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2014-01-27T03:58:29Z

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[[潜伏期]]1～7天，一般为2～4天。根据[[假膜]]所在部位及[[中毒症状]]轻重，分为下列类型：

'''（一）[[咽白喉]]''' 最常见，占发病人数的80%左右。

1．无假膜的咽白喉 [[白喉]]流行时，部分患者仅有[[上呼吸道症状]]如[[咽痛]]，全身中毒症状较轻。咽部只有轻度[[炎症]]。[[扁桃体]]可肿大，但无假膜形成，或仅有少量[[纤维蛋白]]性渗出物，[[细菌培养]]阳性。此类患者易被误诊和漏诊。

2．局限性咽白喉

（1）扁桃体白喉假膜局限于一侧或双侧扁桃体。起病徐缓，自觉[[症状]]轻和中度[[发热]]，[[全身不适]]，[[疲乏]]，[[食欲不振]]及轻度咽痛。扁桃体[[充血]]、稍[[肿胀]]，假膜初呈点状后融合成片。[[颌下淋巴结]]可肿大，微痛。

（2）[[咽门]]白喉假膜局限于[[腭弓]]、[[悬雍垂]]等处，症状较轻。

3．播散咽白喉假膜由扁桃体扩展到悬雍垂、[[软腭]]、咽后壁、鼻咽部或喉头。假膜色灰白或黄白，边界清楚，周围组织[[红肿]]较重。双侧扁桃体肿大，甚至充塞咽门，导致[[呼吸困难]]。[[颈部]]淋巴结肿大、周围有水肿。此型全身中毒症状重，有[[高热]]、[[乏力]]、[[厌食]]、咽痛等症状，重症病例可引起[[循环衰竭]]。

4．中毒型咽白喉主要由局限型及播散型转变而成。大多伴有[[混合感染]]。假膜多因[[出血]]而呈黑色，扁桃体及咽部高度肿胀、阻塞咽门，或有[[坏死]]而形成[[溃疡]]，具特殊腐败臭气。颈淋巴肿大，周围软组织[[水肿]]，以致颈部增粗（牛颈）。全身中毒症状严重，有高热、气促、唇[[紫绀]]、脉细而快、[[心律失常]]等。如不及时治疗，[[病死率]]极高。

'''（二）[[喉白喉]]''' 喉白喉约占20%左右。少数为[[原发性]]，约3/4为咽白喉向下蔓延而成。原发性喉白喉由于[[毒素]]吸收少，全身中毒症状并不严重。但少数由于假膜延及[[气管]]、[[支气管]]，可造成程度不等的硬阻现象，表现为粗糙的[[干咳]]，声音嘶哑、甚至失声，[[呼吸急促]]。严重者可出现紫绀，刀可因[[窒息]]而死亡。[[继发性]]喉白喉常发生在咽白喉基础上，伴有喉白喉的[[临床表现]]，全身中毒症状严重。

{{图片|gl1zy1a7.jpg|咽白喉的假膜 }}

咽白喉的假膜

'''（三）鼻白喉''' 此型较为少见，多见于婴幼儿。[[全身症状]]轻微或无，有[[鼻塞]]、流浆液血性鼻涕，[[鼻孔]]周围可见[[表皮剥脱]]或浅溃汤，[[鼻前庭]]可见白色假膜。

'''（四）其他部位的白喉'''白喉[[杆菌]]可从侵入眼结合膜、耳、外阴部、[[新生儿]][[脐带]]及[[皮肤]]损伤处，产生假膜及化脓性分泌物。眼、耳及外阴部白喉多为继发性。[[皮肤白喉]]在热带地区较多见，病程长，皮损往往经久不愈，愈合后可有[[黑色素沉着]]。患者很少有全身中毒症状，但可发生[[末梢神经麻痹]]。
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传染病学/白喉的临床表现 - 版本历史

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