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2014-01-27T03:58:39Z

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'''(一)[[传染源]]'''　[[甲型肝炎]]的主要传染源是急性患者和隐性患者。[[病毒]]主要通过粪便排出体外，自发病前2周至发病后2～4周内的粪便具有[[传染性]]，而以发病前5天至发病后1周最强，潜伏后期及发病早期的[[血液]]中亦存在病毒。[[唾液]]，[[胆汁]]及十指肠液亦均有传染性。

[[乙型肝炎]]的传染源是急、慢性患者的[[病毒携带者]]。病毒存在于患者的血液及各种体液(汗、唾液、泪乳汁、[[羊水]]、[[阴道分泌物]]、[[精液]]等)中。急性患者自发病前2～3个月即开始具有传染性，并持续于整个[[急性期]]。[[HBsAg]](+)的慢性患者和无症状[[携带者]]中凡伴有[[HBeAg]](+)，或抗-HbcIgM(+)，或[[DNA]][[聚合酶]]活性升高或[[血清]]中HBVDNA(+)者均具有传染性。

[[丙型肝炎]]的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。病毒存在于患者的血液及体液中。

[[丁型肝炎]]的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。HBsAg携带者是[[HDV]]的保毒[[宿主]]和主要传染源。戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者。以潜伏末期和发病初期粪便的传染性最高。

'''（二）[[传播途径]]''' 甲型肝炎主要经粪、口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染的手，水苍蝇和食物等经口[[感染]]，以日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病，如水源被污染或生食污染的水产品（贝类动物），可导致局部地区[[暴发流行]]。通过注射或[[输血]]传播的机会很少。

乙型肝炎的传播途径包括：①输血及[[血制品]]以及使用污染的[[注射器]]或针刺等；②[[母婴垂直传播]](主要通过[[分娩]]时吸入羊水，产道血液，哺乳及密切接触，通过[[胎盘]]感染者约5%)；③生活上的密切接触；⑷[[性接触传播]]。此外，尚有经[[吸血昆虫]](蚊，[[臭虫]]，虱等)叮咬传播的可能性。

丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且[[母婴传播]]不如乙型肝多见。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活[[接触传播]]。

'''（三）[[人群易感性]]'''人类对各型[[肝炎]]普遍易感，各种年龄均可发病。甲型肝炎感染后机体可产生较稳固的免疫力，在本病的高发地区，成年人血中普遍存在[[甲型肝炎抗体]]，发病者以儿童居多。乙型肝炎在高发地区新感染者及急性发病者主要为儿童，成人患者则多为慢性迁延型及慢性活动型肝炎；在低发地区，由于[[易感者]]较多，可发生流行或暴发。丙型肝炎的发病以成人多见，常与输血与血制品，[[药瘾]]注射，[[血液透析]]等有关。丁型肝炎的易感者为HBsAg阳性的急、[[慢性肝炎]]及或先[[症状]]携带者。戊型肝炎各年龄普遍易感，感染后具有一定的免疫力。各型肝炎之间无[[交叉免疫]]，可重叠感染先后感染。

'''（四）流行特征期'''　[[病毒性肝炎]]的分布遍及全世界，但在不同地区各型肝炎的[[感染率]]有较大差别。我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区，但各地区人群感染率差别较大。甲型肝炎全年均可发病，而以秋冬季为发病高峰，通常为散发；发病年龄多在14岁以下，在托幼机构，小学校及部队中[[发病率]]较高，且可发生大的流行；如水源被污染或生吃污染水中养殖的贝壳类动物食品，可在人群中引起暴发流行。乙型肝炎见于世界各地，人群中HBsAg携带率以西欧，北美及大洋洲最优（0.5%以下），而以亚洲与非洲最高(6～10%)，东南亚地区达10～20%；我国人群HBsAg携带率约10%，其中北方各省较低西南方各省较高，农村高于城市。乙型肝炎的发病无明显季节性；患者及HBsAg携带者男多于女；发病年龄在低发区主要为成人，在高发区主要为儿童而成人患者多为慢性肝炎；一般散发，但常见家庭集聚现象。丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人尤以输血与血制品者，药瘾者，血液透析者，[[肾移植]]者，同性恋者等；发病无明显季节性，易转为慢性。丁型肝炎在世界各地均有发现，但主要聚集于意大利南部，在我国各省市亦均存在。戊型肝炎的发病与饮水习惯及粪便管理有关。常以[[水媒]]流行形式出现，多发生于雨季或洪水泛滥之后，由水源一次污染者流行期较短（约持续数周），如水源长期污染，或通过污染环境或直接接触传播则持续时间较长。发病者以青壮年为多，儿童多为亚临床型。
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传染病学/病毒性肝炎的流行病学 - 版本历史

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