112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 急性气管，支气管炎为小儿时期常见的呼吸道病。婴幼儿期多继发于上呼吸道感染及麻疹、百日...”为内容创建页面

2014-01-25T19:37:09Z

以“{{Hierarchy header}} 急性气管，支气管炎为小儿时期常见的呼吸道病。婴幼儿期多继发于上呼吸道感染及麻疹、百日...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
急性气管，[[支气管炎]]为小儿时期常见的[[呼吸道]]病。婴幼儿期多继发于[[上呼吸道感染]]及[[麻疹]]、[[百日咳]]等[[急性传染病]]。毛细支气管可同时受累。

==一、病因：==

多由[[病毒]]与[[细菌]][[混合感染]]。根据[[流行病学]]的调查，主要为[[鼻病毒]]、合胞病毒、[[流感病毒]]及[[风疹病毒]]等。较常见的细菌为[[肺炎]]球菌、[[溶血性]]链球菌、[[葡萄球菌]]、[[流感]][[杆菌]]、[[沙门氏菌]]属和[[白喉]]杆菌等。此外气温[[突变]]，空气污浊、小儿呼吸道解剖及生理特点、[[过敏]]因素以及[[免疫功能低下]]，均为本病诱因。

==二、[[临床表现]]：临床有各种类型的表现==

'''（一）急性气管、支气管炎'''

常见于6个月以上的婴幼儿，多为呼吸道病毒所致，发病可急可缓，早期表现有上呼吸道感染[[病状]]，如[[流涕]]、[[干咳]]。2-3天后[[咳嗽]]逐渐加剧，伴分泌物增多，初为白色[[粘痰]]，后可为[[脓性痰]]。[[发热]]可有可无，热度高低不现。儿童可诉有[[头痛]]、[[胸痛]]、[[疲乏]]。[[食欲不振]]，睡眠不安。婴幼儿常有[[呕吐]]、[[腹泻]]。病程约5-10天，也有持续3周左右。

肺部[[体征]]：早期[[呼吸音]]可正常。如[[气管]]病变为主，仅呼吸音粗糙；[[支气管]]病变为主，则在胸背中下部可听到干性及中粗湿[[罗音]]，且随体位及咳嗽而改变。有时也可听到[[呼气]]音延长高音调哮鸣音。为分泌物增多，管腔粘膜[[充血]]、[[水肿]]使气管变窄之故。

'''（二）[[喘息]]性支气管炎（AsthmaticBrouchifis）'''

目前对该病是否为一种独立[[疾病]]仍存在不同的看法。部分学者认为可考虑为[[婴儿]][[支气管哮喘]]或轻型[[小儿支气管哮喘]]，另部分学者认为由于该病在婴幼儿中[[发病率]]较高，多数存在自然缓解的可能，故认为仍沿用此诊断名称为恰当。国内儿科学会[[呼吸]]学组几次讨论，从临床和预后考虑，喘息性支气管炎为独立性疾病。

本病可因多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、[[感染]]或其他因素引起支气管粘膜充血、水肿、分泌物不易咳出，剌激[[平滑肌]]产生[[支气管痉挛]]而引起[[喘鸣]]。其临床特点：1.多见于3岁以下的婴幼儿，常有[[湿疹]]及其他[[过敏史]]；2.常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿史音，不固定，伴喘鸣；3.喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但[[呼吸困难]]不明显，一般无喘憋；4.有一定的复发性，大都与[[病毒感染]]有关。大多数预后良好，随着年龄增长复发次数减少，于4-5岁前痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。

'''（三）复发性支气管炎'''

临床上有些支气管炎患儿，有明显反复发作史，每月发作1次以上，每年发作多达4次以上。临床表现如[[急性支气管炎]][[症状]]，经过抗感染、[[祛痰]]、[[止咳]]等治疗后好转，但易复发。至5-6岁后渐见缓解。致病原检查多为病毒感染，亦不能排除过敏、体质及环境等因素。部分病例可发展成[[慢支]][[气管炎]]或支气管哮喘。

急性支气管感染时，周围血[[白细胞]]总数正常或偏低，由细菌引起或[[合并细菌感染]]时白细胞总数升高、[[中性粒细胞]]增多。

[[胸部X线检查]]：[[肺纹理]]增粗或正常，偶有[[肺门]]阴影增浓。

==三、诊断==

依据临床表现诊断不难，诊断要点：1.以咳嗽为主要表现；2.婴幼儿有[[呼吸急促]]；3.肺部[[听诊]]可闻及干性罗音，或闻及不固定粗、中湿罗音；4.胸部X线检查，仅为肺纹理增粗。

==四、鉴别诊断==

（一）病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别（见上呼吸道感染）。

（二）支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与[[急性气管炎]]相似，应注意询问有无[[呼吸道异物]]吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有[[肺不张]]、[[肺气肿]]等梗阻现象。

（三）肺门[[支气管淋巴结结核]]：根据[[结核]][[接触史]]，[[结核菌素试验]]及胸部X线检查。

（四）[[毛细支气管炎]]：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。[[体温]]不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

（五）[[支气管肺炎]]：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别，见支气管肺炎节。

==五、治疗==

'''（一）控制感染'''

急性支气管炎如为[[细菌感染]]，可选用下列[[抗菌药物]]：Smzco0.05/kg/日分二次口服、[[青霉素]]3-5万U/ mg/日分2次肌注，[[麦地霉素]]、[[红霉素]]30-50mg/kg/日分-4次口服。

如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用[[病毒唑]]10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5mg/kg/日分2次作[[雾化吸入]]，亦可试用a-[[干扰素]]20万U/日肌注。

'''（二）对症治疗'''

1.[[止咳祛痰]]：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%[[氯化铵]]合剂、[[必嗽平]]、小儿强力痰灵（2-4岁-2片，5-8岁-3片，1片=01. G）.。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量[[镇咳药]]物，如[[异丙嗪]]及[[氯丙嗪]]0.5-1mg/kg/次，每日-3次，应注意避免[[用药过量]]及时间过长，影响[[纤毛]]的[[生理]]性活力，使分泌物不易排出。

2．[[解痉]]

氨茶硷：2-4 mg/kg/次　3-4次/日口服。

[[舒喘灵]]：6岁以下 1-2mg/日，分-4次口服或0.1 mg/kg/次，[[舒喘灵气雾剂]]（0.5%1揿=0.1 mg）1-2揿/次每日-3次。

喘鸣严重时可加用强地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天为一疗程.亦可用[[丙酸倍氯松]][[气雾剂]],局部用药可减少全身用药[[副作用]]。婴幼儿难以合作不宜选用，儿童每次-2揿（50μg-100μg）/次，每日-4次。

（三）预防

同上[[呼吸道感染]]。
{{Hierarchy footer}}
{{儿科学图书专题}}
{{导航板-炎症}}

儿科学/小儿急性气管、支气管炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 急性气管，支气管炎为小儿时期常见的呼吸道病。婴幼儿期多继发于上呼吸道感染及麻疹、百日...”为内容创建页面