https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85%E5%AD%A6%2F%E8%B4%A5%E8%A1%80%E7%97%87%E7%9A%84%E5%8F%91%E7%97%85%E6%9C%BA%E7%90%86%E4%B8%8E%E7%97%85%E7%90%86%E5%8F%98%E5%8C%96 2026-04-27T02:09:56Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85%E5%AD%A6/%E8%B4%A5%E8%A1%80%E7%97%87%E7%9A%84%E5%8F%91%E7%97%85%E6%9C%BA%E7%90%86%E4%B8%8E%E7%97%85%E7%90%86%E5%8F%98%E5%8C%96&diff=126112&oldid=prev 2014-01-27T03:57:00Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;（一）发病机理&#039;&#039;&#039; 1．<a href="/%E8%87%B4%E7%97%85%E8%8F%8C" title="致病菌">致病菌</a>入侵途径 各种<a href="/%E7%97%85%E5%8E%9F%E8%8F%8C" class="mw-redirect" title="病原菌">病原菌</a>的入侵途径及特点有所有同。<a href="/%E5%A4%A7%E8%82%A0%E6%9D%86%E8%8F%8C" title="大肠杆菌">大肠杆菌</a>及某些...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''（一）发病机理'''<br /> <br /> 1．[[致病菌]]入侵途径<br /> <br /> 各种[[病原菌]]的入侵途径及特点有所有同。[[大肠杆菌]]及某些革兰阴性[[杆菌]][[败血症]]多继发于胆道、肠道或泌尿生殖道[[炎症]]。[[金葡]]萄败血症多来自[[皮肤]][[化脓性炎]]症、[[烧伤创面]][[感染]]、[[肺炎]]、[[中耳炎]]、口咽部炎症及女性生殖道炎症。凝团[[肠杆菌]]等多由输液污染入侵。[[绿脓杆菌]]败血症常继发于尿路、[[呼吸道]]及皮肤[[创面]]感染，也常发生于[[血液]]病及[[恶性肿瘤]]的病程中。[[厌氧菌]]败血症常来自肠道、腹腔及女性生殖道炎症。[[真菌败血症]]多继发于[[口腔]]、肠道及[[呼吸道感染]]。<br /> <br /> 2．发病因素 病原菌侵入人体后是否发生败血症取决于[[细菌]]的致病力和人体的防御[[免疫]]两方面。<br /> <br /> （1）人体因素<br /> <br /> ①皮肤与粘膜屏障 皮肤与粘膜是人体表面的天然屏障，可阻止病原菌的侵入，皮肤还能分泌如[[乳酸]]、脂肪酸、[[溶菌]]酸等[[抑菌]]或杀菌物质。当[[皮肤粘膜]]有破损或发生化脓性炎症时，细菌则容易侵入体内，例如严重[[烧伤]]造成皮肤大面积创面，加上[[血浆]][[渗出]]有利于[[细菌繁殖]]与入侵；挤压[[皮肤疖肿]]或[[痤疮]]也易引起败血症。<br /> <br /> ②机体免疫防御功能 人体的[[免疫反应]]可分为[[非特异性免疫反应]]及[[特异性免疫反应]]两种，后者又可分为[[细胞免疫]]与[[体液免疫]]两方面。当机体[[免疫功能]]下降时，不能充分发挥其吞噬杀灭细菌的作用，即使入侵的细菌量较少，致病力不强也能引起败血症。[[人体免疫功能]]不足的因素主要有①先天性免疫功能不足，如[[原发性]][[低丙种球蛋白血症]]；②婴幼儿：其[[神经系统]]未发育完善，免疫功能不足，加之皮肤粘膜屏障功能差，因而发生败血症的比率较高；③各种严重的[[慢性疾病]]如[[糖尿病]]、[[肝硬化]]、[[肾病综合征]]、血液病及恶性肿瘤等由于[[代谢]]紊乱，[[免疫球蛋白]]合成减少、网状内皮[[细胞系]]统功能低下及[[粒细胞]]吞噬功能减弱等原因，常易发生感染及败血症；肝硬化患者因有侧枝循环形成，从肠道进入[[门静脉]]的病原菌可不经[[肝脏]]直接进入[[体循环]]引起败血症；④[[免疫抑制剂]]的应用，如[[肾上腺皮质激素]]、抗代谢药、抗种瘤药物及[[放射治疗]]等均可降低免疫功能，使患者较易发生败血症。<br /> <br /> ③[[医源性感染]] 随着各种诊疗技术在临床应用的增多，治疗方法的不断更新，各种病原菌尤其是[[条件致病菌]]所引起的医源性感染也逐渐增多。例如[[抗生素]]的广泛使用及不合理使用，使得[[正常菌群]]的生长受到抑制，而[[耐药菌株]]增多，容易发生[[耐药]]菌败血症或真菌败血症；各种手术操作及[[内窥镜]]检查、[[静脉插管]]、[[血液透析]]或[[腹膜透析]]、[[人工瓣膜]]等装置的放置，以及[[静脉输液]]、[[输血]]等诊疗技术操作的开展增加了细菌进入血循环的机会。<br /> <br /> （2）细菌因素 主要与病原菌的[[毒力]]和数量有关。毒力强或数量多的致病菌进入机体，引起败血症的可能性较大。革兰阴性杆菌所产生的[[内毒素]]能损伤[[心肌]]及[[血管]]内皮，激活内源性[[凝血]]系统，促使血管活性物质的释放，导致[[微循环]]障碍，[[感染性休克]]及DIC。革兰阳性细菌主要产生[[外毒素]]而致病，如金葡萄可产生血浆[[凝固酶]]、[[溶血素]]、[[杀白细胞素]]、[[DNA]]分解酶、[[肠毒素]]等多种酶及[[毒素]]，有助于细菌生长繁殖和扩散，可导致严重的败血症及感染性休克。某些细菌如肺炎球菌因具有[[荚膜]]，可抑制人体的吞噬功能，[[拮抗]]体液中杀菌物质的作用。<br /> <br /> '''（二）[[病理]]变化'''<br /> <br /> 因[[致病菌种类]]、病程长短、有无原发病灶及迁徙病灶等而异。[[细菌毒素]]播散至全身，可引起各组织及脏器[[中毒]]性改变，[[细胞]]浊肿、灶性[[坏死]]、[[脂肪变性]]及炎性细胞[[浸润]]。皮肤、粘膜、[[胸膜]]及[[心包]]等处可有[[出血点]]，亦可出现[[皮疹]]。病原菌本身可特别集中于某些组织，造成局部迁徙性病灶如[[脑膜炎]]、肺炎、[[心内膜炎]]、[[肝脓肿]]、[[脑脓肿]]及皮下软组织[[脓肿]]等。单核—[[巨噬细胞系统]][[增生]]活跃，肝脾常肿大。[[骨髓]]粒系增生。某些[[疾病]]（如血液病）由于免疫功能受抑制，发生败血症时炎症反弱，病变常以[[充血]]、坏死为主。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{传染病学图书专题}}<br /> {{导航板-传染病}}</div>

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