https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BC%91%E5%85%8B%E8%BE%83%E4%B9%85%E5%90%8E%E7%9A%84%E8%82%BA%E9%83%A8%E7%97%85%E5%8F%98 2026-04-23T19:15:55Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BC%91%E5%85%8B%E8%BE%83%E4%B9%85%E5%90%8E%E7%9A%84%E8%82%BA%E9%83%A8%E7%97%85%E5%8F%98&diff=139276&oldid=prev 2014-02-05T07:43:32Z

<p>以“<a href="/%E4%BC%91%E5%85%8B%E8%82%BA" title="休克肺">休克肺</a>(shocklung)指<a href="/%E4%BC%91%E5%85%8B" title="休克">休克</a>持续较久时，肺可出现严重的间质性和<a href="/index.php?title=%E8%82%BA%E6%B3%A1%E6%80%A7&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="肺泡性（页面不存在）">肺泡性</a><a href="/%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF" title="肺水肿">肺水肿</a>、<a href="/%E6%B7%A4%E8%A1%80" title="淤血">淤血</a><a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>、局限性<a href="/%E8%82%BA%E4%B8%8D%E5%BC%A0" title="肺不张">肺不张</a>、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[休克肺]](shocklung)指[[休克]]持续较久时，肺可出现严重的间质性和[[肺泡性]][[肺水肿]]、[[淤血]][[出血]]、局限性[[肺不张]]、[[毛细血管]]内[[微血栓形成]]以及[[肺泡]]透明膜形成等，具有这些特征的肺称休克肺。<br /> ==休克较久后的肺部病变的原因==<br /> 因为[[休克]]时要发生[[呼吸]]功能障碍。如肺功能障碍轻，就会发生急性[[肺损伤]]，如果重就导致[[全身炎症反应综合症]]。机理如下：1，肺是全身[[血液过滤器]]，从全身组织中[[引流]]出[[代谢]]产物，活性物质及血中的异物都要经过甚至被阻止在肺;2，血中[[活化]]的[[中性粒细胞]]也要流经肺的[[小血管]]，早此与[[内皮细胞]]黏附;3，肺含有[[巨噬细胞]]，全身炎症反应时被激活，产生[[肿瘤坏死因子]]等炎性介质，引起[[炎症反应]]。全身炎症反应综合症过去就称为[[休克肺]]。<br /> ==休克较久后的肺部病变的诊断==<br /> (一)[[血常规]] 大量[[出血]]后数小时，[[红细胞]]和[[血红蛋白]]即显著降低;[[失水]]病人则发生[[血液]]浓缩、[[红细胞计数]]增高、红细胞压积增加。[[白细胞计数]]一般增高，严重[[感染]]者大多有[[白细胞]]总数和中性[[粒细胞]]的显著增加，[[嗜酸性粒细胞]]可减少。有[[出血倾向]]和[[弥散性血管内凝血]]者，[[血小板计数]]可减少，[[血纤维蛋白]]原可减低，[[凝血酶原时间]]可延长，[[血浆]]鱼精蛋白副凝试验([[3P试验]])或[[乙醇胶试验]]阳性。<br /> <br /> (二)血液[[化学]] [[血糖]]增高，血[[丙酮]]酸和[[乳酸]]增高，并有pH值降低，[[碱储备]]降低，[[二氧化碳]]结合力降低。[[肾功能]]减退时可有[[血尿素氮]]和[[非蛋白氮]]等增高。血钾亦可增高。[[肝功能]]减退时血[[转氨酶]]、[[乳酸脱氢酶]]等可增高，[[肝功能衰竭]]时[[血氨]]可增高。[[动脉血]]氧饱和度、[[静脉血]][[氧含量]]可下降。肺功能[[衰竭]]时动脉血[[氧分压]]显著降低，吸纯氧亦不能恢复正常。<br /> <br /> (三)[[尿常规]] 随[[肾脏]]的变化尿中可出现[[蛋白]]、红细胞和管型等。<br /> <br /> (四)[[心电图]] 可有[[冠状动脉]]明显供血不足的表现，如ST段下降、[[T波低平或倒置]]，甚至可有类似[[心肌梗塞]]的变化。原有[[心脏病]]者还可有相应的心电图改变。<br /> ==休克较久后的肺部病变的鉴别诊断==<br /> [[休克较久后的肺部病变]]的鉴别诊断：<br /> <br /> (一)心原性[[休克]]：心原性休克最常见于[[急性心肌梗塞]]。根据[[临床表现]][[心电图]]发现和血[[心肌]]酶的检查结果，确诊急性心肌梗塞一般并无问题。在判断急性心肌梗塞所致的心原性休克时需与下列情况鉴别：①急性大块[[肺动脉]][[栓塞]](鉴别要点参见&quot;[[心肌梗塞]]&quot;)。②急性心包填塞。为[[心包腔]]内短期内出现大量[[炎症]]渗液、脓液或[[血液]]，压迫[[心脏]]所致。患者有心包[[感染]]、心肌梗塞、心脏[[外伤]]或手术操作[[创伤]]等情况。此时[[脉搏]]细弱或有[[奇脉]]，心界增大但[[心尖搏动]]不明显，[[心音遥远]]，[[颈静脉充盈]]。[[X线]]示心影增大面搏动微弱，心电图示低电压或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置，[[超声心动图]]、X线[[CT]]或[[MRI]]显示心包腔内液体可以确诊。③[[主动脉夹层]]分离(参见&quot;心肌梗塞&quot;)。④快速性[[心律失常]]。包括[[心房扑动]]、颤动，阵发生室上性或[[室性心动过速]]，尤其伴有器质性[[心脏病]]者，心电图检查有助于判别。⑤急性[[主动脉瓣]]或[[二尖瓣关闭不全]]。由[[感染性心内膜炎]]、心脏创伤、[[乳头肌功能不全]]等所致。此时有[[急性左心衰竭]]，有关[[瓣膜]]区有返流性杂音，超声心动图和[[多普勒超声]]检查可确诊。<br /> <br /> (二)[[低血容量]]性休克：急性[[血容量]]降低所致的休克要鉴别下列情况：①由[[出血]]。[[胃肠道]]、[[呼吸道]]、泌尿道、[[生殖]]道的出血，最后排出体外诊断不难。[[脾破裂]]、[[肝破裂]]、[[宫外孕]]破裂、[[主动脉瘤]]破裂、[[肿瘤]]破裂等，出血在腹腔或[[胸腔]]，不易被发现。此时除休克的临床表现外患者明显[[贫血]]，有胸、[[腹痛]]和胸、[[腹腔积血]]液的[[体征]]，胸、腹腔或[[阴道]]后穹窿[[穿刺]]有助于诊断。②[[外科]]创伤。有创伤和[[外科手术]]史诊断一般不难。③[[糖尿病酮症酸中毒]]或非[[酮症]]性[[高渗性昏迷]]。(参见&quot;[[糖尿病]]&quot;)。④[[急性出血性胰腺炎]]。(参见&quot;[[胰腺炎]]&quot;)。<br /> <br /> (三)[[感染性休克]]：各种严重的感染都有可能引起休克，常见的为：①[[中毒]]性[[细菌性痢疾]]。多见于儿童，休克可能出现在[[肠道]][[症状]]之前，需[[肛门]]拭子取[[粪便检查]]和培养以确诊。②[[肺炎双球菌]]性[[肺炎]]。也可能在出现呼吸道症状前即发生休克。需根据[[胸部]]体征和[[胸部X线检查]]来确诊。③[[流行性出血热]]。为引起感染性休克的重要[[疾病]]。④暴发型[[脑膜炎]][[双球菌]][[败血症]]。以儿童多见，严重休克是本病特征之一。⑤[[中毒性休克综合征]]。为[[葡萄球菌感染]]所致，多见于年轻妇女月经期使用阴道塞，导致[[葡萄球菌]]繁殖、[[毒素]]吸收;亦见于儿童[[皮肤]]和软组织葡萄球菌感染。临床表现为高热、[[呕吐]]、[[头痛]]、[[咽痛]]、[[肌痛]]、[[猩红热样皮疹]]、水样[[腹泻]]和休克。<br /> <br /> (一)[[血常规]] 大量出血后数小时，[[红细胞]]和[[血红蛋白]]即显著降低;[[失水]]病人则发生血液浓缩、[[红细胞计数]]增高、红细胞压积增加。[[白细胞计数]]一般增高，严重感染者大多有[[白细胞]]总数和中性[[粒细胞]]的显著增加，[[嗜酸性粒细胞]]可减少。有[[出血倾向]]和[[弥散性血管内凝血]]者，[[血小板计数]]可减少，[[血纤维蛋白]]原可减低，[[凝血酶原时间]]可延长，[[血浆]]鱼精蛋白副凝试验([[3P试验]])或[[乙醇胶试验]]阳性。<br /> <br /> (二)血液[[化学]] [[血糖]]增高，血[[丙酮]]酸和[[乳酸]]增高，并有pH值降低，[[碱储备]]降低，[[二氧化碳]]结合力降低。[[肾功能]]减退时可有[[血尿素氮]]和[[非蛋白氮]]等增高。血钾亦可增高。[[肝功能]]减退时血[[转氨酶]]、[[乳酸脱氢酶]]等可增高，[[肝功能衰竭]]时[[血氨]]可增高。[[动脉血]]氧饱和度、[[静脉血]][[氧含量]]可下降。肺功能[[衰竭]]时动脉血[[氧分压]]显著降低，吸纯氧亦不能恢复正常。<br /> <br /> (三)[[尿常规]] 随[[肾脏]]的变化尿中可出现[[蛋白]]、红细胞和管型等。<br /> <br /> (四)心电图 可有[[冠状动脉]]明显供血不足的表现，如ST段下降、[[T波低平或倒置]]，甚至可有类似心肌梗塞的变化。原有心脏病者还可有相应的心电图改变。<br /> ==休克较久后的肺部病变的治疗和预防方法==<br /> [[休克]]的预防应采取综合措施。对有可能发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的[[急救]]处理。活动性大出血者要 确切[[止血]];[[骨折]]部位要稳妥固定;[[软组织损伤]]应予[[包扎]]，防止污染;[[呼吸道梗阻]]者需[[行气]]管切开;需后送者，应争取发生休克前后送，并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾，防行进[[中脑]][[贫血]]。后送途中要持续[[输液]]，并做好急救准备。<br /> ==参看==<br /> *[[肺部良性肿瘤]]<br /> *[[高原肺水肿]]<br /> *[[肺不张]]<br /> *[[小儿肺水肿]]<br /> *[[新生儿肺不张]]<br /> *[[肺放线菌病]]<br /> *[[肺水肿]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;休克较久后的肺部病变,休克较久后的肺部病变的治疗_休克较久后的肺部病变的原因,休克较久后的肺部病变怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;休克较久后的肺部病变,休克较久后的肺部病变治疗,休克较久后的肺部病变原因,休克较久后的肺部病变症状&quot; metad=&quot;医学百科休克较久后的肺部病变症状条目页面。介绍休克较久后的肺部病变是怎么回事，休克较久后的肺部病变的原因，休克较久后的肺部病变怎么办，如何治疗等。休克肺(shocklung)指休克持续较久时...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

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