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2014-01-27T03:55:41Z

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有物理方法，[[化学]]方法及[[生物]]方法，但生物方法利用生物因子去除[[病原体]]，作用缓慢，而且[[灭菌]]不彻底，一般不用于传染[[疫源地消毒]]，故[[消毒]]主要应用[[物理]]及化学方法。

'''（一）物理消毒法'''

1．机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部[[细菌]]，使用多层[[口罩]]可防止病原体自[[呼吸道]]排出或侵入。应用通风装置过滤器可使[[手术室]]、实验室及[[隔离]]病室的空气，保护[[无菌]]状态。

2．热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、[[高热]]蒸气、干热灭菌等。能使病原体[[蛋白]]凝固变性，失去正常[[代谢]]机能。

（1）火烧凡经济价值小的污染物，金属器械和尸体等均可用此法。简便经济、效果稳定。

（2）煮沸耐煮物品及一般金属器械均用本法，100℃1～2分钟即完成消毒，但[[芽胞]]则须较长时间。[[炭疽杆菌]]芽胞须煮沸30分钟，[[破伤风]]芽胞需3小时，[[肉毒杆菌]]芽胞需6小时。金属器械消毒，加1～2%[[碳酸钠]]或0.5%[[软肥皂]]等碱性剂，可溶解脂肪，增强[[杀菌]]力。棉织物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之功效。物品煮沸消毒时，不可超过容积3/4，应浸于水面下。注意留空隙，以利对流。

（3）流动蒸气消毒　相对湿度80～100%，温度近100℃，利用水蒸气在物何等表面凝聚，放出热能，杀灭病原体。并当蒸气凝聚收缩产生负压时，促进外层热蒸气进入补充，穿至物品深处，加速热量，促进消毒。

（4）[[高压]][[蒸气灭菌]]通常压力为98.066kPa，温度121～126℃，15～20分钟即能彻底杀灭[[细菌芽胞]]，适用于耐热、潮物品。

（5）干热灭菌干热空气[[传导]]差，热容量小，穿透力弱，物体受热较慢。需160～170℃，1～2小时才能灭菌。适用于不能带水份的玻璃容器，金属器械等。

不同病原体的热耐受力，以热死亡时间表达。见附表。

3．[[辐射]]消毒有非[[电离辐射]]与电离辐射二种。前者有[[紫外线]]，[[红外线]]和[[微波]]，后者包括[[丙种射线]]的高能[[电子束]]（阴极射线）。红外线和微波主要依靠[[产热]]杀菌。电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少。目前应用最多为紫外线，可引起[[细胞]]成份、特别是[[核酸]]、原浆蛋白和酸发生变化，导致[[微生物]]死亡。紫外线波长范围2100～3280A，杀灭微生物的波长为2000～3000A，以2500～2650A作用最强。对紫外线耐受力以[[真菌孢子]]最强，细菌芽胞次之，[[细菌繁殖体]]最弱，仅少数例外。紫外线穿透力差，3000A以下者不能透过2mm厚的普通玻璃。空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果。对水的穿透力随深度和[[浊度]]而降低。但因使用方便，对药品无损伤，故广泛用于空气及一般物品表面消毒。照射人体能发生[[皮肤]][[红斑]]，紫外线[[眼炎]]和[[臭氧]][[中毒]]等。故使用时人应避开或用相应的保护措施。

日光曝晒亦依靠其中的紫外线，但由于大气层中的[[散射]]和吸收使用，仅39%可达地面，故仅适用于耐力低的微生物，且须较长时间曝晒。

此外过滤除菌除实验室应用外，仅换气的建筑中，可采用空气过滤，故一般消毒工作难以应用。

'''（二）化学消毒法''' 根据对病原体[[蛋白质]]作用，分为以下几类。

1．凝固蛋白[[消毒剂]] 包括酚类、酸类和醇类。

（1）酚类主要有酚、来苏、[[六氯酚]]等。具有特殊气味，杀菌力有限。可使纺织品变色，橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激，故除来苏外应用者较少。

酚（[[石炭酸]]）（carbolic acid）：无色结晶，有特殊臭味，受潮呈粉红色，但消毒力不减。为细胞原浆毒，对[[细菌繁殖]]型1：80～1：110溶液，20℃30分钟可杀死，但不能杀灭芽胞和[[抵抗力]]强的[[病毒]]。加肥皂可[[皂化]]脂肪，溶解蛋白质，促进其渗透，加强消毒效应，但[[毒性]]较大，对皮肤有刺激性，具有[[恶臭]]，不能用于皮肤消毒。

来苏（[[煤酚皂]]液）（lysol）：以47.5%[[甲酚]]和钾皂配成。红褐色，易溶于水，有[[去污作用]]，杀菌力较[[石炭]]酚强2～5倍。常用为2～5%水溶液，可用于喷洒、擦试、浸泡容器及洗手等。细菌繁殖型10～15分钟可杀灭，对芽胞效果较差。

六氯酚（hexochlorophane）：为双酚[[化合物]]，微溶于水，易溶于醇、酯、醚，加碱或肥皂可促进溶解，毒性和刺激性较少，但杀菌力较强。主要用于皮肤消毒。以2.5～3%六[[氯酚]]肥皂洗手可减少皮肤细菌80～90%，有报告可产生[[神经]]损害，故有宜长期使用。

（2）酸类对细菌繁殖体及芽胞均有杀灭作用。但易损伤物品，故一般不用于居室消毒。5%[[盐酸]]可消毒洗涤食具，水果，加15%[[食盐]]于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革，10l/kg加热30℃浸泡40小时。[[乳酸]]常用于空气消毒，100m3空间用10g乳酸薰蒸30分钟，即可杀死[[葡萄球菌]]及[[流感病毒]]。

（3）醇类 [[乙醇]]（[[酒精]]）（ethylalcohol）75%浓度可迅速杀灭细菌繁殖型，对一般病毒作用较慢，对[[肝炎病毒]]作用不肯定，对真菌孢子有一定杀灭作用，对芽胞无作用。用于皮肤消毒和[[体温计]]浸泡消毒。因不能杀灭芽胞，故不能用于手术器械浸泡消毒。[[异丙醇]](isopropylalcohol)对细菌杀灭能力大于乙醇，经肺吸收可导致[[麻醉]]，但对皮肤无损害，可代替乙醇应用。

2．溶解蛋白消毒剂主要为碱性药物，常用有[[氢氧化钠]]、[[石灰]]等。

（1）氯氧化钠白色结晶，易溶于水，杀菌力强，2～4%溶液能杀灭病毒及细菌繁殖型，10%溶液能杀灭[[结核杆菌]]，30%溶液能于10分钟杀灭芽胞，因[[腐蚀性]]强，故极少使用，仅用于消灭[[炭疽]]菌芽胞。

（2）石灰（[[Ca]]）遇水可产生高温并溶解蛋白质，杀灭病原体。常用10～20%石灰乳消毒[[排泄物]]，用量须2倍于排泄物，搅拌后作用4～5小时。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染场所，每4～6小时喷洒一次，连续2～3次。刷墙2次可杀灭[[结核]]芽胞[[杆菌]]。因性质不稳定，故应用时应新鲜配制。

3．氧化[[蛋白类]]消毒剂包括[[含氯消毒剂]]和[[过氧化物]]类消毒剂。因消毒力强，故目前在医疗[[防疫]]工作中应用最广。

（1）[[漂白粉]] 应用最广。主要成分为次氯酸钙Ca(OCl)2，含有效25～30%，性质不稳定，可为光、热、潮湿及CO2所分解。故应密闭保存于阴暗干燥处，时间不超过1年。有效成份次氯酸可渗入细胞内，氧化细胞酶的硫氢[[基因]]，破坏胞浆代谢。酸性环境中杀菌力强而迅速，高浓度能杀死芽胞，[[粉剂]]中用于粪、痰、脓液等的消毒。每升加干粉200克，搅拌均匀，放置1～2[[小叶]]，尿每升加干粉5克，放置10分钟即可。10～20%[[乳剂]]除消毒排泄物和分泌物外，可用以喷洒厕所，污染的车辆等。如存放日久，应测实际[[有效氯含量]]，校正配制用量。漂白粉精的粉剂和片剂含有效氯可达60～70%，使用时可按比例减量。

（2）[[氯胺]]—T（chloramine T）为有机氯消毒剂，含有效氯24～26%，性较稳定，密闭保持1年，仅丧失[[有效氯]]0.1%。微溶于水（12%），刺激性和腐蚀性较小，作用较次氯酸缓慢。0.2%1小时可杀灭细菌繁殖型，5%2小时可杀灭结核杆菌，杀灭芽胞需10小时以上。各种铵盐可促进其[[杀菌作用]]。1～2.5%溶液对肝炎病毒亦有作用。活性液体须用前1～2小时配制，时间过久，杀菌作用降低。

（3）[[二氯异氰尿酸钠]](sod．dichlorisocynurate)又名[[优氯净]]，为应用较广的有机氯消毒剂，含氯60～64.5%。具有高效、[[广谱]]、稳定、溶解度高、毒性低等优点。水溶液可用于喷洒、浸泡、擦沫，亦可用干粉直接消毒污染物，处理粪便等排泄物，用法同漂白粉。直接喷洒地面，剂量为10～20g/m2。与[[多聚甲醛]]干粉混合点燃，气体可用薰蒸消毒，可与92号混凝剂（[[羟基]]氯化铝为基础加[[铁粉]]、[[硫酸]]、[[双氧水]]等合成）以1：4混合成为“遇水清”，作饮水消毒用。并可与[[磺酸钠]]配制成各种消毒洗涤液，如涤静美，优氯净等。对肝炎病毒有杀灭作用。

此外有氯化磷酸三钠、氯溴二氰[[尿酸]]等效用相同。

（4）[[过氧乙酸]](peroxy—aceticacid)亦名[[过氧醋酸]]，为无色透明液体，易挥发有刺激性酸味，是一种同效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白的腐蚀作用，易挥发的刺激性酸味，是一种高效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白和腐蚀作用，性不稳定，遇热、有机物，重金属离子、强大碱等易分解。0.01～0.5%，0.5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，1%5分钟可杀灭芽胞，常用浓度为0.5～2%，可通过浸泡、喷洒、擦抹等方法进行消毒，在密闭条件下进行气雾（5%浓度， 2.5ml/m2）和熏蒸(0.75～1.0g/m3)消毒。

（5）过氧化氯 3～6%溶液，10分钟可以消毒。10～25%60分钟，可以灭菌，用于不耐热的塑料制品，餐具、服装等消毒。10%过化氢气深胶[[喷雾]]消毒室内污染表面；180～200ml/m3，30分钟能杀灭细菌繁殖体；400ml/m3，60分钟可杀灭芽胞。

（6）过锰本钾 1～5%浓度浸泡15分钟，能杀死细菌繁殖体，常用于食具、瓜果消毒。

4．阳离子[[表面活性剂]]（Cationic surfactants）主要有季铵盐类，高浓度凝固蛋白，低浓度抑制细菌代谢。有杀菌浓度，毒性和刺激性小，无漂白及腐蚀作用，无臭、稳定、水溶性好等优点。但杀菌力不强，尤其对芽胞效果不佳，受有机物影响较大，[[配伍禁忌]]较多，为其缺点。国内生产有[[新洁尔灭]]，消毒宁（度米苍）和[[消毒净]]，以消毒宁杀菌力较强，常用浓度0.5～1.0‰，可用于皮肤，金属器械，餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。

5．烷基化消毒剂

（1）福尔马林　为34～40%[[甲醛溶液]]，有较强大杀菌作用。1～3%溶液可杀死细菌繁殖型，5%溶液90分钟或杀死芽胞，室内熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水，持续10小时，消除芽胞污染，则需80ml/m324小时，适用于皮毛、人造纤维、丝织品等不耐热物品。因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品应摊开，房屋须密闭。

（2）[[戊二醛]]（glutaraldehyde）作用似[[甲醛]]。在酸性溶液中较稳定，但杀菌效果差，在碱性液中能保持2周，但强提高杀菌效果，故通常2%戊醛内加0.3%[[碳酸氢钠]]，校正pH值为化合物(杀菌效果增强，可保持稳定性18个月。无腐蚀性，有广谱、速效、高热、低毒等优点，可广泛用于杀细菌，芽胞和病毒消毒。不宜用作皮肤、粘膜消毒。

（3）[[环氧乙烷]]epoxyethane)[[低温]]时为无色液体，沸点10.8℃，故常温下为气体[[灭菌剂]]。其作用为通过烷基化，破坏微生物的蛋白质化谢。一般应用是在15℃时0.4～0.7kg/m2，持续12～48小时。温度升高10℃，杀菌力可增强1倍以上，相对湿度30%灭菌效果最佳。具有活性高，穿透力强，不损伤物品，不留残毒等优点，可用于纸张、书籍、布、皮毛、塑料，人造纤维、金属品消毒。因穿透力强，故需在密闭容器中进行消毒。须避开明火以防爆。消毒后通风防止吸入。

6．其他

（1）碘通过卤化作用，干扰蛋白质代谢。作用迅速而持久，无毒性，受有机物影响小。常有磺酒、磺伏（磺与表面活性剂为不定型[[结合物]]）。常用于[[皮肤粘膜]]消毒，医疗器械应急处理。

（2）[[洗必泰]](hibitane)为双胍类化合物。对细菌有较强的消毒作用。可用于手、皮肤、医疗器械、衣物等消毒，常用浓度为0.2～1‰。

各种物品常用消毒法见表9。

表6 各种物品常用消毒方法一览表

{| class="wikitable"
| colspan="3" | 消毒对象
| rowspan="2" | 消毒剂
| colspan="2" | 消毒方法
| rowspan="2" | 时间
| rowspan="2" | 备注
|-
| colspan="2" | 名称
| 性质
| 剂型与浓度
| 用量
|-
| rowspan="6" | 衣服被单等
| rowspan="4" colspan="2" | 棉织品
| 煮沸
| 加（或不加）0.5～1%碱或肥皂
| 15l/kg
| 30分钟
| 芽胞1小时或以上
|-
| 高压蒸气
| 压力1.2kg/cm2
|
| 15～30分钟
|
|-
| [[湿热]]空气
| 平压，相对湿度30-100%，湿度100℃
|
| 30分钟
| 可用蒸笼代替
|-
| 来苏
| 3～5%
| 4～5l/kg
| 2小时
|
|-
| rowspan="2" colspan="2" | 丝织品及皮毛类等
| 福尔马林
| 加热[[蒸发]]福尔马林消毒室
| 12.5～20ml/m3，繁殖型75ml/m3，芽胞200ml/m3
| 10～24小时，1.5～ 20小时
| 要求温度15℃以上
|-
| 环氧乙烷
| 蒸发
| 0.5～0.7l/m3
| 14～48小时
| 排气时注意通风
|-
| rowspan="4" | 食具
| rowspan="4" colspan="2" | 瓷器及搪瓷类
| 煮沸
| 加（或不加）1～2%碱
| 完全淹没消毒物品
| 15分钟
| 金属食具不用漂白粉，玻璃及塑料食具不宜蒸煮
|-
| 漂白粉
| 0.2～1%澄清液
| 同上
| 30分钟
| rowspan="3" |
|-
| 湿热空气
| 100℃
| 同上
| 15分钟
|-
| 新洁尔灭
| 0.5%
| 完全淹没消毒物品
| 15分钟
|-
| rowspan="10" | 居室及日常用品
| rowspan="4" colspan="2" | 家俱
| 漂折粉
| 0.2～1%澄清液
| 200ml/m3喷洒或湿抹
| 1小时
| rowspan="10" | 金属或油漆家俱不用漂白粉，[[肝炎]]病房或病家消毒可用戊二醛，芽胞类用2%碱性戊二醛，[[体温表]]、水果、鸡蛋亦可用过氧[[乙酸]]消毒
|-
| 来苏
| 3～5%
| 同上
| 同上
|-
| 氯胺等
| 0.2-0.5%
| 同上
| 同上
|-
| 戊二醛
| 2%
| 同上
| 同上
|-
| colspan="2" | 塑料制品
| 过氧乙酸
| 0.5%
| 浸胞，完全淹没消毒物品
| 25分钟
|-
| rowspan="2" colspan="2" | 书籍
| 福尔马林
| 加热蒸发
| 12.5～50ml/m3
| 10～24小时
|-
| 环氧乙烷
| 蒸发
| 0.5～0.7kg/m3
| 24～48小时
|-
| colspan="2" | 地面墙壁
| 漂白粉及氯胺等
| 与家俱同
| 与家俱同
| 与家俱同
|-
| rowspan="2" colspan="2" | 空气
| 人工紫外线
| 2，700A左右
|
| 30分钟
|-
| 乳酸
| 熏蒸
| 2～4ml/100m3
| 30分钟
|-
| rowspan="3" | 粪便
| rowspan="3" colspan="2" | 稀
| 漂白粉
| 干粉
| 200g/l
| 2小时
| rowspan="3" | 充分搅匀，成形粪便可用20%漂白粉乳剂
|-
| 氯胺等
| 3%
| 完全淹没粪便
| 2小时
|-
| 石灰
| 20%乳剂
| 同上
| 2小时
|-
| 尿
| colspan="2" |
| 漂白粉
| 干粉
| 2g/l
| 2小时
|
|-
| 痰或脓
| colspan="2" |
| 漂白粉
| 干粉
| 5g/l，200g/l
| 15分钟，1小时
|
|-
| rowspan="2" | [[便盆]][[尿壶]]等
| rowspan="2" colspan="2" | 搪瓷、木器
| 漂白粉
| 0.2～0.5%登清液
| 浸泡
| 30分钟
| rowspan="2" |
|-
| 氯胺等
| 0.2～0.5%
| 同上
| 30分钟
|-
| 残余食物
| colspan="2" | 固体
| 漂白粉
| 10～20%乳剂
| 浸泡，完全淹没消毒物品
| 30分钟
| rowspan="4" | 亦可煮沸消毒
|-
| rowspan="4" | 皮肤
| rowspan="4" colspan="2" | 手或其他污染部位
| 洗必泰
| 0.2～0.5‰
| 浸泡洗手
| 5～10分钟
|-
| 新洁尔灭等
| 0.1%
| 同上
| 同上
|-
| 来苏
| 3～5%
| 浸泡
| 同上
|-
| 过氧乙酸
| 0.5～1‰
| 同上
| 同上
|
|-
| rowspan="2" | 皮毛
| rowspan="2" colspan="2" | 可疑污染的生皮毛
| 盐酸加食盐
| 2.5%盐酸加热至25～30℃15%食盐
| 500～1,000ml/m2喷洒，浸泡
| 40小时
| rowspan="2" |
|-
| 环氧乙烷
| 蒸发
| 0.5%～0.7kg/m3
| 24～43小时
|-
| rowspan="3" | 炭疽[[疫源地]]（厩舍）
| colspan="2" | 地面
| 氢氧化钠
| 10%溶液
| 涂抹二次
| 间隔30分钟
| rowspan="3" |
|-
| colspan="2" | 墙壁
| 漂白粉
| 20%溶液
| 同上
| 同上
|-
| colspan="2" | 病房交通工具
| 福尔马林
| 熏蒸
| 15～200ml/m3
| 12～24小时
|-
|
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|
|}

具体消毒方法的应用 - 版本历史

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