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2014-01-27T03:57:14Z

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'''（一）侵袭期''' 自[[尾蚴]]侵入体内至其成熟[[产卵]]的一段时期，平均1个月左右。[[症状]]主要由幼虫机械性损害及其[[代谢]]产物所引起。在接触[[疫水]]后数小时至2～3天内，尾蚴侵入处有[[皮炎]]出现，局部有红色小丘疹，奇痒，数日内即自行消退。当尾蚴行经肺部时，亦可造成局部[[小血管]][[出血]]和[[炎症]]，患者可有[[咳嗽]]、[[胸痛]]、偶见[[痰中带血]]丝等。另外未抵达门脉的幼虫被杀死后成为异体[[蛋白]]，引起异体蛋白反应，而出现抵热、[[荨麻疹]]、[[嗜酸性粒细胞]]增多等表现。

'''（二）[[急性期]]''' 本期一般见于初次大量[[感染]]1个月以后，相当于虫体成熟并大量产卵时期。大量虫卵沉积于肠壁和[[肝脏]]；同时由于虫卵[[毒素]]和组织破坏时产生的代谢产物，引起机体的[[过敏]]与[[中毒]]反应。临床上常有如下特点：

1．[[发热]]：为本期主要的症状，发热的高低，期限和热型视感染轻重而异。热型不规则，可呈间歇或[[弛张热]]，热度多在39～40℃，同时伴有[[畏寒]]和[[盗汗]]。发热可持续数周至数月，轻症患者的发热较低，一般不超过38℃，仅持续数日后自动[[退热]]。

2．[[胃肠道]]症状：虫卵在肠首，特别是[[降结肠]]，[[乙状结肠]]和[[直肠]]大量沉积，造成[[急性炎症]]，患者出现[[腹痛]]和[[腹泻]]。由于肠道[[嗜酸性脓肿]]，可引起表层粘膜[[坏死]]形成[[溃疡]]，故常呈[[痢疾]]样大便，可带血和粘液。此时若做[[乙状结肠镜检查]]，可见粘膜[[充血]]，[[水肿]]，并可发现黄色小颗粒（为虫卵[[结节]]）及少数溃汤。

重度感染者由于虫卵在[[结肠]][[浆膜层]]和[[肠系膜]]内大量沉积，可引起[[腹膜]]刺激症状，[[腹部饱胀]]，有柔韧感和[[压痛]]，可误诊为[[结核性腹膜炎]]，少数患者可因虫卵结节所产生的炎症[[渗出]]及虫卵引起肝内广泛病变，致肝内血流不畅，[[淋巴液]]增多漏入腹腔而形成[[腹水]]。

3．[[肝脾肿大]]：绝大多数急性期患者有肝脏肿大，系由于大量虫卵结节形成，引起周围组织充血、水肿，造成肝脏急剧肿大，其质软，且有压[[叩痛]]。左右二叶均见肿大，以右叶更为明显，可能与[[肠系膜下静脉]]血流主要回入[[肝右叶]]有关。[[脾脏]]受虫卵毒素刺激而充血肿大，可明显触及。

4．肺部症状：咳嗽相当多见，可有胸痛，血痰等症状。肺部[[体征]]不明显，但[[X线]]摄片可见肺纹增加，片状阴影，粟粒样改变等。

5．[[实验室检查]]

（1）血象：[[白细胞计数]]及嗜酸粒细胞百分数均明显增加，[[白细胞]]总数多在10×109/L以上，嗜酸粒细胞一般在20%以上，可高达70～90%重症患者代以[[中性粒细胞]]增多。

（2）[[肝功能]]试验：肝内虫卵主要沉积于汇管区，仅引起间质性病变，[[肝细胞]]的损害较轻，[[血清]]清[[转氨酶]]轻度增高。

（3）[[粪便检查]]：粪沉淀检查易找到[[血吸虫]]卵，孵化阳性率极高，阳性率可高达90%左右。

（4）[[心电图]]检查：有人统计约半数有心肌损害现象，主要为T波变化与QRS电压减低。

急性期一般不超过6个月，多数轻型病人可于短期内症状消退，而病情隐匿发展，如未治疗，则进入慢性期。

'''（三）慢性期''' 多因急性期未曾发现，未治疗或治疗不彻底，或多次少量[[重复感染]]等原因，逐渐发展成慢性。本期一般可持续10～20年，因其病程漫长，症状轻重可有很大差异。流行期所见患者，大多数属于此类。由于虫卵长期反复的肝脏及肠壁沉积，造成肝脏[[门静脉]]周围及结肠壁[[纤维化]]，病变日益加重，导致胃肠功能失调，肝功能障碍和全身代射紊乱，甚至引起体力[[衰竭]]、[[营养不良]]、[[贫血]]、影响身体发育等严重后果。

1．无症状者绝大多数轻度感染者可始终无任何症状，过去亦无急性发作史，仅于体检普查，或其它[[疾病]]就医时偶然发现。患者可有轻度肝或脾脏肿大，或皮内试验阳性，血中嗜酸性粒细胞增高，或其大便查出虫卵或毛蚴孵化阳性。

2．有症状者[[血吸虫病]]变部位主要在乙状结肠和直肠，在肠壁可引起溃汤和出血，故腹泻与痢疾样大便颇为常见。患者肝脾均见肿大，可发展为[[肝硬化]]，肝脏渐见缩小，质硬，表面不光滑。下腹部或有大小形状不同的[[痞块]]、质硬、固定、或微有压痛。

'''（四）晚期'''病人极度[[消瘦]]，出现营养不良性水肿，此进肝硬化多发展至后期，因门静脉[[栓塞]]形成，侧枝[[循环障碍]]，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状。患者可随时因[[门静脉高压]]而引起食道[[静脉破裂]]，造成致命性[[上消化道出血]]，或因此诱发[[肝功能衰竭]]。此外，性机能往往减退，乃因严重[[肝损害]]引起全身营养不良和对[[激素]]灭能作用减弱，[[垂体]]机能受到抑制，[[性腺]]及其它[[内分泌腺]]亦产生了不同程度的[[萎缩]]所致。患者面容苍老而消瘦，常有面部褐色素沉着、贫血、营养不良性水肿等。晚期时肝脏缩小，表面不平，质地坚硬，脾脏渐呈充血性肿大。
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传染病学/血吸虫病的临床表现 - 版本历史

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