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2014-01-25T18:58:01Z

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颌面部上、[[下颌骨]]与周围的[[肌肉]]之间、或肌肉与肌肉、肌肉与器官之间，存在着一些潜在间隙，正常情况下，这些间隙中充填着[[疏松结缔组织]]，有的间隙还有[[神经]]、[[血管]]穿行，从而使相邻的间隙彼此通连。当[[炎症]][[感染]]时，可循此途径蔓延，脓液也可溃破[[筋膜]]，扩散到邻近的间隙。

''' 一、[[咬肌间隙]]'''

咬肌间隙masseteric space（图10-22、23）的前界为[[咬肌]]前缘与[[颊肌]]；后界为[[下颌支]]后缘及[[腮腺]]组织；上达[[颧弓]]下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的[[第三磨牙]]，在[[智齿冠周炎]]、[[牙槽脓肿]]、下颌骨[[骨髓炎]]时，可扩散至此间隙。

此间隙的感染向前可扩至[[颊间隙]]；向下绕过[[下颌切迹]]可扩散至翼颌间隙和[[颞下窝]]；经颧弓深侧可至[[颞窝]]；向下可扩散至[[颌下间隙]]，甚至向后下可扩散至腮腺，导致[[腮腺脓肿]]。

''' 二、翼颌间隙pterygomandibular space（图10-22、23）'''

又称[[翼下颌间隙]]，位于[[翼内肌]]与下颌支之间，其前界为[[颞肌]]及下颌骨[[冠突]]；后界为下颌支后缘与腮腺；内侧界为[[翼肌]]及其筋膜；外侧界为下颌支的内板及颞肌内面；上界为[[翼外肌]]；下界为下颌支与翼内肌相贴近的夹缝。

<center>{{图片|gm7c79uu.jpg|}}</center>

''' 图10-21 [[舌咽神经]]分支'''

间隙内有[[舌神经]]、[[下牙槽神经]]、下牙槽动、[[静脉]]穿行，下牙槽神经阻滞术即将局麻药物注入此间隙内。牙源性感染常累及此间隙。翼颌间隙的感染可向上扩散至颞下窝和[[翼腭窝]]；向内沿翼内肌后缘可扩散至[[咽旁间隙]]；向下可扩散至下颌后窝。有时可沿血管神经束向上经[[卵圆孔]]蔓延到[[颅腔]]。

''' 三、[[颞下间隙]]'''

颞下间隙infratemporal space(图10-22、23)

位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为[[茎突]]及茎突诸肌；内侧为[[蝶骨]][[翼突外侧板]]；外侧界为下颌支[[上份]]及颧弓；上界抵[[蝶骨大翼]]的[[颞下嵴]]及[[颞下面]]；下界为翼外肌下缘平面。

此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有[[翼丛]]、[[上颌动脉]]及其分支和上、[[下颌神经]]的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借[[眶下裂]]与眶腔、借卵圆孔和[[棘孔]]与颅内相通。因此颞下间隙的[[蜂窝]]组织炎很少单独存在，常与相邻间隙特别是翼颌间隙的感染同时存在。

''' 四、咽旁间隙'''

咽旁间隙parapharyngeal space（图10-22）

<center>{{图片|gm7c7b5f.jpg|}}</center>

''' 图10-22 面侧区的间隙（右侧）'''

位于翼内肌、腮腺深部与咽侧壁之间，呈倒立的[[锥体]]形。上抵颅底；下达[[舌骨]]平面；前界为翼下颌[[韧带]]、[[颌下腺]]上缘；后界为椎前筋膜。由茎突及茎突诸肌将此间隙分为前后二部。前部称咽旁前间隙；后部称咽旁后间隙。咽旁前间隙较小，咽升动、静脉行于其中，内侧有[[咽上缩肌]]及[[腭扁桃体]]。腭扁桃体感染可侵及该间隙。咽旁后间隙较大，内有颈内动、静脉及第Ⅸ-Ⅻ[[脑神经]]及颈深上[[淋巴结]]，此内容为腮腺床的结构。

咽旁间隙与翼颌间隙、颞下间隙、[[下颌下间隙]]、[[咽后间隙]]相通。
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人体解剖学/颌面部的间隙 - 版本历史

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