https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BE%A7%E8%85%B9%E5%A3%81%E6%88%96%E5%90%8E%E8%85%B0%E9%83%A8%E6%9C%89%E5%8E%8B%E7%97%9B 2026-04-24T02:59:05Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BE%A7%E8%85%B9%E5%A3%81%E6%88%96%E5%90%8E%E8%85%B0%E9%83%A8%E6%9C%89%E5%8E%8B%E7%97%9B&diff=139520&oldid=prev 2014-02-05T07:53:56Z

<p>以“<a href="/%E7%BB%93%E7%9B%B4%E8%82%A0%E6%8D%9F%E4%BC%A4" title="结直肠损伤">结直肠损伤</a>患者<a href="/index.php?title=%E8%85%B9%E8%86%9C%E5%90%8E%E9%97%B4%E9%9A%99&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="腹膜后间隙（页面不存在）">腹膜后间隙</a><a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>明显时，<a href="/%E4%BE%A7%E8%85%B9%E5%A3%81%E6%88%96%E5%90%8E%E8%85%B0%E9%83%A8%E6%9C%89%E5%8E%8B%E7%97%9B" title="侧腹壁或后腰部有压痛">侧腹壁或后腰部有压痛</a>，有时可触及<a href="/%E7%9A%AE%E4%B8%8B%E6%B0%94%E8%82%BF" title="皮下气肿">皮下气肿</a>。<a href="/%E6%81%B6%E5%BF%83" title="恶心">恶心</a>、<a href="/%E5%91%95%E5%90%90" title="呕吐">呕吐</a>也...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[结直肠损伤]]患者[[腹膜后间隙]][[感染]]明显时，[[侧腹壁或后腰部有压痛]]，有时可触及[[皮下气肿]]。[[恶心]]、[[呕吐]]也是常见的[[症状]]。<br /> ==侧腹壁或后腰部有压痛的原因==<br /> [[结肠损伤]]属于空腔脏器损伤，[[结肠破裂]]后肠内容物溢出刺激[[腹膜]]引起[[腹膜炎]]，这与其他空腔脏器破裂的[[临床表现]]一致，只是[[结肠]]内容物对腹膜的刺激较轻，因此结肠损伤的临床[[症状]]和[[体征]]发展缓慢，往往得不到及时的诊断和治疗，值得警惕。结肠损伤临床表现主要取决于损伤的程度、部位、伤后就诊时间及是否同时有其他脏器损伤而定。<br /> ==侧腹壁或后腰部有压痛的诊断==<br /> 穿透性[[结肠损伤]]主要表现为伤后[[腹痛]]，有[[腹膜炎]]表现，或从[[开放伤]]口流出粪样肠内容物。非穿透性结肠损伤，[[临床表现]]复杂，腹痛是常见的[[症状]]，少数的结肠损伤病人在损伤时可没有腹痛症状，多见于左半侧结肠损伤，因左侧[[结肠]]内容物干固，破裂后肠内容物不易进入腹腔，对[[腹膜]]刺激小。迟发性[[结肠破裂]]的病人，腹痛症状一度好转后又再出现。合并其他脏器损伤者，早期即有[[休克]]。腹膜外结肠损伤早期，腹痛和腹膜炎症状均不明显。[[腹膜后间隙]][[感染]]明显时，[[侧腹壁或后腰部有压痛]]，有时可触及[[皮下气肿]]。[[恶心]]、[[呕吐]]也是常见的症状。低位结肠损伤可[[便血]]或果酱样便。[[体温]]升高是腹膜炎的晚期表现。<br /> <br /> [[结肠镜]]所造成的结肠损伤是在检查过程中，病人突然剧烈腹痛，随之有腹膜炎表现。钡[[灌肠]]造成的[[结肠穿孔]]除腹痛剧烈外，病人一般状态欠佳，透视下见钡剂进入腹腔。<br /> ==侧腹壁或后腰部有压痛的鉴别诊断==<br /> [[腹痛]](abdominal pain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变而表现，为[[腹部]]的[[疼痛]]，腹痛可分为急性与慢性两类病因极为复杂，包括[[炎症]][[肿瘤]][[出血]]，梗阻，[[穿孔]][[创伤]]及[[功能障碍]]等。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科[[疾病]]既可以是腹[[内脏]]器病变，也可以是腹外病变;可以是器质性的，也可以是功能性的;可以是[[内科]]疾患，也可以是[[外科]]疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。<br /> <br /> [[腰痛]]是以[[腰部]]一侧或两侧疼痛为主要[[症状]]的一种病证。西医的[[肾脏]]疾病、[[风湿病]]、[[腰肌劳损]]、[[脊椎]]及[[脊髓疾病]]等所致腰痛，可参照该证[[辨证论治]]。妇女行经绳紧束疼痛，经后逐渐缓解，呈[[周期性]]发作者被称为“经行缠腰痛”。<br /> <br /> 穿透性[[结肠损伤]]主要表现为伤后腹痛，有[[腹膜炎]]表现，或从[[开放伤]]口流出粪样肠内容物。非穿透性结肠损伤，[[临床表现]]复杂，腹痛是常见的症状，少数的结肠损伤病人在损伤时可没有腹痛症状，多见于左半侧结肠损伤，因左侧[[结肠]]内容物干固，破裂后肠内容物不易进入腹腔，对[[腹膜]]刺激小。迟发性[[结肠破裂]]的病人，腹痛症状一度好转后又再出现。合并其他脏器损伤者，早期即有[[休克]]。腹膜外结肠损伤早期，腹痛和腹膜炎症状均不明显。[[腹膜后间隙]][[感染]]明显时，[[侧腹壁或后腰部有压痛]]，有时可触及[[皮下气肿]]。[[恶心]]、[[呕吐]]也是常见的症状。低位结肠损伤可[[便血]]或果酱样便。[[体温]]升高是腹膜炎的晚期表现。<br /> <br /> [[结肠镜]]所造成的结肠损伤是在检查过程中，病人突然剧烈腹痛，随之有腹膜炎表现。钡[[灌肠]]造成的[[结肠穿孔]]除腹痛剧烈外，病人一般状态欠佳，透视下见钡剂进入腹腔。<br /> ==侧腹壁或后腰部有压痛的治疗和预防方法==<br /> 治疗<br /> <br /> [[结肠损伤]]的处理原则为做好[[术前准备]]、早期手术、清除[[坏死]]肠段、干净彻底冲洗腹腔及充分[[引流]]。对结肠损伤的处置，采取一期或二期手术至今仍有争议。<br /> <br /> 近年来，已不像在第二次世界大战中所规定的那样结肠损伤必须作[[结肠造口术]]，因为对[[休克]]的处理、[[抗生素]]的应用都有新进展，受伤至手术时间也缩短，主张一期手术处理者逐渐增多。[[结肠]]手术方法的选择应根据受伤部位、性质、就诊时间、腹腔污染程度、病人一般状态及有无其他[[合并伤]]而定。<br /> <br /> 结肠损伤的判定：开放性及医源性结肠损伤术中容易判定。闭合性[[腹部损伤]]行剖腹探查时，应想到有否结肠损伤。根据腹内渗液怀疑有空腔脏器破裂，但胃、十二指肠及[[小肠]]未发现破裂时，应仔细检查结肠。有顺序地从[[盲肠]]开始，检查升、横、降及[[乙状结肠]]。早期的[[腹膜]]外结肠损伤容易遗漏，对升、[[降结肠]]的后腹膜处有[[血肿]]时，应打开侧腹膜，仔细检查腹膜外结肠。<br /> <br /> 1.一期[[缝合]]修补术 本手术操作简单，不需2次手术，住院时间短，对伤员心理[[创伤]]小，[[并发症]]少，经济上也有好处。但未经[[肠道]]准备的结肠修补术，有发生瘘的可能，因此要严格选择病人。<br /> <br /> (1)适应证：①低速枪弹、刀刺或钝挫性[[外伤]]引起的单纯性结肠小[[穿孔]];②术前无严重休克，[[失血]]量不超过正常[[血容量]]的20%;③粪便流出少，腹腔污染轻;④不超过两个的腹[[内脏]]器损伤;⑤伤后6～8h以内，腹壁无广泛的组织缺损;⑥无[[肠系膜]]血管损伤者。<br /> <br /> (2)手术方法：剪除破裂口边缘的坏死组织，以2号不吸收线做全层间断缝合，再[[间断缝合]]浆[[肌层]]。尤适应于肠系膜对侧裂口&amp;amp;lt;2cm者。<br /> <br /> 2.一期切除[[吻合术]] 此术式的适应证与[[一期缝合]]修补术基本相同，只是结肠[[伤口]]较大，缝合修补有困难，行缝合修补术后有导致缝合口漏或肠道狭窄可能时，或相距很近的结肠有多个[[裂伤]]，应行一期切除吻合术，尤适合于右半结肠，无合并其他内脏损伤的患者(图3)。<br /> <br /> &lt;center&gt;{{图片|gxqdui3i.jpg|}}&lt;/center&gt;<br /> <br /> 3.损伤肠管缝合修补外置术 损伤的结肠一期缝合修补后将该段肠襻置于腹壁外，手术后6～14天，待缝合修补处愈合后再次手术将其还纳入腹腔，因未切断肠，回纳容易。本术式是一种可供选用的治疗的方法，适用于怀疑缝合修补不可靠或原打算做肠外置的病例。此方法的效果尚有争议，所报道之成功率差别较大，本法虽然仍需2次手术，但若获得成功则可避免肠外置造瘘。文献报道可使59%的病人避免了结肠造口。如果失败则随时可在床边切开改为外置造瘘，与初期造瘘无差别。对伤员不增加另外的负担和危险。缺点是外置修补处容易裂开，术后外置肠段处理比较麻烦，要保持外置肠襻的湿润和清洁，住院时间延长。<br /> <br /> 4.肠段切除、二端造瘘或近端造瘘、远端封闭 尤其在合并损伤，局部肠段[[缺血]]坏死，腹腔污染明显的情况下，本法是最好的方法。将损伤肠段切除后，二侧断端作肠造瘘术。若远端不能提出腹膜外作造瘘时，可将残端封闭(Hartmann手术)。<br /> <br /> 5.[[结肠镜]][[肠穿孔]]的治疗 如临床有明显[[腹膜炎]]须急症剖腹手术，延迟手术增加[[合并症]]。因多数情况结肠清洁，在病变或接近病变肠段穿孔，在患者一般情况好时，可切除肠段作一期吻合。若在正常肠穿孔做一期缝合修补穿孔。<br /> <br /> 在患者临床[[症状]]和[[体征]]轻微，可在密切观察下进行非手术[[疗法]]。<br /> ==参看==<br /> *[[结直肠血管瘤]]<br /> *[[直肠脱垂直肠壁内疝]]<br /> *[[经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝]]<br /> *[[直肠子宫内膜异位症]]<br /> *[[耻骨直肠肌综合征]]<br /> *[[直肠内套叠]]<br /> *[[直肠膨出]]<br /> *[[肛管直肠周围脓肿]]<br /> *[[先天性肛门直肠畸形]]<br /> *[[结直肠损伤]]<br /> *[[小儿直肠脱垂]]<br /> *[[小儿先天性直肠肛门畸形]]<br /> *[[新生儿肛门和直肠畸形]]<br /> *[[直肠内异物]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;侧腹壁或后腰部有压痛,侧腹壁或后腰部有压痛的治疗_侧腹壁或后腰部有压痛的原因,侧腹壁或后腰部有压痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;侧腹壁或后腰部有压痛,侧腹壁或后腰部有压痛治疗,侧腹壁或后腰部有压痛原因,侧腹壁或后腰部有压痛症状&quot; metad=&quot;医学百科侧腹壁或后腰部有压痛症状条目页面。介绍侧腹壁或后腰部有压痛是怎么回事，侧腹壁或后腰部有压痛的原因，侧腹壁或后腰部有压痛怎么办，如何治疗等。结直肠损伤患者腹膜后间隙感染明显时，侧腹壁或...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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