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2014-01-25T19:36:16Z

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（1）轻型呼衰：①[[口唇]]、指、趾末稍出现[[紫绀]]、虽经吸氧及纠正呼衰后，紫绀仍无改善。②[[呼吸]]频率加快（按年龄不同，一般在40-80次/分以上）。③心率增加。④[[烦躁不安]]或神志淡漠、[[嗜睡]]。⑤PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.67-8.66kPa（2）重型呼衰：①全身明显紫绀，可有樱[[红唇]]、四肢温暖及[[结膜充血]][[水肿]]。②有呼吸节律改变，如呼吸节律不规则，呼吸表浅，点头呼吸（叹息样呼吸），抽泣样呼吸（双吸气）。③可有[[抽搐]]，[[昏迷]]等，当有[[脑水肿]]及[[脑疝]]时，则有[[瞳孔]]改变（可表现为瞳孔大小不等光反应迟钝或消失）；少数可见[[视神经乳头水肿]]或出现肢体[[强直]][[外翻]]。④PaO2<50mmHg,PaCO2>12.0kPa以上。

2、反复[[呼吸道感染]]

反复性呼吸道感染（Recunent reepiratouginfectine）是指一年中反复患上呼吸道感染5-7次以上或[[支气管炎]]、[[肺炎]]2-3次以上。在婴幼儿时期的[[发病率]]较高。近年来引起了广大[[儿科]]医师的重视。

（1）发生原因可能与下列因素有关：

①[[原发性]]或[[继发性免疫缺陷]]症。②[[微量元素]]缺乏，如[[锌缺乏]]或不足时，儿童[[胸腺]]、[[脾脏]][[萎缩]]，T[[细胞]]数量明显减少。铁、镁、钙、磷不足时，可直接影响[[巨噬细胞]]的吞噬及[[杀菌]]力，并削弱[[呼吸道]][[纤毛上皮]]细胞消除病原及[[过敏]]颗粒的能力。③先天性[[畸形]]，如先天[[纤毛]]功能异常征、先天性[[会厌]]吞噬功能不全症、先天性肺发育不良、先性[[肺囊肿]]等。④[[慢性病]]灶，如慢性扁桃体反复发作，[[支气管扩张]]病等。⑤其它：如[[营养不良]]，[[蛋白质]]异常丢失，包括[[肾病]]、蛋白质丢失性[[肠病]]、[[皮肤]]损伤等。

（2）[[临床表现]]及诊断

一年四季均可发病，冬春季为著，[[发热]]可有可无，有反复[[上呼吸道感染]]、支气管炎肺炎等[[症状]]和[[体征]]。

按1987年成都会议制订的诊断标准见表4-8

表4-8反复呼吸道感染诊断标准

{| class="wikitable"
| 年龄（岁）
| [[上感]]发生次数/年
| 下感发生次数/年
|-
| 0-2
| 7
| 3
|-
| 3-5
| 6
| 2
|-
| 6-12
| 5
| 2
|}

注：①上感第一次距第二次至少7日以上。

②若上感次数不够可加下呼吸道感染次数，反之则不成立，需观察一年。

（3）治疗：

一般措施：应设立儿科呼吸道专科[[门诊]]，集中管理，以期获得合理和及时的治疗。

[[免疫功能低下]]者，可于增强[[免疫疗法]]。

[[丙种球蛋白]]，适用于[[低丙种球蛋白血症]]病儿，常用剂量25mg/kg，1/2～1月一次，[[肌肉注射]]。

[[血浆]][[疗法]] 可供给[[免疫球蛋白]]、[[补体]]、[[调理素]]等，10ml/kg，每月一次[[静脉注射]]。

[[转移因子]] 每次 ml，[[皮下注射]]。注射于[[上臂]]内侧。每周一次，3个月为一疗程。

[[胸腺肽]] 每次-3 mg，每周3次采用皮下注射于上臂内侧。3～6个月为一疗程。

[[左旋咪唑]]，每日-1.5mg/kg，分3次口服，连服2天/周，三个月为一疗程。

③微量元素补充

在锌缺乏可用[[硫酸]]或[[葡萄糖酸锌]]制剂，每天5mg/kg，两周为一疗程，一般应用2-3个疗程。其它如铁、镁、钙、磷缺乏时，按常规治疗量治疗。
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儿科学/呼吸衰竭判定标准 - 版本历史

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