112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''（一）流行病学资料'''　乙脑有明显的季节性，主要在7～9三个月内。起病前1～3周内，在流行地区有...”为内容创建页面

2014-01-27T03:59:10Z

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'''（一）流行病学资料'''　[[乙脑]]有明显的季节性，主要在7～9三个月内。起病前1～3周内，在流行地区有[[蚊虫叮咬]]史。患者多为儿童及青少年。大多近期内无[[乙脑疫苗]][[接种史]]。

'''（二）临床特点'''　突然[[发热]]、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[意识障碍]]，且在2～3天内逐渐加重；早期常无明显[[体征]]，2～3天后常见[[脑膜刺激征]]，幼儿出现前囱膨隆；查体[[腹壁反射]]、提睾[[反射]]消失；[[病理反射]][[巴彬斯基征]]阳性；四肢肌张力增高等。重症病人可迅速出现[[昏迷]]、[[抽搐]]、[[吞咽困难]]及[[呼吸衰竭]]等表现；小儿常见凝视与[[惊厥]]。

'''（三）[[实验室检查]]'''

1．血象 [[白细胞计数]]一般在10～30×109/L，中[[粒细胞]]增至80%以上，核左移，嗜酸粒细胞可减少。

2．[[脑脊液]]检查外观澄清或微混，白细胞计数增加，多数在0.05～0.5×109/L之间，个别病人可达1×109/L以上，或始终正常；在病初以[[中性粒细胞]]占多数，以后逐渐以[[淋巴细胞]]为多。[[蛋白]]稍增加，糖定量正常或偏高，氯化物正常。脑脊液中[[免疫球蛋白]]的测定对鉴别诊断有帮助。[[化脓性脑膜炎]]患者脑脊液中的IgM明显升高，[[结核性脑膜炎]]患者则IgA、IgG升高显著，而[[病毒性脑膜炎]]患者在后期时IgG可有升高。

3．[[血清学检查]]

（1）[[血凝抑制试验]] 可测定IgM[[抗体]]及IgG抗体，敏感性高，方法简便快速，但试验要求严格，偶见[[假阳性]]反应。[[双份血清]][[效价]]增长4倍以上可确诊，单份[[血清抗体]]效价1:100为可疑，1:320可作诊断、1:640可确诊。

（2）[[二巯]]基[[乙醇]]（2ME）[[耐性]]试验检测IgM抗体，患者[[血清标本]]在2ME处理前、后分别作血凝抑制试验，如处理后[[血凝]]抑制[[抗体效价]]下降1/2～3/4，表示特异性IgM已被2ME裂解，即为试验阳性。本法可在起病第4～8天即呈阳性，且由于单份[[血清]]即有辅助价值，故可对乙脑进行早期诊断。

（3）[[补体结合试验]]特异性较高，但其阳性大都出现在第4～7周，双份血清抗体效价有4倍或以上的增长即可诊断。若仅单份血清，1:2为可疑，1:4以上有助诊断。

（4）[[中和试验]]病后一周血中出现[[中和抗体]]，效价增长4倍以上可确诊。早期为IgM，后期为IgG。此法特异性及敏感性均较高，抗体持续终生。一般用于[[流行病学调查]]。

（5）[[免疫荧光试验]] 发病初1～2天的[[血液]]或发热第2～4天的脑脊液及发热全程的[[脑室]]内的脑脊液，均可采用本法检测[[乙脑病毒]][[抗原]]，方法快速，阳性率高，有早期诊断价值。

[[酶联免疫吸附试验]]（ELISA）：一般用于测定血清中的乙脑抗体，比较灵敏、特异。

4．[[病毒]]分离病初可取血清或脑脊液[[接种]]乳鼠以分离病毒，但阳性率较低。通常仅于死后[[尸检]]或以[[延髓]][[穿刺]]取脑组织制成悬液，离心后取[[上清液]]接种乳鼠脑内，[[传代]]后作鉴定，可作回顾性诊断。
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传染病学/流行性乙型脑炎的诊断 - 版本历史

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