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2014-01-25T21:27:07Z

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随着[[肥胖]][[发病率]]的增加，广大患者求治心切，引起[[中医]]、[[中西医]]结合工作者的重视，应用中医、中西医结合的理论，对[[肥胖症]]的治疗药物进行了筛选，推出了一批服用方便，通用性强，可长期服用，[[副作用]]小，颇受患者欢迎的[[中成药]]。根据中西医学理论和笔者多年来的[[临床经验]]，选择介绍如下。

（一）[[防风通圣丸]]（散）　元.[[刘河间]]《宣明论方》卷三方。

【组成】[[防风]]、[[荆芥]]、[[薄荷]]、[[连翘]]、[[桔梗]]、[[川芎]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[白术]]、[[山栀]]、大黄、[[芒硝]]、[[石膏]]、[[黄芩]]、[[滑石]]、[[甘草]]。加工制丸或散。

【功效】解表[[通里]]，[[疏风清热]]。

【服法与剂量】口服，一次6克（包），一日2次。

【特点】用于[[腹部]]皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。对于经常[[便秘]]并且有[[高血压]]倾向的患者尤为适宜。

肥胖患者体内往往有食毒（广义的肠源性自家性[[中毒]]的意思，由于肠内停滞的粪便引起各种[[疾病]]，难以治愈）和水毒（体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水[[代谢异常]]的状态，可引起[[病理]]的[[渗出液]]及异常分泌等，也可出现出汗，[[排尿]]的异常）等[[淤滞]]状态。防风通圣丸可以通过[[发汗]]、利小便、通大便途径以及[[解毒]]、[[消炎]]作用[[排泄]]，[[发散]]食毒、水毒的淤滞。据研究该方有抑制[[代谢]]作用，有人曾用此药治疗一男性[[水肿]]样肥胖症患者。每次服5克，一日2次，给药6个月，第2个月，[[胸围]]从120减至97厘米，[[腹围]]从130减至103厘米，体重从72.5减至71千克，其后减重即趋于缓慢，至第6个月，胸围为93.5厘米，腹围94厘米，体重69千克。

（二）[[防己黄芪汤]]　汉.[[张仲景]]《[[金匮要略]]》方。

【组成】[[防己]]、[[黄芪]]、白术、[[炙甘草]]、[[生姜]]、[[大枣]]。

【功效】[[益气健脾]]，[[利水]][[消肿]]。

【用法】每日剂，水煎服。

【特点】可用于各型肥胖，尤其适用于[[皮肤]]恍白，[[肌肉]]松软，[[多汗]]、容易[[疲劳]]，身体沉重或[[下肢]]浮肿等[[虚证]]的肥胖人或伴有[[关节]]疼痛的患者。

日本大塚敬认为防己黄芪汤多用于妇女，尤其是生活富裕，活动很少的妇女。表现皮肤色白而无华的虚胖，这些人自觉身体沉重，懒于活动，所以越来越胖。50岁以上者，多伴[[膝关节]]疼痛，下午出现下肢浮肿，往往穿鞋、袜也困难。腹诊可见全腹肥满，柔软无抵抗无[[压痛]]。对这种病人给予防己黄芪汤，可使肌肉坚实，身体转轻快，消除膝关节疼痛和下肢浮肿。

日本有地滋等运用[[防风通圣散]]，防己黄芪汤及提取剂，一方或合方给药，根据[[体重减轻]]10％，胸围、[[腰围]]显著缩小的情况推断，本方对[[蛋白质]]的影响较小，而主要是对脂肪的[[分解作用]]。

平井隆之报道，对4例肥胖症的妇女给予防风通圣散、防己黄芪汤提取剂，同时进行饮食控制，5～6个月后出现[[减肥]]效果，从而认为对[[单纯性肥胖]]的治疗是可行的。

成田等给68例肥胖妇女服用防己黄芪汤、防风通圣散提取剂，对其中伴有[[月经]]异常的少数病人同时给予[[桂枝茯苓丸]]、[[桃核承气汤]]提取剂，8～12周后，约三分的妇女体重减轻。临床观察[[脂肪代谢]]变化，从[[甘油三酯]]及非脂化脂肪酸的关系推测，可以认为有[[脂肪分解]]作用，而对蛋白质影响不大。

服药期间对饮食及日常活动均未加任何限制，也未见肝、[[肾损害]]等副作用。

（三）消胖美　[[第四军医大学]]研制、生产。

【组成】由[[柴胡]]等九味中西药物精制而成。

【功效】[[疏肝]][[解郁]]，[[健脾益气]]，祛除浊积，利水胜湿，增强新陈代谢。

【服法与剂量】成人按照肥胖程度，口服。每次～8片，一日3次。

【特点】用于治疗[[单纯性肥胖症]]及单纯性肥胖症伴有高血压、[[高血脂]]者。

第四军医大学临床观察216例，有效率89.81％。临床观察有抑制食欲作用而达到减肥目的，本品无[[腹泻]]等副作用。

[[上海长征医院]]于1985年临床应用30例，治疗3个月，体重平均下降2.99千克，有效率76％。

（四）减肥降脂片　上海长征医院研制。

【组成】[[苍术]]、[[荷叶]]、大黄等多味[[中药]]加工精制片剂。

【功效】消食除积，祛脂减肥，促进代谢，增加体力。

【服法与剂量】饭前半小时，口服4～6片，每日3次，连服2～3月为一疗程。

【特点】适用于治疗单纯性肥胖伴有高血脂者。对中医[[辨证]]属于[[脾虚]][[湿阻]]型和胃热湿阻型的肥胖患者减肥效果尤佳。

减肥降脂片自1986年以来，用于临床治疗数千例肥胖患者，临床观察本方具有减肥和降[[血脂]]作用。治疗3个月体重平均下降4.57±2.32千克，按1989 年11月全国[[肥胖病]]会议修订的疗效判断标准，治疗3个月体重下降3千克以上的有效率为80.60％，其中体重下降5千克以上者占39.94％。

单纯性肥胖合并高血脂者治疗后血脂普遍下降。中医[[辩证]]分型疗效比较，脾虚湿阻型＞[[胃热]]湿阻型＞肝瘀[[气滞]]型＞[[脾肾两虚]]型。

减肥降脂片服用方便，可长期或间断用药，临床应用5年来未见明显副作用，仅小部分患者初服或用量过大时大便次数增多，用药1～2周后大便次数即减少。

介绍典型病例两例。

例一，沈××，女性，38岁，上海某厂职工。患者肥胖13年，产后开始逐渐肥胖，[[妊娠]]时起患有高血压，食欲较好，每日进主食500克左右，[[大便干结]]，二三天一次。[[月经周期]]正常，月经量略少，[[舌苔]]腻微黄，[[脉象]]弦滑，腹围128厘米，[[血压]]18.7/14.7千帕（140/110毫米汞柱），身高158厘米，体重 100千克，超重率91.6％，体重指数γ＝40.06，[[胆固醇]]1790毫克/升，甘油三酯2680毫克/升，中医辨证为胃热湿阻型。

1990 年11月7日起给予减肥降脂片治疗，一日3次，每次片，饭前半小时服药。连服3个月，[[体重减少]]5千克，服药半年体重减少7千克，以后间断服药。至 1991年8月7日测体重86千克，超重率64.8％，体重指数γ＝34.45，腹围116厘米，胆固醇1650毫克/升，甘油三酯987毫克/升，治疗前后检测肝、[[肾功能]]均属正常范围。

例二，孙××，女性，27岁，上海某厂工人。肥胖3年，产后逐渐肥胖，体重77千克，身高163厘米，体重指数γ＝28.98，超重率35.8％。给服减肥降脂片，一日3次，每次片，3个月后体重减轻13千克，服药1年体重减轻20千克，体重指数 γ＝21.45，并达到理想体重标准。用药前后检测血脂和肝、肾功能均属正常范围。

（五）三花[[减肥茶]]　普陀区中心[[医院]]、上海保健饮料厂研制。

【组成】[[玫瑰花]]、[[三七]]、代代茶、[[茉莉花]]、川芎、荷叶、[[淡竹叶]]、佛耳茶、[[玉竹]]等20多味中药精制而成。

【功效】[[宽胸]][[理气]]、[[化痰]]逐饮、利水消肿，[[活血化瘀]]、降脂提神。

【服法与剂量】每日口服“三花减肥茶”一包，用热开水泡饮2次，一般在晚上饮，亦可早晚各饮一包，连服3个月。

【特点】对于中医辨证为痰湿型（脾虚湿阻）疗效较理想。对119例肥胖症进行3个月的治疗、观察，其中体重下降2千克以上者（计算有效率）为72％。

（六）精制大黄片　上海香山[[中医院]]研制。

【组成】单味大黄精制而成。

【功效】活血化瘀，消血浊，除痰湿而[[降脂减肥]]。

【服法与剂量】口服，每次～5片，一日～3次。

【特点】服用方便，有效价廉。

（七）轻身降脂片　北京部队总医院、合肥中药厂研制。

【组成】[[何首乌]]、[[夏枯草]]、[[冬瓜皮]]、[[陈皮]]等16味中药。

【功效】[[养阴]][[清热]]，[[滋补肝肾]]，[[清热利湿]]，[[润肠通便]]，减肥消胖。

【服法与剂量】每日2次，早饭前及晚上临睡前[[空腹]]各1次，每次25克，用温开水200毫升溶化后一次服完。每30天为一疗程，每服完一个疗程停药两周。

【特点】治疗胃热型单纯性肥胖症。临床观察231例，有效率为94.81％，对体重、脂肪百分率、胆固醇、甘油三酯均能使之下降。

（八）天雁减肥茶　北京部队总医院、合肥中药厂研制。

【组成】荷叶、[[车前草]]等。

【功效】清热利湿，化痰逐饮，润肠通便，抑制饮食，促进脂肪代谢，降低血脂。

【服法与剂量】每日2次，早饭前及晚上睡前空腹各1次，每次～3克，用开水200毫升浸泡10分钟后一次服完，30天为一疗程。每一疗程结束停服两周后可连服。

【特点】主要治疗脾虚胃热型单纯性肥胖症习惯性便秘等。

（九）减肥[[降脂灵]]　吉林省通化白山制药二厂研制。

【组成】处方不详，系纯中药提制。

【功效】促进脂肪代谢，降低血脂。

【服法与剂量】每日2次，每次粒，饭前40分钟用温开水服用，服药后饮用温开水或茶水1～2杯，1个月为一疗程，连服二三个疗程。

【特点】治疗单纯性肥胖症。对治疗脂肪代谢[[功能障碍]]，中年人的代谢功能衰退引起肥胖，及营养过剩性肥胖和青春发育期的肥胖特别有效。

（十）荷叶散　明.戴元礼《证治要诀》方。用败荷叶[[烧存性]]，研末，米饭调下。有消肿、降脂之功。古有“荷叶灰服之令瘦劣”之说。临床观察荷叶在其减肥方中作用显著，所以荷叶一药被广泛选用。

（十一）健美茶

1、[[山楂]]、[[泽泻]]、[[莱菔子]]、[[麦芽]]、[[六神曲]]、夏枯草、陈皮、炒[[二丑]]、[[草决明]]、云[[茯苓]]、[[赤小豆]]、[[藿香]]、[[茶叶]]各7克，水煎服，代茶。

2、[[生首乌]]10克，夏枯草10克，山楂10克，泽泻10克，莱菔子10克，茶叶10克，水煎服，代茶。

3、白术10克，泽泻10克，云茯苓10克，[[车前子]]10克，[[猪苓]]10克，防己10克，茶叶10克，水煎服，代茶。

4、大黄6克，[[枳实]]20克，白术10克，甘草20克，茶叶50克，水煎服，代茶。

5、[[法半夏]]5克，云茯苓5克，陈皮5克，川芎5克，[[枳壳]]5克，[[大腹皮]]5克，冬瓜皮5克，[[制香附]]5克，炒泽泻5克，[[茵陈]]5克，茶叶5克，水煎服，代茶。
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