112.247.67.26：以“'''前臂神经嵌压综合征'''(neural entrapment syndrome of forearm)，前臂神经的分支，骨间背侧神经和骨间掌侧神经受嵌压而引起...”为内容创建页面

2014-02-05T09:59:29Z

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'''前臂神经嵌压综合征'''(neural entrapment syndrome of forearm)，[[前臂]]神经的分支，骨间背侧[[神经]]和骨间掌侧神经受嵌压而引起相应[[肌肉]][[无力]]、[[萎缩]]的[[综合征]]。发病均较缓慢，早期诊断较困难，常易漏诊或误诊。

==[[前臂骨]]间背侧神经嵌压综合征==

较多见。

===[[解剖]]基础===

[[桡神经]]是[[臂丛]][[后束]]发出的最后一条粗大神经。在[[肘关节]]上方约10cm处，由[[上臂]]后方穿过臂外侧[[肌间隔]]进入[[肱桡肌]]与[[肱肌]]之间。桡神经主干有分支支配肱桡肌和[[桡侧腕长伸肌]]。随后桡神经分成深、浅二支。[[深支]]为运动支，即骨间背侧神经，[[浅支]]为感觉支。骨间背侧神经通过弗罗瑟氏[[腱弓]]（[[旋后肌]]浅层近端边缘的腱性增厚，起自[[肱骨外上髁]]顶部，[[纤维]]向下1cm，然后向上呈半环形附着于[[外上髁]]的内侧面。相当于[[肱骨小头]][[关节面]]的外侧）进入旋后肌深、浅二层之间，并发出[[肌支]]支配旋后肌。骨间背侧神经出旋后肌后分为二支：一支支配[[尺侧腕伸肌]]、伸指总肌和[[小指]]固有[[伸肌]]。另一支支配[[拇长展肌]]，拇长、[[短伸肌]]和[[食指]]固有伸肌。桡神经浅支(感觉支)的终末纤维分布腕部[[韧带]]、[[关节]]和第一、二[[掌骨间]][[皮肤]]（第一指蹼）。

===病因===

很多，如[[脂肪瘤]]、[[囊肿]]、[[血管瘤]]、[[类风湿]]病变、旋后肌浅层条束状变性、[[骨折]][[脱位]]以及反复[[创伤]]等均可引起神经嵌压。

===[[临床表现]]===

发病缓慢。开始时前臂近端疼痛，劳累后加重，随后伸指肌群力量逐渐减弱，最后丧失伸拇、伸指功能，尺侧腕伸肌无力或[[麻痹]]，而桡侧腕长伸肌正常，感觉无障碍。检查时于[[肘前]]外侧，相当于旋后肌或前臂伸肌群处有[[压痛]]。[[腕背]]伸肘轻度桡偏、伸拇，指伸总肌功能丧失，[[虎口]]区感觉正常。[[前臂肌]]肉轻度萎缩，当前臂[[旋后]]（手掌转向前方）抗阻力时有压痛。[[肌电图检查]]显示伸拇、伸指肌有不同程度的纤维震颤。神经传导速度减慢。

===治疗===

早期可保守治疗，4～6周后无好转则行手术探查并作松解术。骨折、脱位者首先复位。占位性病变宜早期手术切除。

==前臂骨间掌侧神经嵌压综合征==

较少见。

===解剖基础===

骨间掌侧神经起源于前臂正中神经。[[正中神经]]由臂丛的内、[[外侧束]]形成，穿经[[旋前圆肌]][[肱骨头]]与[[尺骨头]]之间时发出骨间掌侧神经。该神经与骨间掌侧[[动脉]]伴行，位于[[前臂骨间膜]]掌侧、经[[拇长屈肌]]与[[指深屈肌]]之间下行，穿经[[指浅屈肌]]腱弓，达[[旋前方肌]]深面进入该肌。骨间掌侧神经发出1～6个分支，分布在拇长屈肌，至食、中指指深屈肌[[肌束]]和旋前方肌。

===病因===

主要为旋前圆肌或指浅屈肌的异常纤维束带、指浅屈肌纤维弓增厚或囊肿等的压迫所致。

===临床表现===

前臂近端掌侧疼痛，活动时加重，休息时减轻。逐渐出现[[拇指]]及食、中指屈曲无力，随着病期的延长，拇、食指末节屈曲功能丧失，但是指浅屈肌与[[拇短屈肌]]正常，因此，检查时令患者做拇、食指对指动作，即出现拇指的[[掌指关节]]屈曲，末节过伸，而食指的近侧指关节也屈曲，末节过伸，此即所谓方形[[畸形]]。亦称捏紧试验阳性。此乃诊断骨间掌侧[[神经麻痹]]的主要[[体征]]。一般无[[感觉障碍]]。

===治疗===

以手术治疗为主，自前臂掌侧正中起至肘部作“S”形切口，在旋前圆肌处暴露正中神经，并分离指浅屈肌，解除其[[纤维束]]带等压迫因素。病期短者术后恢复满意。

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