112.247.67.26：以“依据咳嗽咳痰或伴喘息每年发病持续3个月连续2年或以上并能排除其他心肺疾患(如肺结核尘肺哮喘支气管...”为内容创建页面

2014-02-05T07:41:41Z

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依据[[咳嗽]][[咳痰]]或伴[[喘息]]每年发病持续3个月连续2年或以上并能排除其他心肺疾患(如[[肺结核]][[尘肺]][[哮喘]][[支气管扩张]][[肺癌]][[肺脓肿]]慢性鼻咽疾患[[心脏病]][[心功能不全]]等)时[[支气管肺炎]]。[[细菌性肺炎]]主要因[[肺炎球菌]]所致，而[[病毒性肺炎]]主要由[[腺病毒]]引起。婴幼儿防御功能差，肺脏发育不成熟，故2岁以内[[发病率]]最高，多继发于[[上呼吸道感染]]和[[急性传染病]]之后，以冬春季最多见。
==冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息的原因==
(1)[[病毒]]有犬瘟[[热病]]毒、犬[[腺病毒]]I和[[II]]型、犬[[副流感病毒]]、[[疱疹病毒]]、呼[[肠病毒]]、猫[[上呼吸道]][[综合征]]病毒等引起的[[病毒性]]支气管[[肺炎]];

(2)[[细菌]]有[[鹦鹉热衣原体]]。[[结核杆菌]]、巴氏[[杆菌]]、[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]、[[大肠杆菌]]、[[诺卡氏]]菌、[[放线菌]]、[[支气管]]败血博氏杆菌、克雷白氏杆菌等引起的细菌性[[支气管肺炎]];

(3)[[真菌]]有隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌、念珠菌等引起的真菌性[[支气管炎]];

(4)[[寄生虫]]有嗜气毛细[[线虫]]、弓形虫、猫[[圆线虫]]、[[蛔虫]]和[[钩虫]]幼虫等引起的寄生虫性支气管肺炎;

(5)异物、呕吐物、刺激性物质吸入或某些[[过敏反应]]等，引起的异物性肺炎或变态反应性支气管炎;

(6)一些[[化脓]]性[[疾病]]，如[[子宫炎]]、乳房炎等，其病菌可经血液进入肺脏而致病。诊断要点病初有流鼻液、[[咳嗽]]和支气管[[罗音]]。[[体温]]升高至4℃以上，呈[[弛张热]]。[[呼吸]]增数，节律改变，有[[阵发性咳嗽]]。随病程发展，[[肺病]]变区[[肺泡呼吸]]音减弱，周围[[呼吸音]]增强，有湿性或干性罗音。患病动物还表现精神[[沉郁]]、[[嗜睡]]、[[厌食]]或废食等[[全身症状]]。[[血液]]检验，[[白细胞增多]]，[[中性粒细胞]]比例增大，核左移。[[变态反应]]性支气管炎，[[嗜酸性粒细胞增多]]。寄生虫性支气管肺炎除嗜酸性粒细胞增多外，粪便中可检验出虫卵。 X光拍片检查，病初[[肺纹理增多]]或局部出现淡而均匀阴影。病中期，肺发生实变，可见大片均匀质密阴影。进入晚期，[[肺阴]]影密度降低，变得发亮，有的阴影呈现散在片状或条索状。
==冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息的诊断==
起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度[[上呼吸道感染]]。轻者先有[[流涕]]、轻咳、[[低热]]、[[纳差]]，1～3日后突然[[高热]]，[[体温]]38℃～39℃，[[咳嗽]]加剧、[[气促]]而发病;也有突然[[发热]]、咳嗽、[[气急]]、[[烦躁]]而发病者。弱小[[婴儿]]大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部[[体征]]均不明显，常见[[拒食]]、[[呛奶]]、[[呕吐]]或[[呼吸困难]]。 [[呼吸系统]][[症状]]和体征：初期为刺激性[[干咳]]，[[极期]]喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为[[湿性咳嗽]]伴[[喉中痰鸣]]。[[呼吸]]增快，每分钟可达40次以上，伴[[鼻翼煽动]]，甚至[[三凹征]]([[胸骨]]上、下窝及[[肋间隙]]凹陷)。肺部[[听诊]]：早期[[胸部]]体征常不明显，或仅有[[呼吸音]]变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小[[水泡]]音，尤以两[[肺底]]深吸气时为著，恢复期出现粗大的湿[[罗音]]。
==冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息的鉴别诊断==
(一) [[急性支气管炎]]，[[全身症状]]轻，一般无明显的[[呼吸困难]]及[[缺氧症]]状，肺部闻及[[中湿]][[罗音]]，多不固定，随[[咳嗽]]而改变。

(二) [[急性粟粒性肺结核]]，粟粒性[[肺结核]]也可表现[[高热]]、[[气促]]、咳嗽、[[紫绀]]等与[[肺炎]]相似[[症状]]，但肺部罗音常不明显。根据有[[结核病]][[接触史]]、[[结核菌素试验]]阳性及[[X线]]检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。

(三)[[支气管]]异物，有异物吸入史，突然出现[[呛咳]]，并结合[[胸部X线检查]]可以区别，必要时可行纤支[[镜检]]查。

起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度[[上呼吸道感染]]。轻者先有[[流涕]]、轻咳、[[低热]]、[[纳差]]，1～3日后突然高热，[[体温]]38℃～39℃，咳嗽加剧、气促而发病;也有突然[[发热]]、咳嗽、[[气急]]、[[烦躁]]而发病者。弱小[[婴儿]]大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部[[体征]]均不明显，常见[[拒食]]、[[呛奶]]、[[呕吐]]或呼吸困难。 [[呼吸系统]]症状和体征：初期为刺激性[[干咳]]，[[极期]]喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为[[湿性咳嗽]]伴[[喉中痰鸣]]。[[呼吸]]增快，每分钟可达40次以上，伴[[鼻翼煽动]]，甚至[[三凹征]]([[胸骨]]上、下窝及[[肋间隙]]凹陷)。肺部[[听诊]]：早期[[胸部]]体征常不明显，或仅有[[呼吸音]]变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小[[水泡]]音，尤以两[[肺底]]深吸气时为著，恢复期出现粗大的湿罗音。
==冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息的治疗和预防方法==
1、用[[广谱抗生素]]治疗[[细菌]]性[[支气管肺炎]]或控制[[继发感染]]，详见“犬[[气管支气管炎]]”和“猫[[上呼吸道]][[综合征]]”。[[真菌]]性[[肺炎]]可用[[两性霉素]]b，犬1.8mg/kg，加入5%[[葡萄糖]]溶液，[[静脉注射]]，7天为一疗程，间隔7天后再行下一个疗程。或用[[酮康唑]]lomg/kg，每天3次口服。 2、[[寄生虫]]性支气管肺炎可选用相应的[[驱虫]]药物，如[[伊维菌素]]注射液，除[[原虫]]、[[吸虫]]和[[绦虫]]外，基本上可驱杀犬猫体内外一切寄生虫，用量300μg/kg，[[皮下注射]]。 3、治疗[[呼吸困难]]和[[心脏]]衰弱，可口服[[麻黄素]]，犬每次mg，猫2一l5mg。[[氨茶碱]]犬猫为lomg/kg，口服，[[肌注]]或[[静注]]，每8h一次。对于严重呼吸困难引起[[缺氧]]的应给予氧气，并给以营养物质。 4、为了制止[[渗出]]可静脉注射10%[[葡萄糖酸钙]]溶液，犬10-30ml，，猫5-10m1。促进渗出物吸收和排除，可内服[[祛痰药]]和[[利尿药]]等。 5、预防可注射犬瘟热、犬[[腺病毒]]i和ii型、犬副流感、猫萼状[[病毒]]、猫鼻[[气管炎]]，以及[[支原体]]和[[支气管]]败血博氏[[杆菌]]等[[疫苗]]。
==参看==
*[[慢性咳嗽]]
*[[老年人慢性支气管炎]]
*[[小儿慢性支气管炎]]
*[[喘息样支气管炎]]
*[[慢性支气管炎]]
*[[虚喘]]
*[[风热感冒]]
*[[风寒感冒]]
*[[肺络张]]
*[[肺热咳嗽]]
*[[胸部症状]]
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