https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E8%82%A0%E6%97%8B%E8%BD%AC%E4%B8%8D%E5%85%A8%E6%95%B4%E5%A4%8D%E6%9C%AF 2026-04-25T04:49:13Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E8%82%A0%E6%97%8B%E8%BD%AC%E4%B8%8D%E5%85%A8%E6%95%B4%E5%A4%8D%E6%9C%AF&diff=196299&oldid=prev 2014-02-06T10:31:15Z

<p>以“先天性肠旋转不全包括由于<a href="/%E8%83%9A%E8%83%8E" title="胚胎">胚胎</a>早期<a href="/%E4%B8%AD%E8%82%A0" title="中肠">中肠</a>自<a href="/%E5%8D%B5%E9%BB%84%E5%9B%8A" title="卵黄囊">卵黄囊</a>回到体腔时旋转不完全所致的各种病变。如<a href="/%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0" title="十二指肠">十二指肠</a>压迫，中...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>先天性肠旋转不全包括由于[[胚胎]]早期[[中肠]]自[[卵黄囊]]回到体腔时旋转不完全所致的各种病变。如[[十二指肠]]压迫，[[中肠扭转]]，[[肠系膜上动脉压迫综合征]]，或前二者同时并存。临床上表现为高位[[肠梗阻]]。<br /> <br /> 以[[肠扭转]]伴[[十二指肠梗阻]]为例介绍如下：　　<br /> ==[[适应症]]==<br /> 凡[[临床诊断]]为先天性肠扭转不全引起肠梗阻的患者，均应手术治疗。　　<br /> ==[[术前准备]]==<br /> 1.保暖，肌注[[维生素E]]，以防止发生[[新生儿硬肿症]]。<br /> <br /> 2.[[胃肠减压]]。<br /> <br /> 3.[[皮肤]]用温肥皂水清洗、擦干，[[新生儿]]胎指可用[[液体石蜡]]擦去。<br /> <br /> 4.若病儿[[脐带]]尚未脱落，可用1∶1000新[[洁尔灭]]或[[硫柳汞]]液[[消毒]]后妥善[[包扎]]。<br /> <br /> 5.应用[[抗生素]]以预防[[感染]]。<br /> <br /> 6.[[输血]]，输液，纠正水、[[电解质平衡]]失调。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> 局麻、或高位[[骶管]]麻醉。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.体位　平卧位。<br /> <br /> 2.切口　右中经[[腹直肌]]切口。<br /> <br /> 3.显露肠管　进入腹腔后，可见扭转扩张的[[小肠]]，[[充血]]或呈青紫色，术野看不到右半结肠、[[盲肠]]和[[阑尾]]。将全部小肠提出切口外，翻向上方并妥为保护，可发现[[肠系膜根]]部呈柄蒂状，大部分小肠以肠系膜根部为轴心，悬吊在腹腔中，向顺时钟方向扭转，有的可扭转达2～3圈以上；有时可见有一段末端[[回肠]]或盲肠、[[升结肠]]缠绕在扭转的肠系膜根部。<br /> <br /> 4.肠扭转复位　术者及时用手将扭转小肠向逆时针方向旋转复位，解除[[小肠梗阻]]，小肠色泽很快由青紫色转变为正常的淡红色。<br /> <br /> 5.剪开[[腹膜]]索带，解除十二指肠梗阻　肠扭转复位后，检查十二指肠球部及降部。将小肠推向左侧，即可见旋转不全的盲肠、阑尾和升结肠位于右上[[腹部]]或中上腹部，并可见到起于盲肠和升结肠侧缘的腹膜索带，横过并压迫[[十二指肠降部]]，止于肝下缘、[[胆囊]]和右侧腹壁，使十二指肠降部以上梗阻、扩张。剪开此腹膜索带，即可解除十二指肠降部受压。<br /> <br /> 将腹膜索带完全剪开后，十二指肠便完全游离，位于腹腔右侧，盲肠及升结肠则位于腹腔左侧（即所谓小肠、[[结肠]][[胎儿]]位），手术即达到目的。<br /> <br /> 6.关腹　分层[[缝合]]切开的腹壁各层。　　<br /> ==术中注意事项==<br /> 1.在解除压迫十二指肠降部的腹膜索带后，十二指肠梗阻仍不缓解时，应显露检查全部十二指肠。将结肠向上、向左推开，小肠向下推开，可见发育不良、呈柄蒂状的[[小肠系膜]]。再将系膜根部向左轻轻拉开，即见[[十二指肠空肠曲]]被残余的腹膜索带压迫，形成扭曲。应将残余索带全部剪断，才能全部解除梗阻。剪开腹膜索带时，注意勿损伤索带后面的[[胰腺]]和前面的[[肠系膜]]上[[血管]]。<br /> <br /> 2.探查中如中肠没有扩张、充血，可以看见右半结肠及盲肠，说明中段没有扭转，应即考虑腹膜索带单纯压迫十二指肠引起的梗阻，并予以解除。<br /> <br /> 3.有少数病儿的[[病理]]变化为肠管在胚胎期间相反方向旋转，十二指肠及肠系膜上血管在[[横结肠]]前压迫横结肠而引起梗阻。遇此情况，可将梗阻近端的盲肠或升结肠与梗阻远端的横结肠作[[侧侧吻合]]，以解除梗阻。　　<br /> ==术后处理==<br /> 1.输液、输血纠正水、电解质平衡失调和补充营养。<br /> <br /> 2.胃肠减压直至[[胃肠道]]功能恢复。<br /> <br /> 3.注意保暖，防止[[新生儿肺炎]]或新生儿硬肿症。<br /> <br /> 4.合理应用抗生素。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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