112.247.109.102：以“先天性脑血管畸形先天性脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，...”为内容创建页面

2014-01-27T07:38:15Z

以“先天性脑血管畸形先天性脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，...”为内容创建页面

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[[先天性脑血管畸形]]先天性脑血管畸形亦称[[血管瘤]]，非真性[[肿瘤]]，系先天性脑血管[[发育异常]]，临床上有多种类型，其中以[[动静脉畸形]]多见。

==先天性脑血管畸形-基本介绍==
先天性脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临{{百科小图片|bka9c.jpg|先天性脑血管畸形}}床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据[[畸形]]血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。[[临床表现]]以畸形血管破裂[[出血]]为最常见[[症状]]，部分病人以[[癫痫]]为首发症状；由于“盗血”现象，局限性[[脑缺血]]可致[[脑萎缩]]，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现[[脑疝]]，如不及时救治，常可致死。本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。[[血管]]内[[介入治疗]]与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。　　
==先天性脑血管畸形-临床表现==
1.一般症状：搏动性[[头痛]]，位于病侧，可伴颅内血管杂音。2.出血：常为首发症状，表现为[[蛛网膜下腔出血]]或[[脑内血肿]]。3.癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。4.局源症状：幕上病变者可有精神异常，[[偏瘫]]、[[失语]]、失读、失算等。幕下者多见[[眩晕]]、[[复视]]、眼颤及[[步态]]不稳等。　　
==先天性脑血管畸形-诊断依据==
1.青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源[[体征]]者。3.头部CT：[[平扫]]病变常为低密度、周围亦有低密度，若脑[[内出血]]可见高密度，增强后血管区呈高密度，有时可见供血[[动脉]]和[[引流]][[静脉]]。4.头部MRI：优于CT，不仅能显示畸形血管及其周围脑组织，还可区别出血与[[钙化]]。MRI[[血管造影]]相可提高畸形血管团的诊断率。5.[[脑血管造影]]：最可靠、最重要的诊断方法，动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。　　
==先天性脑血管畸形-辅助检查==
1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及[[脑膜中动脉]]迂曲变宽，提示畸形血管可能。2.头部CT可发现[[血肿]]及提供畸形血管的可能性。3.头部[[磁共振]]：优于CT，不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，并能[[行血]]管内介入治疗。　　
==先天性脑血管畸形-[[疾病]]治疗==
一、治疗原则

先天性脑血管畸形--造影

1.手术治疗。2.血管内介入治疗。3.立体定向[[放射治疗]]（γ-刀，X－刀）。4.自{{百科小图片|bka9d.jpg|先天性脑血管畸形--造影}}发出血的治疗。5.对症治疗。 二、用药原则


1.自发出血者立即使用[[6-氨基己酸]]等[[止血]]药，降颅压以20％[[甘露醇]]或[[速尿]]为主，必要时使用[[人血白蛋白]]。2.癫痫：一项长期的系统的治疗，根据癫痫类型，分别选用：[[苯妥英钠]]，[[丙戊酸钠]]，[[卡马西平]]等，必要时用[[巴比妥]]类药物。3.对症及支持治疗。

三、介入治疗

先天性脑血管畸形有多种治疗方法，包括保守治疗、放射治疗、人工[[栓塞]]、供应动脉[[结扎]]病变切除、[[激光]]切除等。过去，对手术治疗或非手术治疗存在争议，从长期观察来看，手术效果较好，故一般多主张手术治疗。但具体采用何种方法，还需根据患者具体身体健康状况、[[脑血管畸形]]部位、[[并发症]]等多方面因素综合考虑，故不能一概而论。

治疗选择对于脑血管畸形的治疗，可有多种方法。目前主要有如下几种方法；血管内栓塞、手术切除、立体定向放射治疗和联合治疗。对于高[[血流量]]、大型畸形血管团、位于重要功能Ⅸ或手术不能达到的脑血管畸形，适用于栓塞治疗或栓塞后再于术或立体定向放射治疗；对于那些位于脑表面的小畸形血管团或位于非重要功能区者，则可采用手术切除，对于那些既不能血管内栓塞、又不能手术切除、并且无出过血的病例，可采用立体定向放射治疗。

先天性脑血管畸形

迄今为止，手术切除先天性脑血管畸形因其疗效迅速、治愈率较高，仍是本病最理想的治疗手段。但是AVM的Spetzler分级越高，手术风险就越大。部分患者因血管畸形破裂出血导致脑疝危象时，需先开颅清除血肿，病情稳定后再进行血管造影检查，根据检查情况制定进一步的处理方案。利用现代立体定向技术和计算机功能，将大剂量的[[高能射线]]束从多个角度和方向一次性[[聚焦]]在靶点组织上达到摧毁靶点治疗疾病的目的。目前，应用最多的是伽玛刀，经伽玛刀照射治疗后，AVM可逐渐闭塞。畸形血管病灶越大，[[伽玛刀治疗]]的疗效也渐差；另外，伽玛刀治疗完全显效需2{{百科小图片|bka9e.jpg|先天性脑血管畸形}}年以上。一般认为AVM[[最大径]]小于3cm，位于重要功能区或脑深部的小型病灶，全身状况不能耐受开颅手术者，及手术切除或血管内介入栓塞后残留病灶是选择此治疗的适应证。

先天性脑血管畸形治疗的目的和意义是：①经过血管内栓塞完全消除病灶，恢复脑组织的正常[[血液]]供应；②对大型脑血管畸形，栓塞使其体积缩小，从而减少[[脑出血]]和癫痫发作的机会，有助于控制临床病情；③栓塞也可作为[[外科手术]]的辅助手段，也为立体定向放射治疗创造条件。血管内栓塞治疗的方法是将[[微导管]]送进至畸形血管团内，注入栓塞剂。一般采用[[医用胶]]将畸形血管团栓塞从而达到治疗的目的.

四、综合治疗

先天性脑血管畸形

先天性脑血管畸形的具体情况，选择两种或两种以上的方法联合应用。如，先以栓塞治疗缩小畸形血管团的体积，或降低过度灌注风险后，再行手术或伽玛刀治疗；手术后残留的血管畸形可予伽玛刀治疗；或伽玛刀治疗后未闭塞的血管畸形也可再行手术治疗，等等。 五、保守治疗：

先天性脑血管畸形对于年龄较大、仅有癫痫症状并能通过药物控制、位于脑重要功能区、脑深部或病变广泛的患者，可以考虑保守治疗。让患者了解AVM的自然疾病过程，尽量不影响其工作和生活，指导患者保持良好的生活习惯和规律，避免[[过度疲劳]]和心情激动，控制[[血压]]，给予抗癫痫和其他对症治疗等。

[[分类:饮食保健]][[分类:疾病]][[分类:保健]][[分类:人体]]

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