https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E5%AD%A6%2F%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%82%8E 2026-04-27T12:01:33Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E5%AD%A6/%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%82%8E&diff=132905&oldid=prev 2014-01-27T06:49:41Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%82%8E" class="mw-redirect" title="慢性淋巴细胞性甲状腺炎">慢性淋巴细胞性甲状腺炎</a>又称<a href="/%E6%A1%A5%E6%9C%AC%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%82%8E" class="mw-redirect" title="桥本甲状腺炎">桥本甲状腺炎</a>（Hashimotothyroiditis)，是<a href="/%E8%87%AA%E8%BA%AB%E5%85%8D%E7%96%AB" title="自身免疫">自身免疫</a>性<a href="/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%82%8E" title="甲状腺炎">甲状腺炎</a>的一种常...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]又称[[桥本甲状腺炎]]（Hashimotothyroiditis)，是[[自身免疫]]性[[甲状腺炎]]的一种常见的类型。<br /> <br /> 【病因】<br /> <br /> 本病的特点是血中可检出高效价的[[抗甲状腺]][[抗体]]，因此认为是一种[[自身免疫性疾病]]。此外，主要的证据还有：①患者的[[甲状腺]]组织中有大量的[[浆细胞]]与[[淋巴细胞]][[浸润]]，并可形成[[淋巴滤泡]]；②淋巴细胞与甲状腺[[抗原]]接触后，可形成[[淋巴母细胞]]，并产生[[移动抑制因子]]和[[淋巴细胞毒素]]，提示患者的T[[细胞]]有[[致敏]]活性，其相应的抗原是甲状腺细胞成分；③患者的亲属中约50％可于血中检出类似的甲状腺[[自身抗体]]。④患者本人或其亲属易罹患其他脏器或组织的自身免疫性疾病，如Graves病，自身免疫性Addison病，[[恶性贫血]]，[[萎缩性胃炎]]，[[胰岛素]]依赖性[[糖尿病]]，[[系统性红斑狼疮]]等。⑤对[[免疫抑制剂]]有较好的治疗反应。<br /> <br /> 【[[病理]]】<br /> <br /> 甲状腺常呈中度弥漫性淋巴细胞浸润，同时可有淋巴滤泡形成，浆细胞浸润与甲腺[[滤泡]]破裂。有些滤泡细胞表现肿大和嗜酸性变，即所谓的“Askanazy细胞”。有的患者可伴有[[粘液性水肿]]，其甲状腺较小，甚至不能触及，甲状腺[[组织学]]的改变类似上述改变，但[[纤维]]变更明显而细胞浸润减少。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见于中年人，但任何年龄组均可累及。女性[[发病率]]显著高于男性，约为20:1，起病隐匿而缓慢，常在无意间发现[[甲状腺肿大]]，中等大小，少数患者可有局部不适甚至疼痛，易与[[亚急性甲状腺炎]]混淆。甲状腺肿大多呈对称性，伴有[[锥体]]叶的肿大，腺体表面可呈分叶状，质坚韧如橡皮，甲状腺功能多正常，但有的患者可伴有[[甲亢]]，见于年轻患者，称为桥本甲亢（Hashitoxicosis)，后期可出现甲减症，少数呈粘液性水肿。<br /> <br /> 慢慢[[淋巴细胞性甲状腺炎]]在青少年呈弥漫性肿大为主，表面为光滑，中年发病者甲状腺多仅中度肿大，中等硬度，欠均匀，表面欠光滑，TGA及TMA升高明显。少部分病人的甲状腺质地较硬，难与[[甲状腺癌]]或甲状腺[[髓质]]癌区别。<br /> <br /> 【[[实验室检查]]】<br /> <br /> 一、[[红细胞]]沉降率 常增快，[[血清球蛋白]]增高，[[白蛋白]]降低。<br /> <br /> 二、抗甲状腺抗体　约60～80%的患者TGA呈阳性，TMA则约95％呈明显的阳性反应。<br /> <br /> 三、过氯酸钾排泌试验　约40％的患者呈异常反应，表明甲状腺内有碘的有机化障碍。<br /> <br /> 四、甲状腺功能 可依据不同的[[临床类型]]而表现为正常，亢进或减退。<br /> <br /> 五、甲状腺扫描　显示分布不均匀或有冷[[结节]]改变。<br /> <br /> 六、粗针甲腺[[穿刺]]活检　可呈现相应的组织学改变。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 中年女性如有[[弥漫性甲状腺肿]]大，特别是伴有锥体叶肿大时，无论甲状腺功能如何，均应疑及本病。进一步测定TMA与TGA可协助诊断，过氯酸钾排泌试验有参考价值，甲状腺穿刺作组织学检查可以明确诊断，也可用[[甲状腺激素]]试验治疗，每日给[[甲状腺片]]80～160mg，如甲状腺明显缩小，对诊断有帮助。诊断本病应注意与甲状腺癌、亚急性甲状腺炎、[[单纯性甲状腺肿]]大与[[结节性甲状腺肿]]等甲状[[疾病]]患者相鉴别。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 一、甲状腺激素制剂 　甲状腺功能正常或低下时，可用甲状腺制剂，效果良好。每日可服甲状腺片80～160mg。或L-[[甲状腺素]]0.2～0.4mg，具体剂量应根据甲状腺功能，甲状腺肿大程度，患者年龄及[[心血管系统]]壮况而定。一般在用药2～4周后，[[症状]]可改善，甲状腺缩小，此时可适当减少剂量，维持1～2年，甚至更长。<br /> <br /> 二、抗甲状腺药物 若伴有甲亢则可适当应用抗甲状腺药物，剂量不宜过大，并监测甲状腺功能，及时调整剂量或停药。此外，还可根据甲亢程度，加用适量甲状腺片，以改善甲状腺肿大及压迫症状。<br /> <br /> 三、[[肾上腺皮质激素]] 在甲状腺肿大明显，压迫症状显著，病情进展迅速的患者，可考虑使用，以期在短期内获得较好的疗效，可用[[强的松]]每日mg，获效后即可递减，一般用药期为1～2个月，病情稳定后用甲状腺片维持。<br /> <br /> 若治疗无效，则应重新审定诊断，除外[[甲状腺瘤]]或[[淋巴瘤]]，必要时可采用手术治疗。<br /> <br /> （赵伯钦）<br /> ==参看==<br /> *[[桥本氏甲状腺炎]]<br /> *[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{内分泌学图书专题}}<br /> {{导航板-炎症}}</div>

112.247.109.102