https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%85%A5%E7%90%83%E5%B0%8F%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%8E%BB%E7%92%83%E6%A0%B7%E5%8F%98 2026-04-23T17:05:30Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%85%A5%E7%90%83%E5%B0%8F%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%8E%BB%E7%92%83%E6%A0%B7%E5%8F%98&diff=66990&oldid=prev 2014-01-26T05:24:08Z

<p>以“<a href="/%E5%85%A5%E7%90%83%E5%B0%8F%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%8E%BB%E7%92%83%E6%A0%B7%E5%8F%98" title="入球小动脉玻璃样变">入球小动脉玻璃样变</a>系由系统性<a href="/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="高血压">高血压</a>引起，为西方国家导致终末<a href="/%E8%82%BE%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="肾衰竭">肾衰竭</a>的第2位<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>(约占25%)，我国<a href="/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="发病率">发病率</a>也...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[入球小动脉玻璃样变]]系由系统性[[高血压]]引起，为西方国家导致终末[[肾衰竭]]的第2位[[疾病]](约占25%)，我国[[发病率]]也在日趋增多。本病可分为良性[[小动脉]]性[[肾硬化症]](benign arteriolar nephrosclerosis)及恶性小动脉性[[硬化症]](malignant arteriolar nephrosclerosis)2种。<br /> ==入球小动脉玻璃样变的原因==<br /> 良性[[小动脉]][[肾硬化症]]是由长期未控制好的[[良性高血压]]造成，[[血压]]越高、持续时间越久，病变越重。[[动脉]]病变主要为[[入球小动脉]]壁玻璃样变，及[[小叶间动脉]]和[[弓状动脉]]壁[[肌内膜]]增厚，由它们造成[[缺血]]性[[肾实质]]损害。<br /> ==入球小动脉玻璃样变的诊断==<br /> 综上所述，诊断的必要条件：①为[[原发性高血压]]。②出现[[蛋白尿]]前一般已有5年以上的持续性[[高血压]](程度一般&amp;amp;gt;20.0/13.3kPa(150/100mmHg)。③有[[持续性蛋白尿]](一般为轻至中度)，[[镜检]]有形成分少。④有[[视网膜动脉硬化]]或[[动脉硬化]]性[[视网膜]]改变。⑤除外各种[[原发性]][[肾脏]]疾病。⑥除外其他[[继发性]]肾脏疾病。<br /> <br /> 辅助或可参考的条件：①年龄在60岁以上。②有高血压性[[左心室肥厚]]、[[冠心病]]、[[心力衰竭]]。③有[[脑动脉硬化]]和(或)[[脑血管意外]]病史。④[[血尿]]酸升高。⑤[[肾小管]]功能损害先于[[肾小球]]功能损害。⑥病程进展缓慢。<br /> ==入球小动脉玻璃样变的鉴别诊断==<br /> [[入球小动脉玻璃样变]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1.[[慢性肾小球肾炎]]继发[[高血压]]：若病史十分清楚则鉴别毫无困难，慢性肾小球肾炎患者[[尿异常]]在前，高血压在后;而良性[[小动脉]]性[[肾硬化症]]患者高血压则先于[[肾损害]]10余年。<br /> <br /> 2..[[慢性肾盂肾炎]]：表现为慢性进行性高血压及双肾缩小。但以往有[[泌尿系统]][[感染]]的病史，泌尿系统[[症状]]和尿液改变出现在高血压发生之前;尿中[[脓细胞]]数量较多，普通[[细菌培养]]有[[致病菌]]。<br /> <br /> 综上所述，诊断的必要条件：①为[[原发性高血压]]。②出现[[蛋白尿]]前一般已有5年以上的持续性高血压(程度一般&amp;amp;gt;20.0/13.3kPa(150/100mmHg)。③有[[持续性蛋白尿]](一般为轻至中度)，[[镜检]]有形成分少。④有[[视网膜动脉硬化]]或[[动脉硬化]]性[[视网膜]]改变。⑤除外各种[[原发性]][[肾脏]]疾病。⑥除外其他[[继发性]]肾脏疾病。<br /> <br /> 辅助或可参考的条件：①年龄在60岁以上。②有高血压性[[左心室肥厚]]、[[冠心病]]、[[心力衰竭]]。③有[[脑动脉硬化]]和(或)[[脑血管意外]]病史。④[[血尿]]酸升高。⑤[[肾小管]]功能损害先于[[肾小球]]功能损害。⑥病程进展缓慢。<br /> ==入球小动脉玻璃样变的治疗和预防方法==<br /> 1.胸怀开阔 精神乐观，注意劳逸结合，积极参加文体活动，脑力劳动者坚持做一定的体力活动等，有利于维持高级神经中枢的正常功能;不吸烟，少吃盐;避免发胖;都对预防本病有积极意义。<br /> <br /> 2.开展群众性的防病治病工作，进行集体的定期健康检查，对有[[高血压病]]家族史而本人[[血压]]曾有过增高记录者，定期随访观察，则有利于对本病的早期发现和及早治疗。<br /> <br /> 3.提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为一项常规检查，这将有助于发现无症状的早期高血压病人，为他们提供得到早期治疗的机会。<br /> <br /> 另外还重视影响[[原发性高血压病]]人的[[肾损害]]因素，如：性别、种族、[[糖尿病]]、[[高脂血症]]和[[高尿酸血症]]等。防治[[原发性高血压]]肾损害，不仅主要着眼于有效和满意地控制[[高血压]]，还要综合考虑能损害[[肾脏]]的其他诸多因素，并对它们进行相应的治疗。<br /> <br /> (1)性别：在同一高血压水平[[绝经]]前女性心搏出量较男性高，而外周[[血管]]阻力较低(绝经后不再有差别)，男性更倾向于发生高血压性[[血管病]]变;Tierney等用[[多元回归]]方法对内科[[门诊]]病人进行分析，发现[[高血糖]]能否控制、[[收缩压]]的高度和男性这3个因素对[[肾功能]]减退有影响。<br /> <br /> (2)种族：美国黑人高血压[[发病率]]是[[白种人]]的2倍;黑人高血压容易发生肾血管阻力抵抗;黑人是发生终末期[[肾病]]的特殊危险种族。<br /> <br /> (3)糖尿病：原发性高血压和糖尿病都是[[内科]]的[[常见病]]、[[多发病]](前者在国内的[[患病率]]为4.67%，如包括临界高血压则增至7.73%，后者的患病率为6.74%)，二病都常涉及[[遗传因素]](前者有家族史者占40%～60%，后者占8.7%)，一般都是中年开始发病，发病率随年龄而增长，所以，它们常相伴随，临床上多见先有高血压而后有糖尿病，当然亦有相反的情况。<br /> <br /> 原发性高血压常伴有[[糖代谢]]的异常，表现为对[[胰岛素]]的抵抗;Reaven将高血压合并[[胰岛]]抵抗、[[糖耐量]]减退、[[高胰岛素血症]]、极度[[低密度脂蛋白]]和三酰甘油升高，以及[[高密度脂蛋白胆固醇]]水平降低冠以“[[X综合征]]”;Kaplan认为：[[肥胖]]、[[糖耐量降低]]、高三酰[[甘油]][[血症]]和高血压这致命的四联症有一个共同的发病机制，即可能都与胰岛素抵抗相关。<br /> <br /> 糖耐量减低引起的高血糖是造成糖尿病肾损害的重要因素，更有人提出胰岛素对[[微血管]]有直接作用;高血糖使[[血容量]]增加、心搏出量增加，高胰岛素血症促使[[肾小管]]对钠的吸收增加，富含钠的血管对[[交感神经]]的[[刺激反应]]增强，这些都促进血压更高，如果发生了[[糖尿病肾病]]，无疑会进一步加重[[肾脏损害]]和高血压。<br /> <br /> (4)高脂血症：原发性高血压还常伴有高脂血症，二者均有[[红细胞膜]]钠-钾反转输的增加，可能与遗传因素有关，而钠-钾反转输的增加和[[血脂]]的增加都可以是细胞内脂[[代谢异常]]的结果。<br /> <br /> 1982年Moorrhead等首先提出“[[脂质]][[肾毒素]]”的概念。近年，脂代谢异常促进肾脏疾病进展的研究日益受到重视，诸多证据提示脂代谢异常可通过系膜损伤发展为[[肾小球硬化]]，造成[[免疫]]和非免疫肾脏疾病的持续和进展。李惊子等给[[单肾]]切除的鼠饲以[[高胆固醇]]饮食可造成系膜区增宽，并发现[[尿蛋白]]的[[排泄]]量随系膜增宽呈增加趋势，而降脂药物能使系膜增宽明显减轻、尿蛋白排出显著减少;张景红等发现[[中药]]大黄可能通过调整脂质[[代谢]]改善脂质异常造成的进行性肾脏损害、肾小球硬化和功能改变，发挥其治疗慢性[[肾功能衰竭]]的作用。<br /> <br /> (5)高尿酸血症：在原发性高血压Ⅰ期，肾血流已可出现一定程度的降低，由于肾小管对[[缺血]]敏感遂能发生轻度损伤，表现为[[尿酸]]分泌障碍而造成高尿酸血症。据统计，26%～33%未经治疗的轻度原发性高血压病人有高尿酸血症，由此，高尿酸血症可作为原发性高血压的早期肾损害的一个指标;1980年Messerli等更进一步测定临界期和稳定期原发性高血压病人[[肾小球滤过率]]、肾和全身的血流动力学以及血容量，发现[[血尿]]酸浓度与[[肾血流量]]呈[[负相关]]，与肾和全身外周血管阻力呈[[正相关]]，而与心搏出量、心率、血容量及肾小球滤过率无关，提示高尿酸血症还似可进一步代表其早期的肾血管损害。<br /> <br /> 4.合理膳食<br /> <br /> (1)限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人天[[食盐]]量以不超过6g为宜。<br /> <br /> (2)减少膳食脂肪，补充适量[[蛋白质]]，多吃[[蔬菜]]和水果，摄入足量钾、镁、钙。<br /> <br /> (3)限制饮酒：[[酒精]]摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制。<br /> <br /> 5.减轻体重 体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和[[左心室肥厚]]均有益。可通过降低每天热量及盐的摄入，加强体育活动等方法达到。<br /> <br /> 6.运动 运动不仅可使收缩压和[[舒张压]]下降(6～7mmHg)，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、[[太极拳]]等不同方式。运动频度一般每周3～5次，每次持续20～60min。<br /> <br /> 7.[[气功]]及其他[[生物]]行为方法 气功是我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药量，并可使[[脑卒中]]发生率降低。<br /> <br /> 8.其他 保持健康的心理状态、减少精神压力和[[抑郁]]、戒烟等对高血压患者均十分重要。<br /> ==参看==<br /> *[[老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化]]<br /> *[[小儿慢性肾小球肾炎]]<br /> *[[肾动脉闭塞]]<br /> *[[腰部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;入球小动脉玻璃样变,入球小动脉玻璃样变的治疗_入球小动脉玻璃样变的原因,入球小动脉玻璃样变怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;入球小动脉玻璃样变,入球小动脉玻璃样变治疗,入球小动脉玻璃样变原因,入球小动脉玻璃样变症状&quot; metad=&quot;医学百科入球小动脉玻璃样变症状条目页面。介绍入球小动脉玻璃样变是怎么回事，入球小动脉玻璃样变的原因，入球小动脉玻璃样变怎么办，如何治疗等。入球小动脉玻璃样变系由系统性高血压引起，为西方国家导...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腰部症状]]</div>

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