https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%8B%AD%E7%AA%84 2026-04-24T00:32:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%8B%AD%E7%AA%84&diff=179473&oldid=prev 2014-02-06T06:38:27Z

<p>以“<a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%8B%AD%E7%AA%84" title="先天性肛门直肠狭窄">先天性肛门直肠狭窄</a>（congenital anorectal stenosis）是因<a href="/%E8%83%9A%E8%83%8E%E5%8F%91%E8%82%B2" title="胚胎发育">胚胎发育</a>异常，致使<a href="/%E8%82%9B%E9%97%A8" title="肛门">肛门</a>直肠口径太小，男女性均可见，表现为...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[先天性肛门直肠狭窄]]（congenital anorectal stenosis）是因[[胚胎发育]]异常，致使[[肛门]]直肠口径太小，男女性均可见，表现为不同程度的[[排便]]不畅。　　<br /> ==诊断==<br /> 有排便不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时，可用钡[[灌肠]]摄片帮助确诊。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 应根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法。轻度狭窄的病例采用反复持久的肛门扩张术，多数能恢复正常的排便功能。重度狭窄的病例则需行手术治疗，手术时机尽可能选在梗阻发生之前。单纯肛门膜状狭窄可行[[隔膜]][[切除术]]；[[肛管]]狭窄可选择纵切横缝术或肛管Y-V[[皮瓣]]成形术，以扩大肛管口径；肛管交界处狭窄因狭窄呈环状，采用狭窄松解术效果很好。[[直肠狭窄]]和肛管直[[肠狭窄]]由于病变范围较宽、或位置较高，从[[会阴]]操作常有困难，勉强采用狭窄松解术不易达到目的，术后仍有[[疤痕]]狭窄的可能，因此宜用[[腹会阴肛门成形术]]。此外各种手术治疗后均需扩肛，一般术后2周开始，持续3～6月，直至肛管能通过[[食指]]，排便通畅为止，防止疤痕挛缩而再度狭窄。　　<br /> ===一肛门扩张术：===<br /> 适应于轻度肛门直肠狭窄和各种[[肛门成形术]]后。侧卧位或截石位，用特制的金属[[探子]]（Hegar探子），也可采用顶前几天为圆孤形的大小适宜的钢笔竿，外涂润滑剂，自肛门缓缓插入[[直肠]]，最初1月每日1次，每次留置15～29分钟，以后根据排便困难的改善情况逐渐改为隔日1次或每周2次，一般持续6个月左右。探子由小到大，直到狭窄段能顺利通过食指，排便通畅并保持不复发为止。应教会患儿家长自己操作，定期到医院复查咨询，接受医生指层，关键要长期肾。如反复扩肛仍不能维持正常排便者，须及时选择其他手术方法治疗。　　<br /> ===二隔膜切除术：===<br /> 切除狭窄的隔膜环，适当保留肛缘皮瓣，将肛管[[皮肤]]稍加游离，然后与肛缘皮瓣交叉时对合缝合，使[[缝合]]后切口呈星形，防止愈合疤痕挛宿狭窄。　　<br /> ===三纵切横缝术：===<br /> 在肛门后侧纵形切开皮肤[[皮下组织]]，上至狭窄段上缘，下至肛缘外1cm。扩肛使食指能通过肛管，游离切口周围皮下，将直肠后壁粘膜与肛管皮肤横向[[间断缝合]]。　　<br /> ===四肛管Y-V皮瓣成形术：===<br /> 截石位在肛周后侧作倒Y形切口，中心位于肛缘，肛管[[内切口]]需超狭窄段，肛缘[[外切口]]长2cm左右，夹角90&amp;amp;ordm;～100&amp;amp;ordm;。扩肛使肛管能容纳食指，充分游离肛门外三角形皮瓣，上移入肛管内对合缝合，缝合后切口呈倒V形。　　<br /> ===五狭窄松解术：===<br /> 通过肛门暴露肛管直肠交界处的狭窄环，一般在环的后侧作纵行切口，切断狭窄的[[纤维环]]，扩肛管狭窄区能通过食指，然后稍游离直肠粘膜，将切口上下粘膜对合横向缝合。如狭窄程度重，可在环的两侧加作切口，以利松解。　　<br /> ==[[病理]]改变==<br /> 先天性肛门直肠狭窄可以生于肛门、直肠的各个区段，大体可分为[[肛门狭窄]]、肛管狭窄、肛管直肠交界处狭窄、直肠狭窄、肛管直肠狭窄等。除肛门狭窄多见外，其他各型都极为罕见。肛门狭窄属于低位[[畸形]]，是胚胎发育后期，[[肛膜]]吸收不全或[[生殖]]皱襞过度融合，遮盖部分肛门。其狭窄的部位多见于肛管或肛门口，范围短，呈环形，又称肛门膜状狭窄。肛管狭窄也属低位畸形，整个肛管口径都窄小，狭窄段呈管状。肛管直肠交界处狭窄属于中间位畸形，肛管与直肠发育基本正常，但肛管皮肤与直肠粘膜连接处有一环状或镰状的索带。直肠狭窄属于高位畸形，多发生于[[直肠壶腹]]上部，呈环状或管状。肛管直肠狭窄多波及肛门口至直肠下段数厘米长，呈管状，狭窄直肠多已通过[[耻骨直肠肌]]环，其起始部位常位于肌环处，因此也多属于高位畸形。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 因狭窄程度不同而表现各异。重度狭窄出生后即有排便困难，表现为排便时努挣，啼哭，可在数日至数月出现低位[[肠梗阻]]征象。轻度狭窄者稀软便能正常排出，仅在大便成形时出现排便费力，粪便成细条形，经常性[[便秘]]，甚至发生粪嵌塞。也有直到成年才因长期解便困难而就诊者。长期排便不畅可引起近端直、[[结肠]]逐渐扩大而导致[[继发性]]巨直结肠症。肛门局部可见肛门狭小，甚至仅有一小孔，连[[导尿管]]也不能插入。高中位狭窄，肛门外观可正常，但指检时第五指不能通过狭窄段。</div>

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