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2014-01-26T16:00:49Z

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又称[[巨细胞性甲状腺炎]]、[[肉芽肿]]性[[甲状腺炎]]、假性[[结节]]性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎等，系De　Quervain于1904年首先描述。

【病因】

一般认为可能与[[病毒感染]]有关：①多数患者于起病前有[[上呼吸道感染]]；②当[[腮腺炎]]流行时，亦可造成流行性甲状腺炎；③病人[[血清]]中常有高[[滴度]]的[[病毒抗体]]，最常见的为[[柯萨奇病毒]][[抗体]]，其次是[[腺病毒]]抗体，[[流感病毒]]抗体和[[腮腺炎病毒]]抗体等；④在受累的[[甲状腺]]组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。

【[[病理]]】

[[甲状腺肿大]]，多为弥漫性，可达正常的1～3倍，或呈结节状，切面可见透明的胶质，中有散在性灰色病灶。光镜下可见较多的[[巨细胞]]与[[肉芽组织]]，伴有[[纤维化]]与慢性炎症[[细胞]][[浸润]]，病变与[[结核结节]]类似。

【[[临床表现]]】

患者多起病急聚，[[全身症状]]主要有[[发热]]，[[盗汗]]，[[疲乏]][[无力]]，[[食欲不振]]，起病初期可出现轻度的[[甲亢]][[症状]]：心慌、怕热、[[多汗]]、震颤及[[神经]]紧张等。甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿[[颈部]]向颌下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸与肩部的。少数病人可有[[头痛]]、[[耳鸣]]、[[恶心]]与[[呕吐]]。女性患者可伴有[[月经]]异常，经量稀少。在[[疾病]]恢复期偶有[[甲状腺机能减退]]的症状。

甲状腺肿大多呈双侧性，少数为单侧。甲状腺区[[压痛]]，表面光滑，质地韧实，可随吞噬运动，与周围组织无明显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的情况而定，一般不明显。

本病病程长短不一，可自数周至数月，甚至反复发和迁延至1～2年。

【[[实验室检查]]】

[[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]正常或偏高，[[红细胞]]沉降率增速，[[血清蛋白结合碘]]或血清T3、[[T4]]、[[FT3]]与[[FT4]]浓度升高，甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图象显影不均匀或残缺，亦有完全不显影的。[[蛋白]]电泳呈现为[[白蛋白]]减少，[[球蛋白增加]]，主要是r和α1[[球蛋白]]增高。

【治疗】

一、[[肾上腺皮质激素]]、适用于持续发热疲乏无力，全身症状较重，甲状腺明显肿大或疼痛显著者。常用[[强的松]]，剂量为30mg/日，用药1～3天后发热和疼痛往往迅速缓解，一周后[[甲状腺肿]]常迅速缩小。病情好转后，可根据红细胞沉降率逐步递减[[激素]]用量，全程约1～2个月。有甲状腺机能减退者应加服[[甲状腺片]]以消除症状。

二、[[消炎镇痛]]剂如[[消炎痛]]，[[阿斯匹林]]均可酌情应用，疗程一般在二周以上。
==参看==
*[[亚急性甲状腺炎]]
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内分泌学/亚急性甲状腺炎 - 版本历史

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