112.247.67.26：以“短颈畸形是指两个或两个以上颈椎融合，主要表现为颈椎缩短者。 ==短颈畸形的病因== 这种颈椎发育畸形可为全...”为内容创建页面

2014-02-06T10:48:28Z

以“短颈畸形是指两个或两个以上颈椎融合，主要表现为颈椎缩短者。 ==短颈畸形的病因== 这种颈椎发育畸形可为全...”为内容创建页面

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[[短颈畸形]]是指两个或两个以上[[颈椎]]融合，主要表现为颈椎缩短者。
==短颈畸形的病因==
这种[[颈椎]]发育[[畸形]]可为全部颈椎或几个颈椎融合，也可为椎体、椎板、[[椎弓]]和[[棘突]]的局部融合。畸形发生的原因并不清楚。通常认为，在[[胚胎发育]]过程中，本应形成[[椎间盘]]的间叶组织[[发育障碍]]，当椎体[[终板]]成熟后椎体间叶组织不发生椎间盘或[[软骨]]化直至[[骨化]]，形成椎体间融合。少数先天性颈椎融合与[[遗传]]有关。
==短颈畸形的症状==
先天性颈椎融合[[畸形]]有三大临床特点：[[颈部]]短粗、[[后发际低]]平、颈部活动受限。但并非所有患者都具有上述特点，Gray等认为只有32%出现典型的三联症。

1.颈部短粗：常不太明显，但仔细观察其颈部较正常人变短。面部不对称，从[[乳突]]至[[肩峰]]的两侧颈部[[皮肤]]增宽，呈翼状颈。

2.后发际低平：主要表现为[[后发际]]明显低于正常人。

3.[[颈椎]]活动受限：由于椎体的融合，使颈椎的活动范围明显受限，旋转和侧弯受限尤为明显。多节段和全节段融合活动受限明显，单节段和下节段融合不太明显。

4.上颈椎融合引起的[[短颈畸形]]，常合并枕颈部畸形，多在早期出现[[神经症]]状，主要表现为枕部不稳引起的[[脊髓受压]]表现。

5.中低位颈椎融合引起的短颈畸形，早期多不伴有神经症状。随着年龄的增长，在融合椎体上、下非融合颈椎节段的活动度增加，[[劳损]]和退变也相继发生。退行性变包括椎体后缘[[骨质增生]]和[[韧带]]结构增厚、[[钙化]]，上述[[病理]]变化将导致[[椎管狭窄]]，颈[[脊髓]]硬膜外的缓冲间隙减小，一旦遇到轻微[[外伤]]即可引起神经症状，故此类患者几乎都是在遭受轻微外伤后出现明显的神经症状。其临床特点是[[创伤]]轻、[[症状]]重，可造成[[四肢瘫痪]]，而[[X线]]检查又不表现出明显的骨损伤征象。
==短颈畸形的诊断==

===短颈畸形的检查化验===
1.[[MRI]]能够明确地显示[[颈椎]]融合的节段，并可确定[[脊髓受压]]部位和严重程度，为治疗方案的选择提供可靠的依据，值得注意的是在婴幼儿因椎体未完全[[骨化]]，融合椎体间有[[透明带]]类似[[椎间盘]]，仔细观察会发现此透明带比正常[[椎间隙]]窄。

2.屈伸拉动力性颈椎侧位片，融合椎体节段失去正常颈椎的圆滑曲线，椎间隙不发生变化。

3.[[短颈畸形]]在[[X线]]正侧位片上很难清楚地显示[[畸形]]部位，表现有以下几点特征：

①颈椎两个或两个以上椎体和附件的部分或全部融合。

②一个或多个椎间隙消失或部分消失。

③椎体扁而宽，有时为[[半椎体畸形]]。

④融合椎体的邻近颈椎节段[[增生]]、退变。[[椎管]]矢状径减小形成[[椎管狭窄]]。

⑤可合并其他畸形。
===短颈畸形的鉴别诊断===
本病通过典型[[症状]]([[颈部]]短粗、[[后发际低]]平)和[[影像学]]相关检查，不难与[[颈椎病]]等相鉴别。
==短颈畸形的并发症==
[[短颈畸形]]合并[[颈肋]]、[[隐性脊柱裂]]、[[神经根]]或丛分布[[畸形]]，可出现[[臂痛]]、[[腰痛]]和[[坐骨神经痛]]。合并[[心脏畸形]]、[[肾脏]]畸形者也会出现相应的临床[[症状]]。此外，短颈畸形可合并[[脊柱侧弯]]、[[高位肩胛]]骨和蹼状畸形。
==短颈畸形的预防和治疗方法==
[[颈椎]]发育[[畸形]]可为全部颈椎或几个颈椎融合，也可为椎体、椎板、[[椎弓]]和[[棘突]]的局部融合。畸形发生的原因并不清楚。通常认为，在[[胚胎发育]]过程中，本应形成[[椎间盘]]的间叶组织[[发育障碍]]，当椎体[[终板]]成熟后椎体间叶组织不发生椎间盘或[[软骨]]化直至[[骨化]]，形成椎体间融合。少数先天性颈椎融合与[[遗传]]有关。此病无特殊预防方法。
===短颈畸形的中医治疗===
▲手法[[按摩]]推拿[[疗法]]

这是[[中医]]治疗[[颈椎病]]的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈[[肩肌]]群的[[紧张]]及[[痉挛]]，恢复[[颈椎]]活动，松解[[神经根]]及软组织粘连来缓解[[症状]]。

▲颈椎牵引疗法

这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效。

▲[[理疗]]

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，[[急性期]]可行普长因离子透入、[[超声波]]，[[紫外线]]或间动电流等;[[疼痛]]减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

▲[[温热]]敷

此种治疗可改善血循环，缓解[[肌肉]]痉挛，消除[[肿胀]]以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和[[热水袋]]局部外敷，最好是用[[中药]]熏洗方来[[热敷]]。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

▲药物治疗

药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用[[止痛剂]]、[[镇静剂]]、[[维生素]](如B1、B12)，[[血管扩张剂]]及[[中草药]]等，对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医[[辨证]]分型[[论治]]，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。现将临床常见的型及经验处方介绍如下。

(一)中医辨证类：[[寒湿]]阻络型

(本型常见于颈椎病颈型和神经根型)：[[头痛]]或后[[枕部疼痛]]，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及[[手指]]酸[[胀痛]]麻;或头疼牵涉至上[[背痛]]，[[肌肤]]冷湿，[[畏寒]]喜热，颈椎旁可触及[[软组织肿胀]][[结节]]。[[舌淡]]红，[[苔薄白]]，[[脉细弦]]。治以[[温经活血]]，祛寒[[除湿]]，[[通络止痛]]。

方药：[[川桂]]枝、[[羌活]]、[[威灵仙]]、[[秦艽]]、[[川芎]]、[[当归尾]]、[[葛根]]、[[天麻]]、炮甲珠、[[炒神曲]]、[[赤芍]]。

方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。[[桂枝]]、川芎、[[归尾]]、赤芍、炮甲珠温经活血，通络;葛根[[解痉]]，[[神曲]][[健脾]]和胃，[[甘草]]调和诸药。

(二)中医辨证类：气血两虚夹瘀型

(本型常见于[[椎动脉型颈椎病]])：[[头昏]]，[[眩晕]]，[[视物模糊]]或视物[[目痛]]，身软[[乏力]]，[[纳差]]，[[颈部酸痛]]，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细[[无力]]。治以[[益气养血]]，[[醒脑]]宁神，[[活血]]通络。

方药：天麻、[[炙黄芪]]、[[炙甘草]]、[[潞党参]]、炒[[白术]]、[[熟地]]、[[砂仁]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[鸡血藤]]。

方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术[[补气]];熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤[[安神健脑]]，活血通络，砂仁[[理气]]和胃导滞。

(三)中医辨证类：[[气阴两虚]]夹瘀型

(本型常见于[[椎动脉]]型和[[交感神经型颈椎病]])：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴[[恶心]]，[[呕吐]]，身软乏力，行走失稳，或[[心悸]]，[[气短]]，[[烦躁]]易怒，[[咽干]][[口苦]]，眠差[[多梦]]等。[[舌红]]、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥[[无苔]]，[[舌下静脉]]胀大。脉沉细而数，或弦数。治以[[益气养阴]]、[[安神]]醒脑，调和气血。

方药：天麻、川芎、[[杭菊]]花、[[枸杞子]]、[[沙参]]、炙甘草、[[炒枣仁]]、炒[[柏子仁]]、[[炙远志]]、白芍、[[丹参]]、[[地龙]]、[[夜交藤]]。

方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子[[益气]][[滋阴]];天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，[[养心安神]];川芎、丹参、地龙活血通络止痛。

(四)中医辨证类：[[脾肾阳虚]]夹瘀型

(本型常见于[[脊髓型颈椎病]]手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或[[软瘫]])，[[大小便失禁]]，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以[[补肾健脾]]，温经和阳，[[强筋健骨]]。

方药：熟地、[[枣皮]]、炮[[干姜]]、[[龟板胶]]、[[鹿角胶]]、炮甲珠、[[白芥子]]、炒[[杜仲]]、[[牛膝]]、[[淮山药]]、炒神曲、白芍、川桂枝、[[肉桂]]、炙甘草。

方中熟地、炒杜仲、牛膝[[补肾养血]];鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨;枣皮补[[肝肾]]，[[收涩]]止遗;川桂枝、肉桂温经和阳;炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，[[温阳]]益气;白芥子[[祛痰]]散结;炮甲珠[[软坚散结]]，[[通经]][[活络]]。

(五) [[生化药物]]治疗

采用从猪的[[四肢骨]]或牛的胎骨提取出的[[骨肽]]制剂[[骨肽片]]、[[骨肽注射液]]等治疗颈椎病，有临床研究表明，口服骨肽片3周(2片，tid)，对神经根型、[[脊椎]]型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75%。
===短颈畸形的西医治疗===
[[短颈畸形]]治疗方案的选择主要根据[[畸形]]椎体的数目、部位以及有无[[神经症]]状。

1.单纯中下位[[颈椎]]融合引起的短颈畸形，早期常无神经[[症状]]，不需特殊处理，但应注意避免颈椎过度活动，防止[[外伤]]，延缓颈椎退变的进程；对[[颈部]]外观丑陋者，可行双侧颈部[[皮肤]]“Z”型成形术或双侧[[胸锁乳突肌切断术]]改善外观。晚期因颈椎退变引起[[椎管狭窄]]出现[[脊髓受压]]症状者，可根据脊髓受压部位行前路或后路减压术。

2.上颈椎融合引起的短颈畸形，因可在早期出现神经症状，应予以高度重视。对无神经症状者，应随访观察，防止颈部外伤，减少颈部活动或局部[[颈托]]固定，对出现神经症状者，可采用相应的减压和稳定手术。

3.短颈畸形[[创伤]]合引起[[脊髓损伤]]但不伴有骨性损伤者，应先采用非手术治疗，如[[颅骨]]牵引或枕颌带牵引，症状消失后给予头颈胸[[石膏]]固定；伴明显[[骨折]][[脱位]]者，则先采用颅骨牵引使之复位，然后根据神经症状变化情况选择治疗方案。

4.对短颈畸形合并其他异常如：[[脊柱侧弯]]、[[心脏畸形]]、[[肾脏]]畸形和枕颈部畸形等应给予相应的治疗。
==短颈畸形的护理==
先天性颈椎融合[[畸形]]有三大临床特点：[[颈部]]短粗、[[后发际低]]平、颈部活动受限。但并非所有患者都具有上述特点，Gray等认为只有32%出现典型的三联症。

1、颈部短粗：常不太明显，但仔细观察其颈部较正常人变短。面部不对称，从[[乳突]]至[[肩峰]]的两侧颈部[[皮肤]]增宽，呈翼状颈。

2、后发际低平：主要表现为[[后发际]]明显低于正常人。

3、[[颈椎]]活动受限：由于椎体的融合，使颈椎的活动范围明显受限，旋转和侧弯受限尤为明显。多节段和全节段融合活动受限明显，单节段和下节段融合不太明显。

4、上颈椎融合引起的[[短颈畸形]]，常合并枕颈部畸形，多在早期出现[[神经症]]状，主要表现为枕部不稳引起的[[脊髓受压]]表现。

5、中低位颈椎融合引起的短颈畸形，早期多不伴有神经症状。随着年龄的增长，在融合椎体上、下非融合颈椎节段的活动度增加，[[劳损]]和退变也相继发生。退行性变包括椎体后缘[[骨质增生]]和[[韧带]]结构增厚、[[钙化]]，上述[[病理]]变化将导致[[椎管狭窄]]，颈[[脊髓]]硬膜外的缓冲间隙减小，一旦遇到轻微[[外伤]]即可引起神经症状，故此类患者几乎都是在遭受轻微外伤后出现明显的神经症状。其临床特点是[[创伤]]轻、[[症状]]重，可造成[[四肢瘫痪]]，而[[X线]]检查又不表现出明显的骨损伤征象。

6、短颈畸形合并[[颈肋]]、[[隐性脊柱裂]]、[[神经根]]或丛分布畸形，可出现[[臂痛]]、[[腰痛]]和[[坐骨神经痛]]。合并[[心脏畸形]]、[[肾脏]]畸形者也会出现相应的临床症状。此外，短颈畸形可合并[[脊柱侧弯]]、[[高位肩胛]]骨和蹼状畸形。

根据[[疾病]]的[[临床表现]]、X线检查及[[CT]]检查足以明确短颈畸形的诊断。[[MRI]]能够明确地显示颈椎融合的节段，并可确定脊髓受压部位和严重程度，为治疗方案的选择提供可靠的依据，值得注意的是在婴幼儿因椎体未完全[[骨化]]，融合椎体间有[[透明带]]类似[[椎间盘]]，仔细观察会发现此透明带比正常[[椎间隙]]窄;若还不能明确诊断，可行屈伸拉动力性颈椎侧位片，融合椎体节段失去正常颈椎的圆滑曲线，椎间隙不发生变化。
==短颈畸形吃什么好？==
[[食疗]]：豆浆[[粳米粥]]

【原料】豆浆1000ml，[[粳米]]100g。

【制法】粳米洗净，与豆浆共煮成粥，食用时加适量白糖。

【功用】 [[养血]][[健脾]]。

【适应证】 [[颈椎病]][[气血不足]]者。

患者宜多吃：[[木瓜]]：甘、酸，温。[[平肝]]和胃，[[舒筋]][[祛湿]]，[[消水]]肿，除胀满，强筋骨，被[[世界卫生组织]]评为健康食品中的头号水果。

[[西瓜]]：甘，凉。[[生津]]止渴，[[清热]][[祛暑]]。

[[草莓]]：甘，平。生津止渴，止[[腹泻]]，[[健脾润肺]]。

[[猕猴桃]]：甘、酸，寒。[[解热]]止渴，[[利尿]][[通便]]，有"百果之王"之称。

橘：甘、酸，凉。专人肺[[胃经]]，[[舒肝理气]]，[[开胃]][[润肺]]，[[生津润燥]]，止渴，止呕，除烦，解酒。

梨：甘、微酸，凉。生津止渴，[[清热化痰]]，[[止咳]]，除烦，通便。

[[苹果]]：甘、微酸，凉，生津清热，健脾开胃，助消化。

枣：甘，平，温。[[补中益气]]，[[养血安神]]。

杏：甘、酸，平。生津润肺，[[理气]]止咳，健脾开胃。

桃：甘、酸，温。生津除热，[[活血]]消积，养肝[[润肠]]。

[[柿子]]：甘、涩，寒。清热止渴，润心肺，开胃[[消痰]]，涩肠[[止血]]。

[[樱桃]]：甘、辛，平，补中健脾，除热[[止泻]]，《[[名医别录]]》云，樱桃"令人好颜色，美志"。

[[荔枝]]：甘、酸，温。[[补气]]血，填精髓，止烦渴，益颜色。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
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