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2014-01-25T21:27:33Z

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传统的[[皮肤]][[脂肪切除术]]应用至今已有近百年历史，它常用于腹壁、臀部，[[大腿]]的[[整形]]，[[创面]]均在直视下进行，又称开放式手术。尽管它有较好的疗效，方法也在不断改进，但手术大多遗留长而宽大甚至高起增厚的[[瘢痕]]，带来受术者新的[[烦恼]]，这驱使医生寻找更好的方法。本世纪60年代西德一医生用[[妇科]]刮宫器械在髋部和膝部皮肤作一小切口，在皮下放进[[子宫]][[刮匙]]进行脂肪刮除。在70年代加入了[[负压吸引]]，应用于[[腹部]]等处脂肪堆聚处，达到改善相应部位外形的目的，这便是[[脂肪抽吸术]]。经过各国不断创新、改进，器械和方法逐渐完善，今天已成为较成熟的手术方法。80年代开始，我国各大城市[[医院]]也先后开展了此项手术。

==一、什么样的[[肥胖]]才能采用脂肪抽吸术==

前述皮肤脂肪切除通过切除多余的皮肤和脂肪改善形体曲线。脂肪抽吸术只切一个小口，脂肪通过此孔负压吸出。它对于局部脂肪过多，皮肤弹性良好者适用，如颏颈、腰、腹、髋和大腿内侧等部位肥胖，相应部位皮肤无松弛下垂者。有[[皮肤松垂]]者如需行脂肪抽吸术，同时需在松垂明显处作腹壁部分切除。大腿内上侧肥胖，行走时两侧常相互摩擦致局部皮肤[[糜烂]]，手术兼具治疗和美容作用。

受术者合适年龄，各国学者观点不全相同，大多数认为18～60岁为宜，18岁时发育基本定型，自控能力已经具备。

60岁以上肥胖者健康情况大多下降，社会活动减少，据我国国情，大多数要求不迫切。

对[[脂肪抽吸]]者，心、肺、肝、肾等重要脏器功能应正常，无[[凝血机制]]障碍。

脂肪抽吸术和腹壁等[[减肥]]术一样，都是对身体某些部位过多脂肪通过[[外科手术]]予以去除，对全身性肥胖不能解决，手术治疗只能解决[[局部肥胖]]，即使对局部治疗也要有切合实际的估计。

==二、脂肪抽吸术的器械设备==

脂肪抽吸术的器械分为三个组成部分。

（一）[[吸引管]]　吸引管是一只特制的空心管，材料多为不锈钢，也有用硬塑料制成。它的一端为盲端呈鲨鱼嘴状，近盲端有一卵圆形侧孔，[[脂肪组织]]在负压吸引下经此孔入管腔被撕碎而吸出。脂肪碎块大小不一，吸引管需要有一定内径，方能吸出，内径一般为5～10毫米。吸引管另一端为开口，带有把柄，柄上有指示圆孔位置的标记，其后方与[[导管]]连接。吸引管长度、弧度根据部位不同制成各种型号。

（二）导管　它连接[[吸引器]]和吸引管。导管要求一定的透明度和硬度。透明度要求能见到吸引物的性质和颜色，硬度要求在1个大气压负压下管壁不塌陷。

（三）负压源　一般为电动吸引器，要求抽气速率在1个大气压负压下不小于30升/分。

==三、手术方法简介==

（一）术前测量和标志　为了观察手术效果，术前应作一些测定。受术者取站立位。[[胸围]]经[[乳头]]测量；[[腹围]]经脐孔、脐至[[剑突]]中点、脐至[[耻骨联合]]连线中点测量；[[臀围]]经[[股骨]]上端[[大转子]]、大腿内侧根部测量。对需脂肪抽吸部位先征求个人要求，标出抽吸范围。

（二）[[麻醉]]方法　在小范围抽吸可使用[[局部麻醉]]。较大范围抽吸以[[静脉]]复合麻醉为佳。以[[氯胺酮]]为主的麻醉较浅，[[腹肌]]张力增强有利抽吸顺利进行。

（三）手术操作

1、切口　切口应选在便于操作的位置，同时考虑在隐蔽处或自然皱折处，如颌下正中、下腹部耻骨联合上、脐周、[[臀沟]]等。切口大小根据所用吸引管管径粗细约1～2厘米长，能顺利放入吸引管，切口过长将影响负压效果。

2、抽吸脂肪　选择口径合适的吸引管，自切口插入并在皮肤下2厘米处潜行至治疗平面，侧孔向下，启动电动吸引器，负压达到1个大气压时，右手持吸引器把手，左手摸到吸引管后把皮肤、脂肪一起捏起，按设计在隧道处来回移动吸引管，同时观察导管和电动吸引器的收集瓶，见吸引物以血色为主且吸引管移动时有粗糙感，应更换部位吸引，直至全部完成。

3、[[引流]]　抽吸完毕在切口处置入负压吸引球24～48小时，负压球可吸引抽吸腔内[[积液]]、渗血，一般逐日减少即可拔除，病员应注意保护。

4、[[包扎]]　术毕需在手术区内添加[[敷料]]，加压包扎，利于压迫[[止血]]，消灭死腔，促进[[血液]]和[[淋巴]]回流，使[[伤口]]顺利愈合。

==四、术后注意事项==

（一）饮食与起居　全麻者术后需要静脉[[补液]]，[[出血]]量多时给予[[输血]]。次日可进流汁或半流汁饮食，逐渐恢复正常饮食。术后床上应活动两下肢，争取早日下床活动。

（二）加压和测量　[[拆线]]后脂肪抽吸区仍需加压，最好穿特制弹力加压衣3个月。定期测量观察疗效。

（三）术后可能出现的问题

1、皮肤[[瘀斑]]和[[水肿]]　术后皮肤抽吸区常可见散在、大小不一的瘀斑，一般4周内消退，少数人有长期[[皮肤色素]]改变。

皮肤水肿也常出现，尤其在下肢行脂肪抽引时，可以持续几个月才慢慢消退。

2、皮肤外形不平整　手术后皮肤外观不平，按之凹凸可及，其原因可能是抽引脂肪量不均匀。另外采用辐射状抽吸保留了隧道间皮肤与深部[[筋膜]]的[[神经]]血管等结构，此结构收缩也可引起不平整。但多数病人随着脂肪组织的[[代偿]]可恢复平整。

3、[[并发症]]　脂肪抽吸术是一组织[[创伤]]较大手术，由于病人体质、技术操作等原因，术后可能出现一些并发症，如[[血肿]]、皮肤部分[[坏死]]、[[感染]]、静脉[[栓塞]]和[[脂肪栓塞]]。因而对手术应予高度重视。脂肪抽吸术是目前矫正体态[[畸形]]较理想的方法，但对它的治疗效果应有客观的认识，过高的期望是不切合实际的。

病例介绍

××，女性，26岁，未婚。因腹部明显隆起影响外形两年余入院。身高约158厘米，体重60千克，脐与耻骨联合连线中点腹围94厘米。在静脉复合麻醉下行腹壁脂肪抽吸术。

在两侧[[髂前上棘]]内4厘米处作皮肤切口，向腹部及髂腰区行隧道式辐射状抽吸，抽出量为1500毫升，术中输血200毫升，[[血压]][[脉搏]]平稳。术后第2天负压吸引 200毫升血性液体，第3天为30毫升，遂拔去引流。10天拆线，伤口愈合良好，皮下有轻度[[瘀血]]斑。同部位术后测量为89厘米，减少5厘米，体重58千克。
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==参看==
*[[脂肪抽吸术]]
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减肥技巧/脂肪抽吸术 - 版本历史

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