https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E6%A4%8E%E4%BD%93%E7%95%B8%E5%BD%A2 2026-05-01T20:29:14Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E6%A4%8E%E4%BD%93%E7%95%B8%E5%BD%A2&diff=45220&oldid=prev 2014-01-25T19:53:01Z

<p>以“{{百科小图片|bkltm.jpg|}} <a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E6%A4%8E%E4%BD%93%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="先天性椎体畸形">先天性椎体畸形</a>系<a href="/%E8%83%9A%E8%83%8E" title="胚胎">胚胎</a>时椎体发育过程中分节不全或形成不全所引起。　　 ==病例== <a href="/%E7%97%85%E5%9B%A0%E5%AD%A6" title="病因学">病因学</a> ...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bkltm.jpg|}}<br /> [[先天性椎体畸形]]系[[胚胎]]时椎体发育过程中分节不全或形成不全所引起。　　<br /> ==病例==<br /> [[病因学]]<br /> <br /> 先天性椎体畸形多认为与[[常染色体]][[显性]]和隐性遗传有关。Winter报告有家族史者占1%。<br /> <br /> [[病理]]改变<br /> <br /> 根据椎体病变不同，一般可分为椎体分节不全及椎体形成不全。<br /> <br /> 1.椎体分节不全 根据Winter的观察，将其分为如下四种类型：<br /> <br /> （1）侧方未分节 椎体分节不全发生在一侧，最终导致严重[[脊柱侧凸]]。<br /> <br /> （2）前方未分节 椎体前方未分节，导致[[脊柱后凸]][[畸形]]。<br /> <br /> （3）后方双侧未分布 导致后凸畸形。<br /> <br /> （4）对称性双侧未分布 椎体纵轴不生长，不发生成角或旋转畸形。<br /> <br /> 2.椎体形成不全 它可以部分或全部形成不全。部分单侧椎体形成不全时，椎体出现楔形或斜方形。X线片上表现切工作为一个小的发育不全椎体验生活 。[[半椎体]]由单侧完全形成不全所引起。半椎体与相邻椎体可以不分布、半分节或分节。分节半椎体导致椎体生长不对称，尤其一侧出现二个半椎体时可出现严重脊柱侧凸，当椎体后方出现半椎体时则导致后凸成角畸形。半分节半椎体与相邻一个椎体融合，侧凸畸形相对较轻。不分节半椎体与相邻两个椎体融合，一般不引起进展性脊柱侧凸。根据Nasca报告一起60例半椎体病人，将其分为6型：①单纯多余半椎体：可与相邻一个或两个椎体融合。发生在[[胸椎]]时可有[[椎弓根]]及多余[[肋骨]]。②单纯楔形半椎形。③多个半椎体。④多个半椎体伴有一侧椎体融合。⑤平稀半椎体：两侧均有数量相等的半椎体，一般不引起脊柱侧凸。⑥后侧半椎体：易引起后凸畸形。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 在椎体畸形中以半椎体占多数，而[[先天性脊柱侧凸]]中多数由半椎体所引起。[[脊柱畸形]]的发展，因椎体病变不同，畸形发育程度也不尽相同。Nasca报告脊柱侧凸进展速度每年°～33°。平均4°。一般来说，要注意如下几点：<br /> <br /> 1.畸形的特殊性：单侧未分节者，脊柱侧凸发展快，病变在胸椎者畸形发展也较快。另外，半椎体因形病人处于[[生长发育]]高峰青春期11～19岁间，畸形发展也快，需要密切观察。<br /> <br /> 2.[[脊柱]]累及范围：颈胸段及腰段者畸形发展比胸段者慢， 时由于头颈部的倾斜及肩部的降低，使外观畸形不甚严重。腰段者降非[[骨盆]]倾斜失[[代偿]]，一般不引起外观畸形。先天性脊柱侧凸中，半椎体位置越靠后方，侧后凸畸形越重，预后越重。　　<br /> ==诊断鉴别==<br /> 详细记录病人的身高，包括站高及坐高，胸背的旋转及侧凸程度，双[[下肢]]社经检查结果，是否合并其它畸形如[[先天性心脏病]]、Sprengel畸形、[[腭裂]]等。X线片可明确椎体畸形类型，应包括全脊柱正侧位片，以便初步估计术中可能矫正的角度。若有[[神经症]]状者，必须行[[脊髓造影]]，有条件者做MRI检查，除外[[脊髓纵裂]]或栓系[[综合征]]。　　<br /> ==治疗与预防==<br /> 1.非手术[[疗法]] Milwaukee[[支具]]可以防止长段柔软性侧凸的发展，而对短段且僵硬者效果较差。拍摄牵引状态下及自然状态下X线片，可测出[[脊柱弯曲]]柔软度。[[穿支]]具期间应记录原始弯及代偿弯的角度，以便监测其发展情况。如支具固定期间，弯曲度明显加重，则应考虑手术治疗。对于弯曲度超过50°者，最好不采用支具固定。<br /> <br /> 2.手术治疗 根据脊柱畸形的类型和严重程度、脊柱侧凸的进展速度、畸形的部位及病原菌的年龄而决定术式。<br /> <br /> （1）脊柱原位后融合术 适应于脊柱畸形轻至中度、外形尚可，畸形发展不快者，尤其单侧未分节者适合做此类手术。手术时机宜在5岁前，有利于控制畸形的发展。可采用自体[[髂骨]]作为骨源，融合范围包括上、下两个正常椎体。<br /> <br /> （2）单侧椎体[[骨骺固定术]] 对椎体凸侧的前方和后方进行融合，阻止其过度生长，使脊柱凹侧继续生长，达到矫形目的。但对有过度后凸者不宜做这类手术。<br /> <br /> （3）脊柱侧凸的矫正及融合 适合于脊柱畸形严重者。术前需行脊柱牵引，防止术中脊柱突然被拉长而发生[[脊髓]]操作[[内固定]]矫形方法可选用Harrington棒Luque棒。<br /> <br /> （4）[[半椎体切除术]] 适应于[[骶椎]]连接部位所引起的脊柱倾斜和失代偿。提倡早期手术，以免发生继发骨性变化。切除半椎体后，用压缩棒进行固定。如合并有不仍髓分叉或[[神经]]闭合不全，则有先行凸侧腰、骶1椎体之间半侧融合术。<br /> <br /> （5）脊柱截骨 适应于年龄较大或者青春期的患者，其椎体单侧未分节、病变部位僵硬、严重成角侧凸。如脊柱岫侧有肋骨融合术中应将其切除，通过脊柱前入路行楔形截骨及融合术，这一手术难度较大，必须由经验丰富的脊柱状晶矫形医师来完成。因手术引起[[脊髓损伤]]危险较大，术前应向病人及家长交代清楚。<br /> <br /> [[分类:脊柱]]</div>

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