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2014-01-25T21:27:20Z

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[[肥胖症]]者除了体形[[肥胖]]，[[腹部]]膨隆，[[肌肉]]松软，皮下脂肪臃垂，活动[[气短]]，容易[[疲劳]]等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的[[临床表现]]，故[[中医]]治疗方法也较多。但治病必求其本，抓住本虚标实，本虚以[[气虚]]为主，标实以膏脂、痰浊为主；又脾为生痰之源，治疗以[[健脾]][[化痰]]，利湿通腑为总则。具体归纳以下治疗大法。

（一）化湿法　用于[[脾虚]][[湿阻]]型，以神倦[[乏力]]，胃口欠佳，胸宇憋塞为主要表现者。代表性[[方剂]]有二术四苓汤（[[苍术]]、[[白术]]、[[猪苓]]、[[茯苓]]、[[泽泻]]），泽泻汤（泽泻、白术），[[防己黄芪汤]]（[[防己]]、[[黄芪]]、白术、[[甘草]]、[[生姜]]、[[大枣]]）。

（二）[[祛痰]]法　即祛痰化湿法，主要用于常有头重若裹，痰浊[[阻遏]]，胸阳不展，胸满痞塞者。按照肥人多痰的理论，化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则，常贯穿在治疗过程的始终。代表方[[二陈汤]]（[[半夏]]、[[桔红]]、茯苓、甘草）和[[温胆汤]]（半夏、[[竹茹]]、[[枳实]]、[[橘皮]]、茯苓、生姜、甘草）。

（三）[[利水]]法　用于脾虚湿阻型，以面浮跗肿，或[[尿少]]浮肿，[[腹胀]][[便溏]]为主要表现者。代表方剂是[[五皮饮]]（[[大腹皮]]、[[桑白皮]]、[[茯苓皮]]、[[生姜皮]]、[[陈皮]]）和导水茯苓汤（赤苓、[[麦门冬]]、泽泻、白术、桑白皮、[[紫苏]]、[[槟榔]]、[[木瓜]]、大腹皮、陈皮、[[砂仁]]、[[木香]]、[[灯草]]）。

（四）通腑法　肥胖患者平素嗜好烟、酒，大便干燥，或习惯性[[便秘]]，瘀浊积蓄，腑气不畅而伴有腹胀、[[胸闷]]、[[憋气]]者。可用[[调胃承气汤]]（大黄、[[芒硝]]、甘草）和[[防风通圣丸]]（散）（处方详后）。或单味大黄长期服用，以通腑化浊，发和[[五脏]]。亦有报道，用[[牵牛子]]“[[通瘀]][[消胀]]，久服令人体轻瘦”。

（五）疏利法　主要用于[[肝郁]]气滞型，肥胖患者症见[[口苦]]烦闷，妇女[[月经不调]]，经闭或经前[[乳房]]胀等。可用[[疏肝]][[利胆]]法，代表方剂[[大柴胡汤]]（[[柴胡]]、[[黄芩]]、大黄、枳实、[[芍药]]、半夏、生姜、大枣）和[[逍遥丸]]（散）（柴胡、[[当归]]、芍药、白术、茯苓、[[薄荷]]、生姜、甘草）。

（六）健脾法　常用于神倦乏力，少气懒言，或大便溏薄，胃口不好而肥胖者。健脾法是重要法则，其代表方是[[异功散]]（[[党参]]、白术、茯苓、甘草、陈皮）和[[五苓散]]（猪苓、茯苓、白术、[[桂枝]]、泽泻）。

（七）[[消导]]法　患者兼有饮食自倍，食后胀满，[[舌苔]]腻者；

或食少而肥者，常佐以消食导滞，促进[[代谢]]。用[[保和丸]]（[[山楂]]、[[神曲]]、[[麦芽]]、半夏、茯苓、陈皮、[[连翘]]、[[莱菔子]]）。

（八）[[温阳]]法　病久，年龄偏大者，症见[[怕冷]]，腰酸，四肢沉重，[[嗜睡]]，湿盛，[[脾肾阳虚]]型者。宜温阳利水，常用[[济生肾气丸]]即[[加味肾气丸]]（[[附子]]、[[肉桂]]、[[熟地黄]]、山药、[[山茱萸]]、[[牡丹皮]]、泽泻、茯苓、[[川牛膝]]、[[车前子]]）及[[苓桂术甘汤]]（茯苓、桂枝、白术、甘草）。

（九）[[养阴]]法　由于[[阴液]]不足，[[阴虚]]生[[内热]]，临床表现为相对阳亢，多见头昏，头胀[[头痛]]，[[腰痛]]酸软，面部升火，[[五心烦热]]，[[口干]]，[[舌尖]]红，[[舌苔薄白]]，[[脉细数]]或微弦。可用[[知柏地黄丸]]（[[知母]]、[[黄柏]]、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻）和[[大补阴丸]]（黄柏、知母、熟地黄、[[龟板]]、猪[[脊髓]]）治疗。

临床治疗还要[[标本]]兼顾，主从结合，采用复方图治，多主张两种或三种治法参合运用，有助于提高疗效。
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减肥技巧/肥胖症的治疗大法 - 版本历史

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