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2014-01-27T03:59:32Z

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[[潜伏期]]1～7日，一般2～3日。

其病情复杂多变，轻重不一，一般可表现为三个[[临床类型]]即普通型，暴发型，和慢性[[败血症]]型。

'''（一）普通型''' 约占90%左右。病程可分为上[[呼吸道感染]]期、败血症期和[[脑膜炎]]期，但由于起病急、进展快、临床常难以划分。

1．[[上呼吸道感染]]期大多数病人并不产生任何[[症状]]。部分病人有咽喉疼痛，[[鼻咽]]粘膜[[充血]]及分泌物增多。鼻咽拭子培养常可发现[[病原菌]]，但很难确诊。

2．败血症期病人常无前驱症状，突起[[畏寒]]、[[高热]]、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[全身乏力]]。[[肌肉酸痛]]，[[食欲不振]]及神志淡漠等[[毒血症]]症状。幼儿则有哭啼吵闹、烦燥不安、[[皮肤]]感觉[[过敏]]及[[惊厥]]等。少数病人有关节痛或[[关节炎]]、[[脾肿大]]常见。70%左右的病人[[皮肤粘膜]]可见[[瘀点]]或[[瘀斑]]。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因[[血栓形成]]发生大片[[坏死]]。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现[[单纯疱疹]]。

3．脑膜炎期大多数败血症患者于24小时左右出现[[脑膜刺激征]]，此期持续高热，头痛剧烈、呕吐频繁，皮肤感觉过敏、[[怕光]]、[[狂躁]]及惊厥、[[昏迷]]。[[血压]]可增高而[[脉搏]]减慢。[[脑膜]]的[[炎症]]刺激，表现为颈后疼痛，颈项[[强直]]，[[角弓反张]]，克氏征及布氏征阳性。

[[婴儿]]发作多不典型，除高热、拒乳、烦躁及哭啼不安外，惊厥、[[腹泻]]及[[咳嗽]]较成人多见，脑膜刺激征可缺如。前囱突出，有助于诊断。但有时因呕吐频繁、失水仅见前囱下陷，造成诊断困难。

'''（二）暴发型''' 少数病人起病急骤，病情凶险如不及时抢救，常于24小时内甚至6小时之内危及生命，此型[[病死率]]达50%，婴幼儿可达80%。

1．暴发型败血症（[[休克]]型）本型多见于儿童。突起高热、头痛、呕吐，精神极度萎糜。常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑，且迅速融合成大片，[[皮下出血]]，或继以大片坏死。面色苍灰，唇周及指端[[紫绀]]，四肢厥冷，皮肤呈花纹，[[脉搏细速]]，血压下降，甚至不可测出。脑膜刺激征缺如。[[脑脊液]]大多清亮，[[细胞]]数正常或轻度增加，血培养常为阳性。

2．暴发型[[脑膜脑炎]]亦多见于儿童。除具有严重的[[中毒症状]]外，患者频繁惊厥迅速陷入昏迷。有阳性[[锥体束]]征及两侧[[反射]]不等。血压持续升高，部分病人出现[[脑疝]]。[[枕骨大孔疝]]时，[[小脑扁桃体疝]]入[[枕骨大孔]]内，压迫[[延髓]]，此时病人昏迷加深，[[瞳孔]]明显缩小或散大，或忽大忽小，瞳孔边缘也不整齐，光反应迟钝。双侧肌张力增高或强直，[[上肢]]多内旋，[[下肢]]呈伸展性强直。[[呼吸]]不规则，或快慢深浅不匀，或暂停，成为抽泣样，或点头样呼吸，或为[[潮式呼吸]]，此类呼吸常提示呼吸有突然停止的可能。天幕[[裂孔疝]]压迫[[间脑]]及[[动眼神经]]，除有上述[[颅内压增高]]症外，常有同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大，光反应消失，[[眼球]]固定或外展，对侧肢体[[轻瘫]]，进而出现[[呼吸衰竭]]。

3．混合型是本病最严重的一型，病死率常高达80%，兼有二种暴发型的[[临床表现]]，常同时或先后出现。

'''（三）慢性败血症''' 本型不多见。多发生于成人，病程迁延数周或数月。反复出现[[寒颤]]、高热、皮肤瘀点、瘀斑。[[关节]]疼痛亦多见，[[发热]]时关节疼痛加重呈游走性。也可发生脑膜炎、[[全心炎]]或[[肾炎]]。
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传染病学/流行性脑脊髓膜炎的临床表现 - 版本历史

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