112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 【问曰】病有脏结，有结胸，其状何如？【师曰】寸脉浮，关脉小细沉紧者，名曰脏结也。按之痛，寸脉...”为内容创建页面

2014-01-25T19:13:36Z

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【问曰】病有脏结，有[[结胸]]，其状何如？

【师曰】寸脉浮，关脉小细沉紧者，名曰脏结也。按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

何谓脏结？

【师曰】脏结者，[[五脏]]各具，[[寒热]]攸分，宜求[[血分]]，虽有气结，皆血为之。假令[[肝脏]]结，则两[[胁痛]]而呕，脉沉弦而结者，宜[[吴茱萸汤]]。若[[发热]]不呕者，此为实，脉当沉弦而急，[[桂枝]][[当归]][[牡丹皮]][[桃仁]][[枳实]]汤主之。

==[[吴茱萸]]汤方==

吴茱萸一升　[[人参]]三两　[[生姜]]六两　[[大枣]]十二枚（劈）

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，[[温服]]七合，日三服。

==桂枝当归牡[[丹皮]][[桃]]仁枳实汤方==

桂枝三两（去皮）　当归二两　[[牡丹]]皮三两　桃仁二十枚（去皮尖）　枳实二两

右[[五味]]，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

[[心脏]]结，则心中痛，或在心下郁郁不乐，脉大而涩，[[连翘]][[阿胶]][[半夏]][[赤小豆]]汤主之。若心中热痛而烦，脉大而弦急者，此为实也，[[黄连]]阿胶半夏桃仁[[茯苓]]汤主之。

==连翘阿胶半夏赤小豆汤方==

连翘二两　阿胶一两半　半夏半升（洗）　赤小豆三两

右四味，以水四升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊消，温服七合，日三服。

==黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤==

黄连三两　阿胶二两　半夏半升（洗）　桃仁二十枚（去皮尖）　茯苓三两

右五味，以水五升，先煮四味，取二升，去滓，纳胶烊消，温服一升，日再服。

肺脏结，胸中闭塞，喘，咳，善悲，脉短而涩，[[百合]][[贝母]]茯苓[[桔梗汤]]主之。若咳而唾血，胸中痛，此为实，[[葶苈]]括萎[[桔梗]]牡丹汤主之。

==百合贝母茯苓桔梗汤方==

百合七枚（洗去沫）　贝母三两　茯苓三两　桔梗二两

右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

==葶苈括萎桔梗牡丹汤方==

葶苈三两（熬）　括萎实大者一枚（捣）　桔梗三两　牡丹皮二两

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

[[脾脏]]结，腹中满痛，按之如覆杯，甚则腹大而坚，脉沉而紧，[[白术]]枳实桃仁[[干姜]]汤主之。若腹中胀痛，不可按，大便初溏

后鞕，转失（疑为矢）气者，此为实，[[大黄]][[厚朴]]枳实半夏[[甘草]]汤主之。

==白术枳实桃仁干姜汤方==

白术二两　枳实二两　桃仁二十七枚（去皮尖）　干姜一两

右四味，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。

==大黄厚朴枳实半夏甘草汤方==

大黄三两　厚朴三两　枳实三两　半夏一升　甘草一两（炙）

右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

[[肾脏]]结，[[少腹]]鞕，隐隐痛，按之如有核，小便乍清乍浊，脉沉细而结，宜茯苓桂枝甘草大[[枣]]汤。若小腹急痛，小便赤数者，

此为实，宜[[桂枝茯苓]]枳实[[芍药甘草汤]]。

==茯苓桂枝甘草大枣汤方==

茯苓半斤　桂枝四两　甘草二两（炙）　大枣十五枚（劈）

右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

==桂枝茯苓枳实[[芍药]]甘草汤方==

桂枝三两（去皮）　茯苓二两　枳实二两　芍药三两　甘草一两（炙）

右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

脏结，无[[阳证]]，不[[往来寒热]]，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也；饮食如故，时时下利，舌上[[白苔]]滑者，为难治。

何谓结胸?

【师曰】病发于阳而反下之，热入于里，因作结胸。病发于阴，而早下之，因作痞。所以成结胸者，误下故也。

结胸病，头[[项强]]，如柔痉状者，下之则和，宜大陷胸丸。

==大陷胸丸方==

大黄半斤　葶苈半斤（熬）　[[芒硝]]半斤　[[杏仁]]半斤（去皮尖熬）

右四味，捣筛二味，纳[[杏]]仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣[[甘遂]]末一方寸匙，[[白蜜]]二合，水二升，煮取一升，

去滓，温[[顿服]]之，一宿乃下，如不下，更服，取下为度，禁忌如药法。

结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

结胸证悉具，烦躁者，亦死。

[[太阳病]]，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，[[头痛]]发热，微[[盗汗]]出，而反[[恶寒]]者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气，躁烦，心中懊（忄农），阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，[[大陷胸汤]]主之。若不结胸，但头汗出，余处[[无汗]]，剂颈而还，[[小便不利]]，身必发黄。[[五苓散]]主之。

==大陷胸汤方==

大黄六两　芒硝一升　甘遂一钱（匙）

右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮二沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

==五苓散方==

[[猪苓]]十八铢（去皮）　白术十八铢　[[泽泻]]一两六铢　茯苓十八铢　桂枝半两（去皮）

右五味，为散，更于臼中杵之，白饮和方寸匙服之，日三服，多饮暖水，汗出愈，发黄者，加[[茵陈蒿]]十分。

[[伤寒]]六七日，结胸热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。（方见前）

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与[[大柴胡汤]]。

但结胸无大热者，此为水结在胸肋也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（方见前）

==大[[柴胡]]汤方==

柴胡半斤　枳实四枚（炙）　生姜五两（切）　[[黄芩]]三两　芍药三两　半夏半升（洗）　大枣十二枚（劈）　大黄二两

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

太阳病，重[[发汗]]，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有[[潮热]]，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。（方见前）

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，[[小陷胸汤]]主之。

==小陷胸汤方==

黄连一两　半夏半升　括蒌实大者一枚

右三味，以水六升，先煮括蒌取三升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸；未止者，此作[[协热利]]也。

太阳病，下之后，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必[[咽痛]]，[[脉弦]]者，必两胁[[拘急]]；[[脉细数]]者，头痛未止，脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。

病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上[[粟]]起，意欲饮水，反不渴者，服[[文蛤]]散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无[[热证]]者，与三物小陷胸汤，[[白散]]亦可服。（五苓散小陷胸汤方俱见前）

==文蛤散方==

文蛤五两　[[麻黄]]三两　甘草三两　生姜三两　[[石膏]]五两　杏仁五十粒（去皮尖）　大枣十二枚（劈）

右七味，为散，以沸汤和一方寸匙，汤用五合，调服，假令汗出已，腹中痛者，与芍药三两。

==白散方==

桔梗三分　[[巴豆]]一分　贝母三分

右三味为散，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匙，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利；不利进热粥一杯，利不止进冷粥一杯。

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，[[心下痞]]鞕者，当刺[[大椎]]第一间、[[肺俞]]、[[肝俞]]，慎不可发汗，发汗则（言严）语，脉弦大，五日（言严）语不止，当刺[[期门]]。

妇人中风，发热[[恶风]]，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，（言严）语者，此为[[热入血室]]也，当刺期门，随其实而泄之。

妇人[[中风]]，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，[[小柴胡汤]]主之。

==[[小柴胡]]汤方==

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升　甘草三两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则（言严）语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯[[胃气]]及上二焦，必自愈。

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，[[柴胡桂枝汤]]主之。

==柴胡挂枝汤方==

桂枝一两半　黄芩一两半　人参一两半　甘草一两（炙）　半夏二合半　芍药一两半　大枣六枚　生姜一两半（切）　柴胡四两

右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，[[心烦]]者，此为未解也，[[柴胡桂枝干姜汤]]主之。

==[[柴胡桂枝干姜汤]]方==

[[柴胡]]半斤　[[桂枝]]三两　[[干姜]]二两　括萎根四两　[[黄芩]]三两　[[牡蛎]]二两（熬）[[甘草]]二两（炙）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，[[温服]]一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。

[[伤寒]]五六日，头汗出，微[[恶寒]]，手足冷，[[心下满]]，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉者，亦在里也，汗出为阳微。假令纯[[阴结]]，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也，脉虽沉细，不得为[[少阴病]]，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与[[小柴胡汤]]。设不了了者，得屎而解。（[[小柴胡]]汤见前）

伤寒五六日，呕而[[发热]]者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为[[结胸]]也，[[大陷胸汤]]主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜[[半夏泻心汤]]。（大陷胸汤见前）

==[[半夏]][[泻心汤]]方==

半夏半升（洗）　黄芩三两　干姜三两　[[人参]]三两　甘草三两（炙）　[[黄连]]一两　[[大枣]]十二枚（劈）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下必鞕，若下利不止，水浆不下，其人必烦。

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但[[气痞]]耳；[[小青龙汤]]主之。

==[[小青龙]]汤方==

[[麻黄]]三两　[[芍药]]三两　[[细辛]]三两　干姜三两　甘草三两（炙）　桂枝三两　半夏半升　[[五味子]]半升

右八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服；若渴去半夏，加括萎根三两；若微利，若嘻者，去麻黄，加[[附子]]一枚炮；若[[小便不利]]，[[少腹满]]者，去麻黄，加[[茯苓]]四两，若喘者，加[[杏仁]]半升，去皮尖。

太阳[[中风]]，下利，呕逆，表解者，乃可攻之，若其人絷絷汗出，发作有时，[[头痛]]，[[心下痞满]]，引胁下痛，[[干呕]]短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，[[十枣汤]]主之。

==十[[枣]]汤方==

[[芫花]]（熬）　[[甘遂]]　[[大戟]]

右三味，各等分，别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匙，羸人服半钱，温服之，平旦服，若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

[[太阳病]]，医[[发汗]]，遂发热恶寒，因复下之，[[心下痞]]，[[表里]]俱虚，[[阴阳]]气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤（目闰）者，难治，今色微黄，手足温者易愈。

心下痞，按之濡，其脉关上浮大者，[[大黄]]黄连黄芩泻心汤主之。

==大黄黄连黄芩泻心汤方==

大黄二两　黄连一两　黄芩一两

右三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

心下痞，而复恶寒者，[[附子泻心汤]]主之。

==附子泻心汤方==

大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子一枚（炮去皮破别煮取汁）

右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之。须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。

本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴，而口燥烦，小便不利者，[[五苓散]]主之。（方见前）

伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，[[腹中雷鸣]]，下利者，[[生姜泻心汤]]主之。　

==[[生姜]]泻心汤方==

生姜四两　甘草三两（炙）　人参三两　干姜一两　黄芩三两　半夏半升　黄连一两　大枣十二枚（劈）

右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，[[心烦]]不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，[[甘草泻心汤]]主之。

==甘草泻心汤方==

甘草四两（炙）　黄芩三两　干姜三两　人参三两　半夏半升　黄连一两　大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

伤寒，服汤药下之，利不止，心下痞鞕，服泻心汤不已，复以他药下之，利益甚，医以理中与之，利仍不止，理中者，理中焦，此利在下焦故也，[[赤石脂禹余粮汤]]主之，复不止者，当利其小便。

==[[赤石脂]][[禹余粮]]汤方==

赤石脂一斤（碎）　[[太乙]]禹余粮一斤（碎）

右二味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，[[经脉]]动惕者，久而成痿。

伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，[[噫气]]不除者，[[旋覆代赭汤]]主之。

==旋覆代赭汤方==

[[旋覆花]]三两　人参二两　生姜五两　[[代赭石]]一两　甘草三两（炙）　半夏半升（洗）　大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，[[桂枝人参汤]]主之。

==桂枝人参汤方==

桂枝四两　甘草四两（炙）　[[白术]]三两　人参三两　干姜三两

右[[五味]]，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂枝，更煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，后攻其痞，解表宜[[桂枝汤]]；攻痞宜大黄黄连黄芩泻心汤。（方见前）

伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，[[呕吐]]而不利者，[[大柴胡汤]]主之。（方见前）

病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜[[瓜蒂散]]。

==[[瓜蒂]]散方==

瓜蒂一分（熬）　[[赤小豆]]一分

右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匙，以香豉一合，用[[热汤]]七合，煮作稀糜，去津，取汁，和散温[[顿服]]之，不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡[[血虚]]家，不可与。

病胁下素有痞，连在脐旁，痛引[[少腹]]，入阴筋者，此名脏结，死。

伤寒，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时[[恶风]]，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，[[白虎加人参汤]]主之。

==[[白虎]]加人参汤方==

[[知母]]六两　[[石膏]]一斤（碎）　甘草二两（炙）　[[粳米]]六合　人参二两

右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白[[虎]]加人参汤主之。（方见前）

伤寒，脉浮，发热，[[无汗]]，其表不解，当发汗，不可与[[白虎汤]]；渴欲饮，无[[表证]]者，白虎加人参汤主之。（方见前）

太阳少阳并病，心下鞕，颈[[项强]]而眩者，当刺[[大椎]]、[[肺俞]]、[[肝俞]]，慎不可下也，下之则痉。

太阳与少阳[[合病]]，自下利者，与[[黄芩汤]]；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

==黄芩汤方==

黄芩三两　芍药二两　甘草二两　大枣十二枚（劈）

右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

==黄芩加半夏生姜汤方==

黄芩三两　芍药二两　甘草二两（炙）　半夏半升（洗）　生姜一两半大枣十二枚（劈）

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

伤寒，胸中有热，胃中有[[邪气]]，腹中痛，欲呕者，[[黄连汤]]主之。

==黄连汤方==

黄连三两　甘草三两（炙）　干姜三两　桂枝三两　人参二两半夏　半升（洗）　大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。

伤寒，脉浮滑，此以里有热，表无寒也，白虎汤主之。

==白虎汤方==

知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　[[粳]]米六合

右四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

伤寒脉结促，[[心动悸]]者，[[炙甘草汤]]主之。

==[[炙甘草]]汤方==

甘草四两（炙）　生姜三两（切）　人参二两　[[地黄]]半斤　桂枝三两　[[麦门冬]]半升　[[阿胶]]二两　[[麻仁]]半升　大枣十二枚（劈）

右九味，以清[[酒]]七升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。

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伤寒杂病论/辨太阳病脉证并治下 - 版本历史

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