112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 对传染病必须在早期就能作出正确的诊断，正确诊断是及时隔离和采取有效治疗的基础，从而防止其扩...”为内容创建页面

2014-01-27T04:01:25Z

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对[[传染病]]必须在早期就能作出正确的诊断，正确诊断是及时[[隔离]]和采取有效治疗的基础，从而防止其扩散。特别是[[鼠疫]]，[[霍乱]]等[[烈性传染病]]以及我国尚无但可能传入的[[爱滋病]]，对首例的诊断具有重要意义。其诊断方法与步骤是：

'''（一）临床特点'''

包括详询病史及[[体格检查]]的发现加以综合分析。依其[[潜伏期]]长短，起病的缓急，[[发热]]特点、[[皮疹]]特点、[[中毒症状]]、特殊[[症状]]及[[体征]]可作出初步诊断。如[[猩红热]]的[[红斑疹]]，[[麻疹]]的[[口腔粘膜]]斑，[[百日咳]]的[[痉挛]]性[[咳嗽]]，[[白喉]]的[[假膜]]，[[流行性脑脊髓膜炎]]的[[皮肤]][[瘀斑]]，[[伤寒]]的[[玫瑰疹]]，[[脊髓灰质炎]]的肢体弛缓性[[瘫痪]]、[[流行性出血热]]的三红及[[球结膜]][[渗出]]等。

'''（二）流行病学资料'''

包括发病地区、发病季节、既往传染病情况、[[接触史]]、[[预防接种]]史；还包括年龄、藉贯、职业、流行地区旅居史等，结合临床资料的归纳分析，有助于[[临床诊断]]。

'''（三）[[实验室检查]]'''

1.三大常规检查

（1）[[血液]]常规大部分[[细菌]]性传染病[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增多，唯伤寒减少，[[布鲁氏菌病]]减少或正常。绝大多数[[病毒性]]传染病白细胞部数减少且[[淋巴细胞]]比例增高，但流行性出血热、[[流行性乙型脑炎]]总数增高。血中出现异型淋巴细胞，见于流行性出血热。[[传染性单核细胞增多症]]。[[原虫]]病白细胞总数偏低或正常。

（2）[[尿常规]]、流行性出血热、[[钩端螺旋体病]]患者尿内有[[蛋白]]、白细胞、[[红细胞]]、且前者尿内有膜状物。[[黄疸型肝炎]]尿胆红质阳性。

（3）粪常规　菌痢、[[肠阿米巴病]]，呈粘脓血便和果浆样便；细菌性肠道[[感染]]多呈[[水样便]]或[[血水样便]]或混有脓及粘液。病毒性肠道感染多为水样便或混有粘液。

2.[[病原体]]检查（1）直接检查　[[脑膜炎]][[双球菌]]、[[疟原虫]]、[[微丝]]蚴、[[溶组织阿米巴]]原虫及包囊，[[血吸虫]]卵，[[螺旋体]]等病原体可在镜下查到及时确定诊断。

（2）病原体分离　依不同[[疾病]]取血液、尿、粪、[[脑脊液]]、[[骨髓]]、[[鼻咽分泌物]]、[[渗出液]]，活检组织等进行培养与分离鉴定。细菌能在普通[[培养基]]或特殊培养基内生长，[[病毒]]及[[立克次体]]必须在活组织细胞内[[增殖]]，培养时根据不同的病原体，选择不同的组织与培养基或动物[[接种]]。

3.[[免疫学]]检查

免疫学检查是一种特异性的诊断方法，广泛用于临床检查，以确定诊断和[[流行病学调查]]。[[血清学检查]]可用已知[[抗原]]检查未知[[抗体]]，也可用已知抗体检查未知抗原。抗体检查抗原的称反向试验，[[抗原抗体]]直接结合的称直接反应，抗原和抗体利用载体后相结合的称间接反应。测定[[血清]]中的[[特异性抗体]]需检查[[双份血清]]，恢复期[[抗体滴度]]需超过病初[[滴度]]4倍才有诊断意义。免疫学检查包括：

（1）[[特异抗体]]检测：①直接[[凝集]]试验；②间接凝集试验；③沉淀试验；④[[补体结合试验]]；⑤[[中和试验]]；⑥[[免疫荧光检查]]；⑦[[放射免疫测定]]，⑧[[酶联免疫吸附试验]]；（2）[[细胞免疫]]功能检查常用的有皮肤试验，E[[玫瑰花]]形成试验，[[淋巴细胞转化试验]]，血液[[淋巴细胞计数]]，T淋巴细胞计数及用[[单克隆抗体]]检测T[[细胞]][[亚群]]以了解各亚群T细胞数和比例。

4.分子[[生物学]]检测

利用[[同位素]]<sup>32</sup>P或[[生物素]]标记的[[分子]][[探针]]可以检出特异性的病毒[[核酸]]。近年发展起来的[[聚合酶链反应]]技术（polymerase chain reaction, PCR）是利用人工合成的[[核苷酸序列]]作为“[[引物]]”，在耐热[[DNA]][[聚合酶]]的作用下，通过变化反应温度，[[扩增]]目的[[基因]]，用于检测体液，组织中相应核酸的存在，在扩增循环中DNA片段上百万倍增加是很特异和非常灵敏的方法。随着分子生物学技术的进步发展，可以设想分子生物学技术在传染病诊断方面有着光辉的前景。

5.其它有气相色谱、[[鲎试验]]、诊断性[[穿刺]]、[[乙状结肠镜检查]]、活体组织检查、生物化学检查、[[X线]]检查、[[超声波]]检查、同位素扫描检查、电子计算机体层扫描（[[CT]]）等检查。
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传染病学/传染病的诊断 - 版本历史

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