https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%88%86%E6%B3%8C%E8%BF%87%E5%A4%9A%E6%80%A7%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC 2026-04-22T09:10:41Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%88%86%E6%B3%8C%E8%BF%87%E5%A4%9A%E6%80%A7%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC&diff=138682&oldid=prev 2014-02-05T07:19:23Z

<p>以“<a href="/%E5%88%86%E6%B3%8C%E8%BF%87%E5%A4%9A%E6%80%A7%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC" title="分泌过多性青光眼">分泌过多性青光眼</a>(hypersecretion glaucoma)是一种罕见的特殊类型的<a href="/%E5%BC%80%E8%A7%92%E5%9E%8B%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC" title="开角型青光眼">开角型青光眼</a>，其特点是<a href="/%E7%9C%BC%E5%8E%8B%E5%8D%87%E9%AB%98" title="眼压升高">眼压升高</a>，但<a href="/%E6%88%BF%E6%B0%B4" title="房水">房水</a>流畅系...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[分泌过多性青光眼]](hypersecretion glaucoma)是一种罕见的特殊类型的[[开角型青光眼]]，其特点是[[眼压升高]]，但[[房水]]流畅系数正常。<br /> ==分泌过多性青光眼的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 各种原因引起的[[房水]]生成增加。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 房水生成与房水的外流平衡因房水的生成增加而被打破，引起[[眼压升高]]和[[视神经]]损害。<br /> ==分泌过多性青光眼的症状==<br /> [[眼压]]呈间歇性升高，可达30mmHg，[[眼压升高]]的幅度及波动情况取决于[[房水]]生成增多的速度、持续时间及患者房水排出的[[代偿]]能力。同样的房水分泌量在不同的眼中可出现不同的情况。当房水生成速度达到4～5µl/min时，多数眼的眼压将会增高，而有些人仍能维持正常眼压。老年人房水排出功能多为正常低限，[[小梁网]]的[[代谢]]功能有限，因此当房水生成稍有增加时即易引起眼压的升高，常达30mmHg。<br /> <br /> 由于房水分泌过多是间歇性的，因此眼压升高也是间歇性的，[[视神经]]的[[耐受性]]较好，因此其[[神经]]损害及[[视野缺损]]出现较[[开角型青光眼]]晚，病程进展较缓慢，损害程度也较轻。部分患者眼压持续性增高，若未能进行及时有效的降眼压治疗，也将导致严重的视功能损害。<br /> <br /> 单纯眼压升高不能诊断为[[分泌过多性青光眼]]，需在眼压升高时做[[眼压描记]]。只有当眼压描记证明眼压升高时房水流出易度即房水流畅系数正常者方可诊断。因为只有这样才能证明眼压升高并非由于房水流出受阻，而是由于房水分泌过多所造成。单凭眼压测量很难与房水排出易度下降但同时合并房水生成减少的开角型青光眼相区别。应强调眼压描记对本症诊断的重要性。在[[高眼压]]期间，应反复测量眼压描记，若房水流畅系数正常或略高于正常，一般在0.25～0.60µl/(min.mmHg)之间，而房水流量则高于正常的即应考虑诊断成立。凡眼压升高的[[青光眼]]患者，其房水流畅系数正常，而房水流量超过4.00µl/min者，即可诊断为分泌过多性青光眼。<br /> <br /> 在做眼压描记时应注意排除一些人为因素造成的误差，如所用砝码重量不适当。还应注意测量[[眼球]]壁硬度系数，除外高[[巩膜]]硬度以及眼压描记开始时被检测者的[[紧张]]和检查者的[[手指]]压迫等情况造成的房水流畅系数较高的假象。这可通过测量压平眼压，眼球壁硬度系数以矫正测得的房水流畅系数，消除被测者的紧张心理及防止检查者的手指压迫眼球等加以避免。<br /> ==分泌过多性青光眼的诊断==<br /> <br /> ===分泌过多性青光眼的检查化验===<br /> 主要是弄清[[眼压升高]]的机制。[[眼压]]的单纯测量不能确诊，眼压升高期间进行[[眼压描记]](必要时须重复)对确诊有重要价值。眼压描记可以发现[[房水]]流畅系数正常，而房水生成增多。对于眼压升高的患者，如果房水流畅系数正常［一般为0.25～0.60µl/(min.mmHg)］，而房水流量超过4.00µl/min［正常为(1.838±0.05)µl/min］，即可诊断[[分泌过多性青光眼]]。<br /> <br /> 眼压描记时，应注意选择合适的砝码和矫正眼壁硬度，以避免测量误差。<br /> ===分泌过多性青光眼的鉴别诊断===<br /> 1.继发于上巩膜静脉压升高的[[青光眼]] 此病是由于一些[[眼眶]]或全身疾患引起的上巩膜静脉压升高，造成[[房水]]外流通道的压力梯度减小，从而引起[[眼压升高]]。但早期房水流畅系数可以是正常的，因此有可能会误诊为[[分泌过多性青光眼]]。但前者多有引起上巩膜静脉压升高的眼部和全身疾患的[[临床表现]]，眼部检查可见上巩膜静脉[[充血]]，[[虹膜角膜角]]镜下可见[[Schlemm管]]区充血，常见引起上巩膜静脉压升高的[[疾病]]有眼眶[[炎症]]、[[眼眶肿瘤]]、[[内分泌]]性突眼、[[上腔静脉]]阻塞、[[海绵窦]]-[[动静脉瘘]]及[[纵隔肿瘤]]等，这些疾患均可由于阻碍了眼部[[静脉回流]]而导致上巩膜静脉压升高，使眼压升高。除此以外，这些疾患常有明显的原发病[[体征]]，如[[眼球突出]]、[[眼球]]运动受限、[[球结膜]]高度[[水肿]]、[[眼压]]随体位而显著改变、[[视盘水肿]]、广泛[[视网膜出血]]等，结合其他检查手段如内分泌检查、眼部[[B超]]、彩色[[超声]]血流检查及[[CT]]检查等不难除外上述疾患。若原发病得到及时治疗，上巩膜静脉压恢复正常，眼压即可能恢复正常。若上巩膜静脉压长期升高，则可引起房水流畅系数的下降，即使原发病治愈，上巩膜静脉压恢复正常后，房水流畅系数仍可持续低下，但分泌过多性青光眼则不具备上述特点。<br /> <br /> 2.[[慢性单纯性青光眼]] 有些早期患者眼压升高也有一定的波动性，若不进行[[眼压描记]]检查，或有些早期患者的房水流畅系数位于正常低限时容易误诊为分泌过多性青光眼。但本病是由于房水外流通道病变引起房水流出阻力升高，房水流出减少而导致眼压升高，常常可伴有房水生成减少。可先测量昼夜眼压曲线，在眼压高峰时做眼压描记常可发现房水流畅系数的下降，常≤0.11µl/(min.mmHg)，而房水流量正常或降低，藉此可与分泌过多性青光眼相鉴别。<br /> <br /> 3.[[原发性闭角型青光眼]] 早期房角周边虹膜前粘连较少时，特别是在[[高眼压]]状态下做眼压描记时，由于[[眼压计]]压迫眼球，使房水冲向房角，使房角开大，可得到较高的初压值和良好的流出率，测得房水流畅系数可以正常，易误诊为分泌过多性青光眼，但本病房水流量不高，结合房角检查不难鉴别。<br /> <br /> 4.[[原发性开角型青光眼]] 有些房水流通有障碍，但当眼压计放置在[[角膜]]上时，它的房水分泌可受到抑制而显著减少，有人称之为假性流出率。若测定时能对其加以矫正，其真性房水流出率是下降的。因此临床上真正的分泌过多性青光眼极为少见。<br /> ==分泌过多性青光眼的并发症==<br /> [[视网膜]]及[[视神经]]的[[高眼压]]性损害。<br /> ==分泌过多性青光眼的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 由于本病[[眼压升高]]的主要原因是[[房水]]生成过多，而不是房水流出减少，因此治疗上与其他的[[开角型青光眼]]有所不同，针对病因减少房水生成是最有效的治疗。<br /> <br /> 1.药物治疗 可选择减少房水生成的药物。可局部滴用1%的左旋[[肾上腺素]]，1～2次/d，或0.25%～0.5%[[噻吗洛尔]]，隔天1次或1～2次/d即可，可视病情需要而定。若短期内[[眼压]]较高，可口服[[碳酸酐酶抑制剂]]以减少房水生成，常常极为有效。<br /> <br /> 缩瞳药如[[毛果芸香碱]]不仅不能降眼压，反而有使眼压升高的趋势，一般不主张用。<br /> <br /> 2.手术治疗 若药物治疗不能控制眼压，眼压持续增高可能或已经导致视功能损害时，可以考虑手术治疗，一般采用[[睫状体]]透热凝固术或[[冷冻]]术来减少房水生成。滤过手术不能降低眼压反而可能会使眼压升高，不宜采用。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 预后良好。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;分泌过多性青光眼,分泌过多性青光眼症状_什么是分泌过多性青光眼_分泌过多性青光眼的治疗方法_分泌过多性青光眼怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;分泌过多性青光眼,分泌过多性青光眼治疗方法,分泌过多性青光眼的原因,分泌过多性青光眼吃什么好,分泌过多性青光眼症状,分泌过多性青光眼诊断&quot; metad=&quot;医学百科分泌过多性青光眼条目介绍什么是分泌过多性青光眼，分泌过多性青光眼有什么症状，分泌过多性青光眼吃什么好，如何治疗分泌过多性青光眼等。分泌过多性青光眼(hypersecretion gl...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

112.247.67.26