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2014-01-25T19:35:41Z

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'''（一）[[胎儿期]]造血''' [[血细胞]]的生成始自[[卵黄囊]]的[[血岛]]，然后出现肝、脾等器管髓外造血最后转移至[[骨髓]]造血。胎儿期造血可分为三个阶段：

1.中[[胚叶]]造血期自[[胚胎]]第3～4周就在卵黄囊上形成许多血岛，这些血岛的[[细胞]]，分成内外两部份，边缘的细胞形成[[血管网]]的原始[[内皮细胞]]，中间的细胞从[[血管]]游离至管腔，变成[[原始细胞]]，[[染色]]呈强嗜硷性，不含[[血红蛋白]]，[[分化]]后开始出现血红蛋而成为原始[[红细胞]]，此种细胞体积较大，核[[染色质]]粗糙，与巨幼细胞相似。

从胚胎8周后，血岛开始[[退化]]。巨幼红细胞样的血细胞逐渐减少，至胚胎12-15周消失。

2.肝、脾造血期：脾造血期,以[[肝脏]]造血为主。约自胚胎第8周开始，在肝脏的[[窦状隙]]出现造血细胞。肝脏制造的红细胞与卵黄囊制造的[[原红细胞]]不同，它的[[胞体]]较小，，[[胞核]]的结构与骨髓的原红细胞近似，称为定型的原红细胞，它可分化成无核的红细胞，经血窦壁进入血流。胚胎2-6月，肝脏造血最为活跃，此时可见少量的[[血小板]]和[[粒细胞]]，于[[胎儿]]3个月左右[[脾脏]]可生[[成红细胞]]、粒细胞和[[单核细胞]]，同时出现破坏血细胞的功能，至胎儿5个月时脾脏造红细胞和粒细胞的活动减少，并逐渐消失，而造[[淋巴细胞]]的功能可维持终身。

约自胎儿4个月开始[[淋巴结]]和[[胸腺]]也参与适淋巴细胞。

3.骨髓造血期：自胎儿4个月开始，骨髓出现造血活动，最初，骨髓制造的血细胞很少，而且主要造粒细胞。不久，骨髓迅速地成为主要的造血器官，至胎儿30周，骨髓中粒细胞、红细胞、[[巨核细胞]]等系统[[增生]]都很活跃。初生时所有的骨髓都充满造血组织。

胎儿期造血的三个阶段不是截然分割的，而是互相交错的。见图6-1。

'''（二）生后造血'''

1骨髓造血

[[新生儿]]及5岁以内的小儿生后造血主要限于骨髓，这个时期全身骨髓腔充满了具有造血功能的[[红骨髓]]，以满足[[生长发育]]的需要。5岁以后随着生长发育减慢，[[长骨]]干中的[[红髓]]开始脂肪化并逐渐形成黄髓，而红髓相应减少，至18-20岁的红髓仅分布于[[扁骨]]，[[短骨]]及长骨的近心端。

2、骨髓外造血

在正常情况下，髓外造血甚少，仅限于脾、淋巴结生成[[淋巴]]及单核细胞，生后头几年，尤其是婴幼儿期全身骨髓布满了红髓，加之造血功能尚未完善，[[代偿]]功能薄弱，故每当遇到[[感染]]或其它造血需要增加时，又呈现胎儿期的造血状态，这时出现肝、脾及[[淋巴结肿大]]，以及[[末梢血]]象出现有核红细胞和较幼稚的[[中性粒细胞]]，当病因消除、[[贫血]]纠正后骨髓外造血亦随停止。胚胎及生后期造血器官的变更情况见图6-2。

{{图片|gkqecxi5.jpg|胎儿期造血}}

图6-1 胎儿期造血

{{图片|gkqecydb.jpg|胎儿期及生后造血器官的变动}}

图6-2 胎儿期及生后造血器官的变动
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儿科学/小儿造血特点 - 版本历史

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