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先天性颈椎齿状突畸形 - 版本历史
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2014年3月12日 (三) 14:52 Admin
2014-03-12T14:52:47Z
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112.247.67.26：以“<b>疾病名称</b>：先天性颈椎齿状突畸形 <b>药物疗法</b>：颈托固定术；寰枢椎融合术；枕颈后融合术 ==基...”为内容创建页面
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<p>以“<b><a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>名称</b>：<a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E9%A2%88%E6%A4%8E%E9%BD%BF%E7%8A%B6%E7%AA%81%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="先天性颈椎齿状突畸形">先天性颈椎齿状突畸形</a> <b><a href="/index.php?title=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E7%96%97%E6%B3%95&action=edit&redlink=1" class="new" title="药物疗法（页面不存在）">药物疗法</a></b>：<a href="/index.php?title=%E9%A2%88%E6%89%98&action=edit&redlink=1" class="new" title="颈托（页面不存在）">颈托</a><a href="/index.php?title=%E5%9B%BA%E5%AE%9A%E6%9C%AF&action=edit&redlink=1" class="new" title="固定术（页面不存在）">固定术</a>；寰枢椎融合术；枕颈后融合术 ==基...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div><b>[[疾病]]名称</b>：[[先天性颈椎齿状突畸形]]<br />
<br />
<b>[[药物疗法]]</b>：[[颈托]][[固定术]]；寰枢椎融合术；枕颈后融合术 <br />
==基本概述==<br />
先在性齿状突[[畸形]]可引起寰枢纽椎的不稳定并导致[[脊髓损伤]]，甚至死亡。 <br />
==诊断方法==<br />
根据[[临床表现]]、寰枢椎侧位及开口正位X线片不难做出诊断。CT检查能明确畸形类型。 <br />
==治疗措施==<br />
多数学者主张积极手术，对无意中查体发现者，要密切观察，避免[[外伤]]，可选用[[颈围]]领固定。对于有临床[[症状]]者，可先行颈托固定，如症状无改善，则考虑进行寰枢椎融合术。对于[[颈椎不稳定]]而产生[[神经症]]状者，可行枕颈后融合术。近年来有学者采用后路[[寰枢外侧关节]]螺丝固定术，同样起到[[寰枢关节]]固定作用。<br />
<br />
枕颈后融合术要点：<br />
<br />
1、切口 [[枕外隆凸]]至颈5[[棘突]]后纵切口<br />
<br />
2、显露[[枕骨]]及[[颈椎]]椎板 [[骨膜]]下剥离棘突上附着的[[肌肉]]和软组织。显露颈1～2椎板及枕外隆凸。<br />
<br />
3.植骨融合 取自体[[髂骨]]，其长度等于枕外地人隆凸至颈，棘突的距离，宽度等于颈椎椎板宽度的大小。将取下的髂骨块修成“H”形，上端呈弧形，在弧形的两端各钻一个小孔，骨块的下端形成一个缺口，骑跨在颈椎棘突上。用细钻头在枕我隆凸上钻两个孔，深度只钻透[[颅骨]][[外板]]，用1.0mm直径的细钢丝把骨块固定在枕骨上，将骨块两个“肢”嵌在颈2棘突上，再把细条[[骨片]]填在骨块两侧。<br />
<br />
4、术后卧于包括头颈部的[[石膏]]床上，直到植骨融合为止。 <br />
==[[病理]]改变==<br />
先在性齿状突畸形包括齿状突分离（图1）、齿状突发育不良及齿状突缺。<br />
<br />
先天性齿状突畸形发生原因仍不清楚，齿状突由两倍分[[软骨]]构成，如软骨化不能完成，则出现齿状突畸形。此种齿形使寰枢关节不稳定，易[[脱位]]而产生[[脊髓压迫症]]状。 <br />
==临床表现==<br />
齿状突分离、发育不良或缺如，其临床表现基本相同，临床上可无症状，当受到轻微外伤时可出现[[延髓]]或上段颈髓受压症状。主要表现为[[颈部]]疼痛、[[斜颈]]、项[[肌紧张]]及头颈部活动受限等。严重者出现四肢瘫而死亡。颈部侧位及开口正位X线片可见齿状突短小或缺如，如为齿关突分离，则游离骨与[[寰椎]][[前弓]]相连并与[[齿突]]体有较大间隙。CT检查能清楚地显示齿状突畸形类型。 <br />
==鉴别诊断==<br />
2岁以下者因齿状突尖[[骨骺]]核未出现，要加以区别；12岁以后因齿状突尖骨骺核与齿突体融合，易误诊为齿突畸形应加以鉴别。<br />
<br />
[[分类:疾病]]<br />
==健康问答网关于先天性颈椎齿状突畸形的相关提问==<br />
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