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2014-01-27T03:56:36Z

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（一）[[粟粒性结核]] 多有[[结核]]史或阳性家族史；起病较缓，持续[[高热]]，[[毒血症]][[症状]]较[[败血症]]为轻；可有气急、[[紫绀]]及[[盗汗]]；血培养阴性；起病2周后[[胸部]]X线拍片可见均匀分布的粟粒型病灶。

（二）[[疟疾]] 虽有[[寒战]]、高热，但有明显的间歇缓解期，恶性疟[[发热]]、寒战多不规则，但[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]分类不高；血培养阴性；[[血液]]及[[骨髓]][[涂片]]可找到[[疟原虫]]。

（三）大叶[[肺炎]] 病前常有受寒史；除寒战、高热外，尚有[[咳嗽]]、[[胸痛]]、咳铁色痰等[[呼吸道]]症状；体检肺部有实变征；胸片示大片炎性阴影；血培养阴性。某些败血症常继发于肺炎病变基础上，此时血培养可发现阳性[[致病菌]]。

（四）[[伤寒与副伤寒]] 某些革兰阴性败血症的[[临床表现]]类似[[伤寒]]、[[副伤寒]]，也有发热、[[相对缓脉]]、[[肝脾肿大]]、白细胞总数不高等改变，但伤寒、副伤寒发热多呈梯形上升，一周后呈稽留热，有特殊的[[中毒症状]]如表情淡漠、听力下降等，起病后第6日可出现[[玫瑰疹]]。白细胞总数下降明显，中性粒细腻减少，[[肥达氏反应]]阳性，血及骨髓培养可发现致病菌。

（五）[[恶性组织细胞增多症]]多见于青壮年，持续不规则发热伴[[恶寒]]，常出现[[消瘦]]、[[衰竭]]、[[贫血]]，肝脾及[[淋巴结肿大]]，[[出血倾向]]较明显。白细胞总数明显减少。血培养阴性。[[抗生素]]治疗无效。血液和骨髓涂片、[[淋巴结]]活检可发现恶性组织细胞。

（六）[[变应性亚败血症]] 属[[变态反应性疾病]]，青少年多见。具有发热、[[皮疹]]、[[关节痛]]和[[白细胞增多]]四大特点，临床表现酷似败血症。患者发热虽高，热程虽长，但中毒症状不明显，且可有缓解期。皮疹呈多形性可反复多次出现。血象白细胞及中性分类增高，但嗜酸粒细胞多不减少。多次血培养阴性。抗生素治疗无效。[[肾上腺皮质激素]]及[[消炎痛]]治疗有效。

（七）其他尚需与深部[[淋巴瘤]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[布氏杆菌病]]、[[风湿病]]、[[病毒性]][[感染]]及[[立克次体]]病等相鉴别。
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