112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 本病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。根据1977年九月我国北方...”为内容创建页面

2014-01-27T04:01:09Z

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本病[[临床表现]]复杂多变、[[症状]]各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。根据1977年九月我国北方防治[[地方病]]领导小组办公室颁发的“人[[布鲁氏菌病]]的诊断和治疗效果判定试行标准”，临床上分型为：多性期；慢性活动型；慢性期相对稳定型。国外按鲁德涅夫（рудHEB）分期法分为：[[急性期]]，指患病3个月以内；[[亚急性]]期，3个月到1年；慢性期，1年以上。

[[潜伏期]]为7～60天，平均两周。少数患者可长达数月或1年以上。

（一）急性期 80%起病缓慢，常出现前驱症状，其表现颇似重[[感冒]]。[[全身不适]]，[[疲乏]][[无力]]，食纳减少，[[头痛]][[肌痛]]、烦躁或[[抑郁]]等。持续3～5天。10～27%患者急骤起病，以[[寒战]][[高热]]，[[多汗]]，游走性[[关节痛]]为主要表现。

[[发热]] 76.8%以上有发热.典型病例热型呈波浪状，初起[[体温]]逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2～3周，间歇数日至2周，发热再起，反复数次。但据729例热型分析，目前呈典型[[波状热]]仅占15.78%，低热占42.11%，[[不规则热]]占15.36%，[[间歇热]]为12.76%，其它尚有[[弛张热]]、稽留热型等。热前多伴寒战[[畏寒]]。高热患者意识清晰，部分还可以下床活动，而热退后反感症状恶化，抑郁寡欢，软弱无力。

多汗为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨[[退热]]时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多数感软弱无力，甚至可因大汗[[虚脱]]。

关节痛 76.09%以上有关节痛，与发热并行。疼痛呈锥刺样或[[钝痛]]，痛剧者似[[风湿]]，辗转呻吟。但[[关节]]疼痛程度与[[病理]]改变并不平行。病变主要累及大关节，如髋、肩、膝等，单个或多个，非对称性，局部[[红肿]]。也可表现为[[滑膜炎]]，[[腱鞘炎]]、[[关节周围炎]]。少数表现为[[化脓性关节炎]]。急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病变已定局，疼痛固定某些关节。[[肌肉]]也痛，尤其[[下肢肌]]及殿肌，重者呈[[痉挛]]性痛。

[[泌尿生殖系]][[病症]]　因[[睾丸炎]]及[[附睾炎]]引起[[睾丸肿瘤]]是男性患者常见症状之一，多为单侧。个别病例可有[[鞘膜积液]]、[[肾盂肾炎]]。女性患者可有[[卵巢炎]]、[[子宫内膜炎]]及[[乳房]][[肿痛]]。但人类引起[[流产]]者少。

其它[[坐骨神经]]、[[腰神经]]、[[肋间神经]]、[[三叉神经]]等均可因[[神经根]]受累而疼痛。[[脑膜]]、[[脑脊膜]]受累可发生[[剧烈头痛]]和脑膜刺激症。其次还可出现[[肝脾肿大]]，[[淋巴结肿大]]以及[[皮疹]]。部分患者还可出现顽固性[[咳嗽]]，咳白色泡沫痰、[[鼻衄]]、[[便血]]等。

慢性期由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状[[感染]]者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显，也有典型，呈多样表现。

慢性期活动型者　具有急性期的表现，也可[[长期低热]]或无热，疲乏无力，头痛，反应迟钝，精神抑郁，[[神经痛]]，关节痛，一般局限某一部位，但重者[[关节强直]]，变形。一部分患者自述症状很多，缺乏[[体征]]，类似[[神经官能症]]；另一部分患者表现多器官和系统损害，如[[骨骼肌]]肉持续不定的钝痛，反反复复，迁延不愈，晚期有的发展成为关节强直，肌肉挛缩，[[畸形]]，[[瘫痪]]。[[神经系统]]表现为[[神经炎]]、[[神经根炎]]，[[脑脊髓膜炎]]。[[泌尿生殖系统]]，可有睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。[[心血管系统]]可有[[支气管炎]]或[[支气管肺炎]]。另外尚有肝脾肿大，淋巴结肿大；[[视网膜]][[血栓性静脉炎]]，[[视神经炎]]；[[乳突炎]]及[[听神经损伤]]等。

慢性期相对稳定型者，症状、体征较固定，[[功能障碍]]仅因气候变化，劳累过度才加重。但久病后体力[[衰竭]]、[[营养不良]]、[[贫血]]。

牛种型病例易表现为慢性，羊种型和猪种型病例病情较重，[[并发症]]较多。近年来本病有逐渐轻化的趋势，可能与[[预防接种]]及[[抗生素]]的普遍应用有关。

患病后复发率6～10%，常在3个月以内发生。可能是[[细菌]]为[[细胞内寄生]]，不易为抗生素杀灭或者与疗程不够有关。
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传染病学/布鲁氏菌病的临床表现 - 版本历史

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