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2014-01-25T18:59:49Z

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1．[[副神经]]accessory nerve

经颈静脉孔出颅，[[走行]]于颈内动、[[静脉]]之间，在[[二腹肌]]后腹深面，越过[[颈内静脉]]，向后下行，在[[乳突]]尖下方约2.5厘米处，[[胸锁乳突肌]]前缘上、中1／3交点，潜入该肌深面，并支配该肌，自该肌后缘中点稍下方处，进入[[颈外侧区]]，最后在[[斜方肌]]前缘中、下1／3交界处，进入该肌深面，并支配该肌。一侧的[[副神经损伤]]；同侧转头及抬肩[[无力]]。

2．[[颈丛]]cervical plexus（图6-2、4、16、23、24）

位于胸锁乳突肌深面和中[[斜角肌]]、[[肩胛提肌]]浅面之间，由第1－4[[颈神经前支]]组成，其分支有皮支（已述于颈浅部）、[[肌支]]（分布于颈深肌）和[[膈神经]]。

膈神经phrenic nerve（图6-16、23、24）为[[混合性神经]]，发自第3－5颈神经前支，在前斜角肌前面为椎前[[筋膜]]所覆盖，向内下行，前方有胸锁乳突肌、[[肩胛舌骨肌]]、颈内静脉及[[颈横动脉]]；左侧尚有[[胸导管弓]]；内侧有[[甲状颈干]]。向下经[[锁骨]]下动、静脉之间入[[纵隔]]。

3．[[臂丛]]brachial plexus (图6-26)

由第5－8颈神经前支和第1[[胸神经]]前支的一部分组成。各[[神经]]出[[椎间孔]]后，前支形成臂丛的5个根，然后组成上、中、下三个干，即第5、6颈神经前支合为[[上干]]；第7颈神经前支为中干，第8颈神经前支和第1胸神经一部分前支合成下干。每个干在锁骨中点上方，各分为前、后2股。上干和中干的[[前股]]合并成[[外侧束]]；下干的前股自成内侧束；三个干的[[后股]]合成[[后束]]。这三个束分别位于[[腋动脉]]的内侧、外侧和后方（已叙述于[[腋窝]]部分）。椎前筋膜向外下延展，包裹臂丛和[[血管]]，形成腋鞘。臂丛在锁骨中点上方2厘米处比较集中，位置也较浅。此处为进行臂丛[[阻滞麻醉]]部位。但应注意臂丛内侧有[[胸膜顶]]，内下方有[[锁骨下动脉]]，切勿损伤。

臂丛在锁骨上部发出的神经主要有：

（一）[[胸长神经]] 第5－7[[颈神经]]的前支（臂丛根部）发出，沿[[前锯肌]]表面下行，支配该肌。

（二）[[肩胛背神经]] 由第5颈神经前支发出，经中斜角肌与肩胛提肌之间，向后下分布于肩胛提肌及大、[[小菱形肌]]。

（三）[[肩胛上神经]] 由上干分出，向外与同名动脉伴行，经[[肩胛切迹]]至[[冈上窝]]，绕[[肩胛颈]]至[[冈下窝]]，分布于冈上、下肌。

4．胸膜顶与[[肺尖]]cupula of the pleura and apexoflung(图6-23)

胸膜顶自[[胸腔]]上口突入颈根部达第1[[肋骨]]颈平面。从前方看，胸膜顶越过锁骨内1／3约2-3厘米，于第7[[颈椎]]横突及第1[[胸椎]]体，延伸到第1肋骨内侧缘，其前方为[[前斜角肌]]及锁骨下动脉；内侧在右侧为[[头臂干]]，左侧为[[左颈总动脉]]；外侧有[[中斜角肌]]及臂丛跨过。

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''' 图6-26 臂丛组成模式图'''
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人体解剖学/颈外侧区神经 - 版本历史

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