https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B6%B2%E4%B8%AD%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%86%85%E6%9C%89%E5%B0%BF%E9%85%B8%E7%BB%93%E6%99%B6 2026-04-27T02:44:36Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B6%B2%E4%B8%AD%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%86%85%E6%9C%89%E5%B0%BF%E9%85%B8%E7%BB%93%E6%99%B6&diff=177537&oldid=prev 2014-02-06T06:05:37Z

<p>以“<a href="/%E9%AB%98%E5%B0%BF%E9%85%B8%E8%A1%80%E7%97%87" title="高尿酸血症">高尿酸血症</a>又称<a href="/%E7%97%9B%E9%A3%8E" title="痛风">痛风</a>(gout)是一组嘌呤<a href="/%E4%BB%A3%E8%B0%A2" title="代谢">代谢</a>紊乱所致的<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>，其临床特点为高<a href="/index.php?title=%E5%B0%BF%E9%85%B8%E8%A1%80%E7%97%87&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="尿酸血症（页面不存在）">尿酸血症</a>(hyperur icemia)及由此而引起...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[高尿酸血症]]又称[[痛风]](gout)是一组嘌呤[[代谢]]紊乱所致的[[疾病]]，其临床特点为高[[尿酸血症]](hyperur icemia)及由此而引起的痛风性急性[[关节炎]]反复发作、[[痛风石]]沉积痛风石性慢性关 节炎和[[关节畸形]]，常累及[[肾脏]]引起[[慢性间质性肾炎]]和[[尿酸]][[肾结石]]形成。本病可分[[原发性]]和[[继发性]]两大类原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴[[高脂血症]][[肥胖]]、[[糖尿病]]、[[高血压病]][[动脉硬化]]和冠心病等，属[[遗传性疾病]]。继发性者可由肾脏病[[血液]]病及药物等多种原因引起。 [[关节液中白细胞内有尿酸结晶]]，是痛风的诊断标准之一。<br /> ==关节液中白细胞内有尿酸结晶的原因==<br /> 引起[[尿酸]][[肾病]]与[[痛风]]肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高，而使持续性尿酸浓度增高的许多因素有：<br /> <br /> 1.[[尿酸生成]]增加<br /> <br /> (1)[[遗传因素]]：酶[[基因突变]]，如次[[黄嘌呤]]-[[鸟嘌呤]][[磷酸核糖转移酶]]缺乏。<br /> <br /> (2)获得性因素：[[骨髓增生]]异常、高嘌呤摄取、过度[[肥胖]]和高三酰[[甘油]][[血症]]、饮食[[果糖]]含量过高、饮料[[酒精]]含量过高、运动。<br /> <br /> 2.尿酸[[排泄]]减少<br /> <br /> (1)遗传因素：尿酸排泄或排泄分数减少。<br /> <br /> (2)获得性因素：药物，如[[噻嗪类利尿药]]、[[水杨酸盐]]、[[代谢]]产物如[[乳酸]]、酮体、[[血管紧张素]]和[[加压素]]、[[血浆]]容量减少、[[高血压]]和过度肥胖。<br /> <br /> 3.内源性尿酸生成过多 尿酸是嘌呤代谢的最终产物。尿酸是三氧化嘌呤，主要由[[细胞]]代谢分解的[[核酸]]和其他嘌呤类化合物，食物中嘌呤经酶的分解产生尿酸。内源性尿酸生成过多的原因中以[[次黄嘌呤]]、鸟嘌呤[[核糖]][[转换酶]](HGPRT)活性下降，[[磷酸核糖焦磷酸]]酰胺移换酶(PRPP)和次黄嘌呤、黄嘌呤酶(XO)活性升高最重要。HGPRT缺乏时次黄嘌呤、鸟嘌呤不能生成相应的[[核苷酸]]，体内次黄嘌呤大量转变为尿酸。PRPP[[合成酶]]活性升高可提高细胞内PRPP，它是嘌呤转化为尿酸一个关键酶，最终使尿酸生成增加。XO使次黄嘌呤转化为黄嘌呤和黄嘌呤生成尿酸。<br /> <br /> 4.尿酸排泄障碍 尿酸在体内没有[[生理]]功能，在生理状态下尿酸2/3～3/4由[[肾脏]]排出，其余由[[肠道]]排出，由肠[[黏膜]]细胞泌入肠腔。肠道细菌含有[[尿酸酶]]，将其分解为水和氨，所以在粪便中排出的不是尿酸。当[[肾功能不全]]时从肠道排出的略有增多。从[[肾小球]]滤过的尿酸几乎全部由近端[[肾小管]]重吸收，尿液中尿酸由肾小管曲部分泌，近已证实肾小管分泌尿酸，而肾小管可再次[[重吸收]]。肾脏排泄是调节[[血尿]]酸浓度的重要部分。影响肾脏排泄尿酸的因素有以下几点：<br /> <br /> (1)[[慢性肾功能不全]]早期有健全的[[肾单位]]的[[代偿]]，尿酸浓度上升不显著，与[[肾小球滤过率]]降低不一致，当GFR&amp;amp;lt;10ml/min方产生显著的[[高尿酸血症]]。[[原发性高血压病]]人，由于[[近曲小管]]对钠的处理功能受损或早期肾血管病变致肾小管尿酸排泄障碍引起高尿酸血症。<br /> <br /> (2)[[血容量]]减少时，如限制钠盐摄入，[[利尿药]]使用和[[多尿]]则尿酸清除率降低。当血容量减少，尿流速低于1ml/min使尿酸在近端肾小管S3段内蓄积超过肾小管周围[[毛细血管]]中的浓度，可出现返回弥散(back-diffusion)现象。相反，钠盐负荷、[[抗利尿激素]]分泌使血容量增加，尿酸清除率上升。<br /> <br /> (3)有机酸影响肾小管对尿酸的排泄：有机酸从体内排出需借助于肾小管阴离子泵，此时和尿酸进行竞争;或由于有机酸[[积聚]]于近端肾小管使其[[代谢障碍]]限制了尿酸的分泌。有机酸增多见于[[酒精中毒]]、剧烈运动乳酸堆积和[[糖尿病酮症酸中毒]]等严重代谢失调。<br /> <br /> (4)利尿药、抗结核药、[[阿司匹林]]、[[儿茶酚胺]]等均能影响对尿酸的排泄：利尿药物减少肾小管对尿酸分泌还是增加其重吸收，目前还不清楚。抗结核药物如[[乙胺丁醇]]和[[吡嗪酰胺]]均能抑制肾小管分泌尿酸。阿司匹林小剂量抑制肾小管分泌尿酸，当剂量增加到2～3g时可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，起清除尿酸的作用。儿茶酚胺影响[[肾血流量]]，减少了尿酸的作用。<br /> <br /> (5)铅可抑制肾小管对尿酸的分泌：[[慢性铅中毒]]，尿酸清除率减退较[[肌酐清除率]]减退为明显。<br /> ==关节液中白细胞内有尿酸结晶的诊断==<br /> (1)[[关节液中白细胞内有尿酸结晶]]。<br /> <br /> (2)[[痛风结节]]针吸或活检有[[尿酸]]钠结晶。<br /> <br /> (3)具有以下12项中6项以上者亦可确诊(98%的准确性)：1次以上急性[[关节炎]]发作。[[单关节炎]]发作。[[炎症]]在1天之内达到高峰。[[关节]][[充血]]、[[肿胀]]。第一[[跖趾关节]][[疼痛]]或肿胀。单侧第一跖趾关节[[肿痛]]发作。单侧[[跗骨]][[关节病]]变。可疑[[痛风石]]。[[血清尿酸]]水平升高。不对称[[单关节]]痛。[[X线]]示[[骨皮质]]下囊性变而不伴骨[[浸润]]。关节炎症发作期间，[[关节液]][[细菌培养]]阴性。<br /> <br /> (4)典型的单关节炎，随之有1个无症状间歇期;[[秋水仙碱]]治疗后，[[滑膜炎]]可迅速缓解者。[[高尿酸血症]]同时存在者。凡具备以上四项中一项者，即可确诊。<br /> ==关节液中白细胞内有尿酸结晶的鉴别诊断==<br /> 1.[[原发性]][[肾小球]]病，以下几点有助于鉴别诊断：<br /> <br /> (1)[[尿酸]][[肾病]][[血清尿酸]]上升较[[尿素氮]]和[[肌酐]]显著，[[血尿]]酸/血肌酐&amp;amp;gt;2.5(以mg/dl为单位)。<br /> <br /> (2)[[痛风]]肾病[[关节炎]]明显，发作频繁，原发性肾小球病即使有[[高尿酸血症]]，也很少发生关节炎，可能是其对尿酸反应小。<br /> <br /> (3)尿酸肾病病史长，通常只有[[肾小管]]功能受损明显;而肾小球功能受损较轻，[[肾功能]]减退缓慢。<br /> <br /> (4)[[痛风石]]仅在[[原发性痛风]]者出现。<br /> <br /> (5)肾活检组织在[[偏光显微镜]]下可见到双折光[[尿酸结晶]]可确立尿酸肾病诊断。但由于[[尿酸盐]]沉积以肾组织深部为主，[[穿刺]]肾组织往往深度不够，不易取得病变组织。<br /> <br /> 2.[[慢性肾功能不全]]，本病即使有高尿酸血症，发生尿酸结晶沉积的可能性很小，因此时不复存在[[皮质]]-[[髓质]]梯度，髓质内钠浓度下降。<br /> <br /> 3.其他引起[[肾功能衰竭]]和高尿酸血症的[[疾病]]，以下病变如[[横纹肌]]裂解引起的[[急性肾功能衰竭]]、[[急性胰腺炎]]、严重[[失水]]致肾前性[[氮质血症]]、[[铅中毒]]、[[多囊肾]]、[[止痛剂]]肾病、[[梗阻性肾病]]引起双侧[[肾盂积水]]以及家族性肾病和髓质[[囊肿]]病等，均可致肾功能衰竭及尿酸明显升高，这些病变是以肾小管间质为主的[[肾损害]]，应注意和尿酸肾病鉴别。<br /> <br /> (1)[[关节液中白细胞内有尿酸结晶]]。<br /> <br /> (2)[[痛风结节]]针吸或活检有尿酸钠结晶。<br /> <br /> (3)具有以下12项中6项以上者亦可确诊(98%的准确性)：1次以上急性关节炎发作。[[单关节炎]]发作。[[炎症]]在1天之内达到高峰。[[关节]][[充血]]、[[肿胀]]。第一[[跖趾关节]][[疼痛]]或肿胀。单侧第一跖趾关节[[肿痛]]发作。单侧[[跗骨]][[关节病]]变。可疑痛风石。血清尿酸水平升高。不对称[[单关节]]痛。[[X线]]示[[骨皮质]]下囊性变而不伴骨[[浸润]]。关节炎症发作期间，[[关节液]][[细菌培养]]阴性。<br /> <br /> (4)典型的单关节炎，随之有1个无症状间歇期;[[秋水仙碱]]治疗后，[[滑膜炎]]可迅速缓解者。高尿酸血症同时存在者。凡具备以上四项中一项者，即可确诊。<br /> ==关节液中白细胞内有尿酸结晶的治疗和预防方法==<br /> 预防[[痛风]][[肾病]]的措施是多方面的。重要的是首先明确并尽可能去除引起患者[[高尿酸血症]]的因素。当作为病因之一的饮食和生活习惯因素得到合理改变后，[[血清尿酸]]盐浓度可随后下降，但许多患者仍需药物控制高尿酸血症。另外，应注意预防治疗过程中的[[副作用]]，如促[[尿酸]][[排泄]]药治疗的最大危险是尿中尿酸[[晶体]]的形成和尿酸在[[肾小管]]、[[肾盂]]和尿路的沉积，导致[[肾绞痛]]或[[肾功能]]减退，故应引起注意。要从小剂量开始逐步增加剂量，并应用[[碳酸氢钠]][[碱化]]尿液保持较多[[尿量]]以减少前述危险。[[恶性肿瘤]]患者接受[[化疗]]或[[放疗]]前，应用别 嘌醇预防高尿酸血症，以防止尿酸肾病的发生。<br /> ==参看==<br /> *[[其它症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;关节液中白细胞内有尿酸结晶,关节液中白细胞内有尿酸结晶的治疗_关节液中白细胞内有尿酸结晶的原因,关节液中白细胞内有尿酸结晶怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;关节液中白细胞内有尿酸结晶,关节液中白细胞内有尿酸结晶治疗,关节液中白细胞内有尿酸结晶原因,关节液中白细胞内有尿酸结晶症状&quot; metad=&quot;医学百科关节液中白细胞内有尿酸结晶症状条目页面。介绍关节液中白细胞内有尿酸结晶是怎么回事，关节液中白细胞内有尿酸结晶的原因，关节液中白细胞内有尿酸结晶怎么办，如何治疗等。高尿酸血症又称痛风(...&quot; /&gt;<br /> [[分类:其它症状]]</div>

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