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2014-01-27T06:16:31Z

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'''低分子肝素钙注射液'''（Low Molecular Weight Heparins Calcium Injection），商品名'''尤尼舒'''、'''速碧林'''。本品主要用于预防和治疗深部[[静脉血栓形成]]，也可用于[[血液透析]]时预防[[血凝]]块形成。

本药品被归类到[[其它治疗心脑血管疾病的药品列表|其它心脑血管类]]、[[治疗血液疾病的药品列表|血液疾病类]]等药品分类。

==低分子肝素钙注射液的副作用（不良反应）==
与其它[[肝素]]类制剂相同,不同部位的[[出血]]表现，多发生于有其他危险因素的病人（参照[[禁忌症]]和[[药物相互作用]]）。偶有[[血小板减少症]]、偶有[[血栓形成]]报道（参照特别警告）肝素和[[低分子量肝素]]治疗时，极少数患者出现[[皮肤坏死]]，一般发生在注射部位，其先兆表现为[[紫癜]]、[[浸润]]或疼痛性[[红斑]]，有或没有临床症状。如出现皮肤坏死应立即停药。偶有注射部位小[[血肿]]，偶有坚硬的小结出现，但不表示肝素的[[包囊形成]]，这些小结通常几天后消失。[[皮肤]]反应停药后可恢复的嗜曙[[红细胞增多]]全身性[[过敏反应]]，包括[[血管神经性水肿]]一过性[[转氨酶增高]] 极个别病例有[[阴茎异常勃起]]和与肝素诱导的[[醛固酮]]抑制有关的可逆性[[高血钾]]症，特别是在高危病人中出现。
==低分子肝素钙注射液禁忌症==
对本品[[过敏]]者：有[[低分子肝素钙]]引起的[[血小板减少症]]病史与[[凝血障碍]]有关的[[出血]]征象或出血危险性，非[[肝素]]诱导的[[弥漫性血管内凝血]]除外容易出血的器质性病变[[脑血管]]出血性意外[[急性细菌性心内膜炎]]。
==服用低分子肝素钙注射液须注意的事项==
特别警告：禁止[[肌肉]]内给药，远离儿童放置。特别警告：[[血小板计数]]监测：由于有[[肝素]]诱导的[[血小板减少症]]的可能性，[[低分子肝素钙]]治疗期间应定期监测血小板计数。间有出现血小板减少症，偶有严重病例，可以伴有（或没有）动静脉[[血栓栓塞]]，此时应停药，下列情况出现时可考虑诊断：血小板减少症，或血小板计数明显降低，是正常值的30—50﹪，治疗期间[[血栓形成]]恶化，治疗期间血栓形成，[[弥漫性血管内凝血]]。这些作用与[[免疫]]特性有关，如果是首次治疗多出现在疗程的第5—21天，如果病人有与肝素有关的血小板减少症病史，出现的时间可能提前。如果病人有与肝素有关的血小板减少症病史（[[普通肝素]]或[[低分子肝素]]），如果必需肝素治疗，可考虑应用低分子肝素钙，此时应进行严密临床观察和至少每天一次[[血小板]]监测，如果出现血小板减少症，应立即停药。如果应用肝素（普通肝素或低分子肝素）时出现血小板减少症，仍需要肝素治疗时，可考虑应用另外的低分子肝素，此时，应至少每天监测并尽早停药。体外[[血小板聚集]]试验的意义是有限的。低分子肝素钙与[[水杨酸盐]]类药物、[[非甾体抗炎药]]以及[[抵克立得]]联合应用是相对禁忌的（参照[[药物相互作用]]）。特别注意：下列情况应小心应用：[[肝功能衰竭]]，[[肾功能衰竭]]（严重肾功能衰竭应考虑减少剂量），严重的[[动脉]]性[[高血压]]，有[[消化性溃疡]]或其他容易[[出血]]的器官病变病史，[[脉络膜]]视网膜[[血管病]]变[[颅脑手术]]、[[脊柱]]手术、眼部手术术后肝素可以抑制[[醛固酮]][[肾上腺]]的分泌，导致[[高钾血症]]，特别是在血钾水平较高的病人或有增高血钾危险的病人，如[[糖尿病]]、[[慢性肾功能衰竭]]、[[代谢性酸中毒]]和服用可能增高血钾水平的药物（例如ACE[[抑制剂]]，NSAIDs），治疗期间可能增加高钾血症的危险，但通常是可逆性的，对有高钾危险性病人应监测血钾。硬膜外留置[[导管]]或联合应用影响[[凝血]]系统的药物如非甾体抗炎药、血小板抑制剂、反复硬膜外或脊柱[[穿刺]]都可能增加脊柱硬膜外血肿的危险性，可能导致长期或终生性[[瘫痪]]。因此，如果采用中枢神经阻断措施和抗凝治疗联合应用，应根据下列情况就个体的风险效益评估才能作出决定。在已应用抗凝治疗的病人，应充分考虑中枢神经阻断措施的效益风险比。在对打算采取中枢神经阻断措施的择期手术病人，应充分考虑抗凝治疗的效益风险比。对进行腰麻、脊柱[[麻醉]]或硬外麻的病人，在注射、插入或拔出脊柱／[[硬膜外导管]]（或针头）时应适当延长观察时间。应密切监测病人[[神经]]损害的症状和[[体征]]，一旦出现，应紧急治疗。
==低分子肝素钙注射液的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

本品不能用于[[肌肉注射]]。在预防和治疗[[血栓栓塞]]性疾病，应[[皮下注射]]本品。在[[血液透析]]中预防[[血凝]]块形成，每次血透开始时应从[[动脉]]端给予单一剂量[[低分子肝素钙]]。皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的[[皮肤]]皱折。应用[[拇指]]和食指捏住皮肤皱折直到注射完成。<br /> 1 治疗深部[[静脉血栓形成]]：用药剂量为每次85IU/kg，每日2次皮下注射，间隔12小时。可依据患者的体重范围，按0.1ml/10kg的剂量每12小时注射一次.注意：对体重大于100kg或低于40kg的患者，估计用量比较困难，可能出现[[低分子肝素]]用量不足或[[出血]]症状，对这些患者应当加强临床观察。低分子肝素的使用时间不应超过10天。除非有[[禁忌症]]，开始治疗时应尽早给予口服[[抗凝药]]。给予本品治疗则应直至达到INR指标。应用本品治疗过程中应监测[[血小板计数]]；<br /> 2 血透时预防血凝块形成：应考虑病人情况和血透技术条件选用最佳剂量，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子肝素4100AXaIU或遵医嘱。有出血危险的病人血透时，低分子肝素钙的用量可以是推荐剂量的一半。若血透时间超过4小时，血透时可再给予小剂量低分子肝素钙，随后血透所用剂量应根据初次血透观察到的效果进行调整。
==低分子肝素钙注射液药物相作用==
因可能增加[[出血]]的危险性，不主张与[[阿斯匹林]]（或其他[[水杨酸]]类药物）或[[非甾体抗炎药]]和其他[[抗血小板药]]物联合应用。如必须[[联合用药]]，应进行密切的临床和[[生物学]]监测。口服[[抗凝药]]、[[糖皮质类固醇]]和[[右旋糖酐]]的病人，慎用[[低分子肝素钙]]。对已应用低分子肝素钙的病人应用口服抗凝剂，低分子肝素钙的治疗应持续到INR稳定。不相容性：不能与其它制剂混合。
==低分子肝素钙注射液成分或处方==
本品主要成份是[[低分子肝素钙]]，系由肠粘膜获取的氨基[[葡聚糖]]（[[肝素]]）片段的钙盐。
==低分子肝素钙注射液药理作用==
[[低分子肝素钙]]具有明显的抗凝血因子Xa活性，抗凝血因子Ⅱa或[[抗凝血酶]]的活性较低（30 IU/ml）。[[药效学]]研究表明低分子肝素钙可抑制体内、外[[血栓]]和动静脉血栓的形成，但不影响[[血小板聚集]]和[[纤维蛋白原]]与[[血小板]]的结合。在发挥[[抗栓]]作用时，[[出血]]的可能性较小。针对不同[[适应症]]的推荐剂量，[[低分子肝素]]不延长[[出血时间]]。在预防剂量，它不显著改变APTT。本品小白鼠[[皮下注射]]和尾[[静脉注射]]给药的[[LD]]50值分别为3764 mg/kg、1655mg/kg。
==低分子肝素钙注射液贮藏方法==
密闭，阴凉处保存。
==市场上的低分子肝素钙注射液==
*'''尤尼舒'''
**生产企业：[[海南通用同盟药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20010300
**包装规格：1ml:5000单位
*'''速碧林'''
**生产企业：[[Sanofi Winthrop Industrie]]
**批准字号：国药准字J20040118
**包装规格：0.4ml:4100AXaIU
*'''速碧林'''
**生产企业：[[Sanofi Winthrop Industrie]]
**批准字号：国药准字J20040026

==参看==
*[[其它治疗心脑血管疾病的药品列表]]
*[[治疗血液疾病的药品列表]]

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低分子肝素钙注射液 - 版本历史

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