https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%88%9B%E4%BC%A4%E6%80%A7%E9%AA%A8%E5%8C%96%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%82%8E 2026-04-22T13:19:08Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%88%9B%E4%BC%A4%E6%80%A7%E9%AA%A8%E5%8C%96%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%82%8E&diff=130094&oldid=prev 2014-01-27T05:41:20Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E9%AA%A8%E5%8C%96%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%82%8E" title="骨化性肌炎">骨化性肌炎</a>(myositis ossificans)是一种以纤维性、<a href="/%E8%BD%AF%E9%AA%A8" title="软骨">软骨</a>或骨性<a href="/%E5%8C%96%E7%94%9F" title="化生">化生</a>为特征的局部反应性病变。常发生于...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[骨化性肌炎]](myositis ossificans)是一种以纤维性、[[软骨]]或骨性[[化生]]为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或[[骨膜]]的软组织。骨化性肌炎一词不恰当，因为[[骨骼肌]]并不受累也无[[炎症]]改变。病因不同可分为[[创伤性骨化性肌炎]]与[[进行性骨化性肌炎]]。<br /> ==创伤性骨化性肌炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 其确切病因尚不清楚，常与严重[[创伤]]有关。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[肘关节]]周围是[[骨化性肌炎]](myositis ossificans)的好发部位之一，这种异位性[[骨化]]，其确切发病机制还不清楚，常与肘部创伤有关。肘关节损伤发生骨化性肌炎约3%，85%骨化性肌炎的病人来自[[肘关节脱位]]。[[肘关节骨折]]合并[[脱位]]者[[发病率]]更高，尤以[[桡骨小头骨折]]合并肘关节脱位发生率为最高。由于肘部[[肌肉]]常常也受到损伤，[[骨折]]脱位可使[[骨膜]]掀起、撕裂。肌肉内[[血肿]]有可能包含碎裂骨膜或[[骨片]]，其释出骨母细胞。也可能在血肿[[机化]]过程中[[纤维]][[母细胞]]演变成骨母细胞，形成异位骨化。但有人认为，由于[[骨质]]创伤，促使其周围骨形成[[蛋白]](bone morphogenetic protein)转移到肌肉等损伤软组织中，软组织内[[血管]]周围的间叶[[细胞]]在骨成形蛋白的刺激下演变成骨母细胞、[[骨细胞]]，造成异位骨化。在肘关节损伤后[[康复]]期或[[烧伤]]后[[瘢痕挛缩]]期，进行强制被动活动和[[按摩]]，或利用悬吊重力牵拉以增加肘关节伸屈度;[[脊髓损伤]]合并[[四肢瘫痪]]及[[脑外伤]][[昏迷]]病人昏迷期，给病人做被动活动或因不自主[[抽搐]][[痉挛]]，也可以引起肘关节创伤而发病。然而有些骨化性肌炎局部[[外伤]]并不明确，或者十分轻微，因而局部肿块可带来鉴别诊断问题。<br /> <br /> [[病理]]检查发现，包块与周围软组织或肌肉分界很清楚。切面呈白色、光泽，中央为软组织，外围[[骨组织]]。成熟的骨化性肌炎包块可分为三层：外层，大量矿物质沉积形成外壳，最后成为致密板样骨，镜下可以看到[[成骨细胞]]和[[破骨细胞]]，进行骨的改建;中层，有大量的骨样组织和丰富的成骨细胞，其中有许多纤细的[[骨松质]];内层的核心是能被[[X线]]穿透的软组织。这些软组织早期[[增生]]活跃，有未分化的间叶细胞。这些梭形细胞[[染色质]]丰富，有多形性[[细胞核]]，有时可见到有丝分裂，但是细胞形态正常。单凭这些表现，有可能误诊为[[骨肉瘤]]。成熟后，内层增生活跃软组织被[[脂肪组织]]代替。<br /> <br /> 对于无明显外伤史的骨化性肌炎称为假恶性[[骨化性纤维瘤]]。因为从这种良性病损的[[病理学]]观察，可见到其中央区增生活跃现象，易与骨肉瘤或[[皮质]]旁骨肉瘤混淆，有误做截肢处理的报道。因此须全面认识其特征，不要做针吸活检，应取整个包块检查，应防误诊。<br /> ==创伤性骨化性肌炎的症状==<br /> 病人先发现肘部软组织肿块，较硬，逐渐增大，伴有[[疼痛]]，但夜间不痛。约8周后包块停止生长，疼痛消失，但影响[[肘关节]]活动，甚至[[强直]]。肿块未成熟时，[[血清碱性磷酸酶]]可升高。新生骨的形成在伤后数周至数月不等，一般伤后3～6周，[[X线]]摄片可见到[[骨化]]影。开始呈云雾状环形[[钙化]]，以后逐渐轮廓清楚，中央透亮。成熟后外周骨化明显致密，其内为[[骨小梁]]。与邻近骨之间常有一透亮分界线。<br /> <br /> 对男性青少年，若有肘关节[[外伤]]史，伤后[[肿胀]]明显或反复行手法复位，或[[关节]]强力被动活动后出现疼痛、肿胀，常伴有[[低热]]，X线片见关节周围有云雾状阴影，数月后骨化，关节功能受限，应考虑本病。<br /> ==创伤性骨化性肌炎的诊断==<br /> <br /> ===创伤性骨化性肌炎的检查化验===<br /> 肿块未成熟时，[[血清碱性磷酸酶]]可升高。<br /> <br /> [[X线]]早期无特殊，3～4周后[[关节]]周围发现云雾状的[[骨化]]团，晚期骨化范围缩小，密度增高，界限清楚。[[CT]]及[[MRI]]检查对早期病例可显示异常。[[核素]]锝扫描在伤后1周可发现浓集，该项检查具有早期诊断价值。<br /> ===创伤性骨化性肌炎的鉴别诊断===<br /> 需鉴别的有：<br /> <br /> 1.异位[[骨化]] 异位骨化往往是局限性的，在离开[[骨骼]]和[[骨膜]]很远的组织内，凡可以形成[[病理性钙化]]的[[结缔组织]]，就可以出现异位骨化。<br /> <br /> 2.[[进行性骨化性肌炎]] 是一种[[先天性疾病]]，在[[纤维]]组织内有反复的[[发炎]]，每次发炎后在[[肌腱]]和[[肌肉]]纤维间隔内发生骨化。所有[[横纹肌]]均可被波及。<br /> <br /> 异位骨化和进行性骨化性肌炎并非由直接损伤引起，亦非人力所能控制。<br /> ==创伤性骨化性肌炎的并发症==<br /> 可合并[[肘关节强直]]。<br /> ==创伤性骨化性肌炎的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 以预防为主，包括[[关节脱位]]的早期复位，避免强力活动治疗。一旦形成[[骨化]]，应等待其成熟之后才能手术切除，过早切除会导致复发。用[[放疗]]及某些药物如[[吲哚美辛]]等治疗也有一定的疗效。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 本病应待其成熟后才行手术切除，预后较好。过早切除会导致复发。<br /> ==创伤性骨化性肌炎的护理==<br /> 预防[[肘关节]]损伤后[[骨化性肌炎]]要注意：①肘部[[骨折]][[脱位]]尽早治疗，应不迟于伤后24h;②复位必须在良好[[麻醉]]下进行，反复多次手法复位，加重损伤，增加发病机会;③[[康复]]期严禁被动活动粗暴[[按摩]];④对[[肘关节骨折]]脱位并延迟处理，或反复手法操作有可能发生骨化性肌炎者，可应用[[放射治疗]]。尤其切除[[骨化]]块后为预防术后复发更可应用。术后3～4天后进行，总量20Gy(2000rad)，分10次。放射治疗抑制间叶[[细胞]]演变能力，但放射治疗可促使[[骨骺]]早闭，因此骨骺未闭者禁用。某些药物，如四[[磷酸盐]]、[[消炎痛]]等也有预防作用。<br /> ==参看==<br /> *[[骨科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;创伤性骨化性肌炎,创伤性骨化性肌炎症状_什么是创伤性骨化性肌炎_创伤性骨化性肌炎的治疗方法_创伤性骨化性肌炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;创伤性骨化性肌炎,创伤性骨化性肌炎治疗方法,创伤性骨化性肌炎的原因,创伤性骨化性肌炎吃什么好,创伤性骨化性肌炎症状,创伤性骨化性肌炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科创伤性骨化性肌炎条目介绍什么是创伤性骨化性肌炎，创伤性骨化性肌炎有什么症状，创伤性骨化性肌炎吃什么好，如何治疗创伤性骨化性肌炎等。骨化性肌炎(myositis ossificans)...&quot; /&gt;<br /> [[分类:骨科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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