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2014-01-27T03:55:36Z

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[[潜伏期]]一般为2～5日。[[腺鼠疫]]或败血型[[鼠疫]]2～7天；[[原发性肺鼠疫]]1～3天，甚至短仅数小时；曾[[预防接种]]者，可长至12天。

临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身[[中毒症状]]大致相同。

（一）腺鼠疫占85～90%。除全身中毒症状外，以[[急性淋巴结炎]]为特征。因[[下肢]]被蚤咬机会较多，故[[腹股沟淋巴结炎]]最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位[[淋巴结]]同时受累。[[局部淋巴结]]起病即[[肿痛]]，病后第2～3天[[症状]]迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。4～5日后淋巴结[[化脓]]溃破，随之病情缓解。部分可发展成败[[血症]]、严重[[毒血症]]及[[心力衰竭]]或[[肺鼠疫]]而死；用[[抗生素]]治疗后，[[病死率]]可降至5～10%。

（二）肺鼠疫是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈[[胸痛]]、[[咳嗽]]、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；[[呼吸急促]]，并迅速呈现[[呼吸困难]]和[[紫绀]]；肺部可闻及少量散在湿[[罗音]]、可出现[[胸膜]][[摩擦音]]；[[胸部]]X线呈[[支气管炎]]表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，[[出血]]而死亡。

（三）败血型鼠疫　又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因[[免疫功能]]差，菌量多，[[毒力]]强，所以发展极速。常突然[[高热]]或[[体温]]不升，[[神志不清]]，[[谵妄]]或[[昏迷]]。无淋巴结肿。[[皮肤粘膜]]出血、[[鼻衄]]、[[呕吐]]、[[便血]]或[[血尿]]、Dic和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因[[皮肤]]广泛出血、[[瘀斑]]、紫绀、[[坏死]]，故死后尸体呈紫黑色，俗称“[[黑死病]]”。

[[继发性]]败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。

（四）轻型鼠疫又称小鼠疫，[[发热]]轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度[[压痛]]，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。

（五）其他少见类型

1．皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性[[红斑]]点，数小时后发展成[[水泡]]，形成[[脓疱]]，表面复有黑色痂皮，周围有暗红色[[浸润]]，基底为坚硬[[溃疡]]，颇似[[皮肤炭疽]]。偶见全身性脓疱，类似[[天花]]，有天花样鼠疫之称。

2．[[脑膜脑炎]]型多继发于腺型或其它型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、[[体征]]时、[[脑脊液]]为脓性，[[涂片]]或培养可检出[[鼠疫杆菌]]。

3．眼型病菌侵入[[眼结膜]]，致化脓性[[结膜炎]]。

4．[[肠炎]]型除全身中毒症状外，有[[腹泻]]及粘液[[血样便]]，并有呕吐、[[腹痛]]、[[里急后重]]，粪便可检出病菌。

5．咽喉型为[[隐性感染]]。无症状，但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。见于预防接种者。
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传染病学/鼠疫的临床表现 - 版本历史

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