112.247.109.102：以“冠状动脉供血不足：完全没有心绞痛的发作，但在安静时或运动时的心电图有冠状动脉供血不足的表现，即ST段下降...”为内容创建页面

2014-01-26T00:58:28Z

以“冠状动脉供血不足：完全没有心绞痛的发作，但在安静时或运动时的心电图有冠状动脉供血不足的表现，即ST段下降...”为内容创建页面

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[[冠状动脉供血不足]]：完全没有[[心绞痛]]的发作，但在安静时或运动时的[[心电图]]有冠状动脉供血不足的表现，即ST段下降和T波的改变，称为冠状动脉供血不足。临床上分为两种类型，一种虽无心[[绞痛]]发作，但有心功能不全和[[心律失常]]的表现，称为[[症状]]性冠状动脉供血不足;如果只有心电图的波形异常，而毫无症状，称为无症状性冠状动脉供血不足，亦称隐性[[冠心病]]。
==冠状动脉供血不足的原因==
[[冠状动脉供血不足]]主要由[[冠状动脉]]粥样硬化所引起，只是由于程度较轻，尚未引起[[症状]]而已，因此容易造成[[动脉硬化]]的诱因如[[高血压]]、[[高血脂]]、[[糖尿病]]和吸烟都与本病的发生有直接关系。
==冠状动脉供血不足的诊断==
由于患者无心[[绞痛]]等[[症状]]，往往是在手术前或[[体格检查]]时，经过精密的检查，多数是通过[[心电图]]检查而发现。大部分患者是中年以上的病人，男性较多。

在症状性[[冠状动脉供血不足]]时可有[[下肢]][[浮肿]]和[[呼吸困难]]，上阶梯时有[[呼吸急促]]和[[心悸]]等[[心功能不全]]的症状。此外常常由于[[心律失常]]而感到心悸。起病缓慢，容易误诊。
==冠状动脉供血不足的鉴别诊断==
1.[[心脏神经官能症]]　病人常诉[[心前区疼痛]]，位于[[心尖]]部或[[乳头]]下，位置局限，表现为针刺样，持续仅数秒钟，含用[[硝酸甘油]]无效或立即"见效"、或10分钟以上才"见效";患者常有叹息状[[呼吸]]、[[手心]]和[[腋下]][[多汗]]、[[心悸]]、[[失眠]]、[[注意力不集中]]等。

2.[[心肌梗塞]]　[[急性心肌梗塞]]的[[疼痛]]特点与[[心绞痛]]十分相似，但有如下区别：①急性心肌梗塞的疼痛更严重、持续时间更长、硝酸甘油不能使之缓解;②[[胸痛]]的发作通常与劳力无关;③病人辗转不安，而典型心绞痛发作时，病人大都被迫停止活动;④急性心肌梗塞时常伴有不同程度的左[[心功能不全]]、[[低血压]]甚至[[休克]]、[[心律失常]]等。

3.[[主动脉瓣疾病]]　较明显的[[主动脉瓣狭窄]]或关闭不全均可引起心绞痛，根据体检不难作出鉴别。若年龄在40岁以上，[[主动脉瓣]]病变较轻但有心[[绞痛]]者则应考虑伴有[[冠心病]]。此类病人如考虑施行主动脉瓣手术，应常规进行[[冠状动脉造影]]。尚应指出，这类病人进行[[运动负荷试验]]时有可能诱发[[晕厥]]或严重心律失常，所以应严格禁止。

4.二尖瓣脱垂　本病可能有胸痛[[症状]]，但往往缺乏典型心绞痛的特点，常规导联[[心电图]]检查时有1/3病人显示下侧壁[[心肌缺血]]性ST-T改变，25%病人踏车试验阳性;冠状动脉造影除少数病人可见[[冠状动脉痉挛]]外，无狭窄表现，[[超声心动图]]对本病的诊断有重要价值。

5.[[肥厚性心肌病]]　由于[[心肌肥厚]]而增加对氧的需求，在供不应求的情况下即可诱发心绞痛。超声心动图可对本病作出明确诊断。

6.肺[[血栓栓塞]]　系肺血管因血栓栓塞，使所支配肺组织供血阻断的[[病理]]和临床状态。[[创伤]]、长期卧床、[[静脉插管]]所致[[下肢深静脉]]血栓脱落，各类[[心脏病]]合并[[心房颤动]]、[[亚急性细菌性心内膜炎]]为常见原因。患者可有[[胸骨后疼痛]]，酷似心肌梗塞，临床常有[[呼吸困难]]及[[咯血]]，应用硝酸甘油无效。[[X线]]摄片及[[肺动脉造影]]可助确诊。

由于患者无心绞痛等症状，往往是在手术前或[[体格检查]]时，经过精密的检查，多数是通过心电图检查而发现。大部分患者是中年以上的病人，男性较多。

在症状性[[冠状动脉供血不足]]时可有[[下肢]][[浮肿]]和呼吸困难，上阶梯时有[[呼吸急促]]和心悸等心功能不全的症状。此外常常由于心律失常而感到心悸。起病缓慢，容易误诊。
==冠状动脉供血不足的治疗和预防方法==
直接对[[冠状动脉]]硬化的治疗，目前尚缺乏可靠的方法。

对促成[[动脉粥样硬化]]的诱因如[[高血压]]、[[高血脂]]和[[糖尿病]]等，应防止粥样病变的加重。此外，禁止吸烟，避免夜以继日地加班工作以及过度负重。应该根据个人的体质，参加适量的运动，有利于促进冠状动脉侧支循环的建立，但应避免力不从心的剧烈运动或竞争性运动以免发生意外。
==参看==
*[[物理诊断学/冠状动脉供血不足|《物理诊断学》- 冠状动脉供血不足]]
*[[冠状动脉异常起源主动脉]]
*[[冠状动脉异常起源于肺动脉]]
*[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]
*[[小儿病态窦房结综合征]]
*[[高血脂]]
*[[胸部症状]]
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