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2014-01-27T03:56:51Z

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'''（一）支持与对症[[疗法]]''' [[急性期]]持续[[高热]]病人，可先用[[肾上腺皮质激素]]或[[解热]]剂缓解[[中毒症状]]和降温处理。对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对[[贫血]]的治疗，[[肝硬变]]有门脉[[高压]]时，应加强肝治疗，以及[[外科手术]]治疗。患有其它[[肠道寄生虫病]]者应驱虫治疗。

'''（二）病原疗法'''

（1）[[吡喹酮]]（ Pyquiton）为[[吡嗪]]啉[[化合物]]，无色无臭结晶粉末。微溶于[[乙醇]]，不溶于水。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。口服后容易从肠道吸收，于5/2小时左右血浓度达最高峰。体内分布以[[肝脏]]浓度最高，[[代谢]]产物于24小时内从尿中排出。目前所用国产[[普通片]]和[[肠溶片]]，各含药物0.2及0.05g 。对急性[[血吸虫病]]临床治疗总药量为120mg/kg，儿童为140mg/kg，分～6日服，每日～3次，治愈率100%。对慢性与晚期病人，一疗程总剂量成人60mg/kg，儿童70mg/kg，分～2日服，每日3次。[[副作用]]少而轻，可有头昏、[[乏力]]、出汗轻度腹疼等。本药具有高效，低毒、疗程短的优点，是目前较理想的抗血吸虫药物。

（2）[[硝硫氰胺]](nighiocyamine，amoscanate)：为橙黄色粉末，不溶于水。系一种[[广谱]]驱虫药，[[动物试验]]对四种[[血吸虫]]均有作用。口服后从小肠吸收，体内分布在肝脏浓度最高，由[[胆汁]]和尿[[排泄]]，经胆汁排泄的部分可再吸收，进行肝-肠循环。部分可通过[[血脑屏障]]进入脑组织。治疗总剂量为7mg/kg，最高不超过350mg，分为三等分，每晚睡前服。疗程中宜低脂饮食，忌烟洒。适用于各期血吸虫病，远期疗效85%。[[肝炎]]末满1年、[[慢性肝炎]]、[[肝硬化]]，晚期血吸虫病有[[肝功能]]明显减退，有精神病史及[[神经]]宫能症，妇女在[[妊娠]]或[[哺乳期]]忌用。有器质性[[心脏病]]者慎用。药物副作用有头昏、乏力、[[眩晕]]、走路漂浮感、[[多梦]]、[[纳差]]、[[恶心]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]、肝区痛等；少数有[[肢体麻木]]，肌颤、[[眼球震颤]]、早搏、[[心律失常]]等，停药一周消退。少数病人可出现[[黄疸]]及肝功改变。偶见阿一斯二氏综合征。

（3）[[双羟萘酸]]副品红(pararosnailline，pamoate，双副)是一种多苯甲烷类红色染料。能抑制[[乙酰胆碱酯酶]]，引起内源性[[乙酰胆碱]]蓄积，致使吸盘[[麻痹]]，虫体[[瘫痪]]，合抱分离与肝移。对各期血吸虫病均有较好疗效。每片0.1g，每日总量50～60mg/kg，分3次服，连服20或28天为一疗程。远期疗效达90%以上，药物副作用有头昏、眼花、[[视力模糊]]、乏力、[[心悸]]、[[消化道]][[症状]]等反应；严重者可有全身[[皮疹]]、[[粒细胞缺乏症]]等[[过敏反应]]。对有肝、[[肾功能]]障碍者慎用。

（4）[[呋喃丙胺]](furpromide)与[[敌百虫]](dipterex)联合疗法：呋喃丙胺无臭无味，口服后主要从[[小肠]]吸收，进入[[肠系膜上静脉]]与[[门静脉]]系统，对血吸虫成虫及童虫均有杀灭作用，因在消化道上部被降解，故对[[寄生]]在[[肠系膜下静脉]]及其分枝的虫体影响不大，单独应用临床疗效差。敌百虫抑制虫体[[胆碱]]脂酶活力，引起虫体麻痹与肝移，两药联合应用有协同作用。呋喃丙胺疗程10天，每天量成人60mg/kg，儿童70mg/kg，成人最大量不超过每日g，首1～2日给半量以减轻反应，以后为全量连用8天。

敌百虫[[毒性]]较低，在碱性溶液中易水解成[[敌敌畏]]增加[[毒副作用]]。两药合用有协同作用，敌百虫肛栓每个g，在呋喃丙胺疗程的第2～3天开始，每晚用[[栓剂]]1个放入[[直肠]]离[[肛门]]10cm处，垫高臀部侧卧半小时，共用3次，虫卵转阴率达90%，敌百虫肌注每日～150mg，疗程3天。

副作用：呋喃丙胺可引起[[食欲减退]]，恶心，[[呕吐]]、腹痛，腹泻血便等[[胃肠道]]反应；并可引起肌[[痉挛]]以及神经精神症状，上述反应均能自行缓解，严重时终止治疗。敌百虫可引起头昏、[[头痛]]、[[失眠]]、[[多汗]]、[[流涎]]等胃肠道症状，对症进行处理后缓解，不影响继续治疗。个别病人可引起阿一斯二氏综合征，可应用[[阿托品]]，[[解磷定]][[解毒药]]等治疗，并停用敌百虫治疗。联合治疗对[[精神病史]]，[[神经官能症]]，[[溃疡病]]、[[肾炎]]、肝炎等[[疾病]]时忌用。

其它抗血吸虫药：有口服的[[没食子酸锑钠]](sodium antimony subgallate、锑--273)和静脉注射的洒石酸锑钾两种。目前已少用。
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传染病学/血吸虫病的治疗 - 版本历史

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