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2014-01-25T18:59:44Z

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迷直[[神经]]vagus nerve（图6-15、17）

是第十对[[脑神经]]，属[[混合性神经]]，含有[[内脏]]和躯体运动、以及内脏和躯体感觉等4种[[纤维]]成分。

内脏运动（副交感）纤维，是[[迷走神经]]的主要成分，支配自咽至[[结肠左曲]]以上[[消化管]]管壁[[平滑肌]]收缩和腺体分泌，腹腔[[消化]]腺的分泌；支配从喉至肺的[[呼吸]]管道粘膜腺体以及[[气管]]各级[[支气管]]壁的平滑肌收缩；支配[[心肌]]（心率减慢）和冠状[[动脉]]、[[肺动脉]]壁平滑肌收缩。

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''' 图6-15 迷走神经的分支'''

[[躯体运动纤维]]支配咽、喉、[[食管]]等器官[[横纹肌]]和部分腭肌

躯体感觉纤维[[传导]][[耳廓]]、[[外耳道]][[皮肤]]和[[脑膜]]的感觉。

[[内脏感觉纤维]]的分布范围与内脏[[传出纤维]]支配范围相同。

迷走神经自[[颈静脉孔]]出颅，在神经干上有两个[[感觉神经]]节：[[上神经节]]（[[颈静脉]]节）呈球形位于颈静脉孔处；[[下神经节]]（结状节）为颈静脉孔下方的梭形膨大，长约2.5厘米。迷走神经在[[颈动脉鞘]]内垂直下行，先在[[颈内动脉]]、[[静脉]]之间，后在[[颈总动脉]]与[[颈内静脉]]之间的后方，下行至颈根部，右迷走神经在[[锁骨下动脉]]第一段与[[无名静脉]]之间，气管的右侧入胸腔；左迷走神经在无名静脉之后，[[左颈总动脉]]与左锁骨下动脉之间入胸腔，然后进入腹腔，分布于[[胸腔]]和腹腔脏器。迷走神经在[[颈部]]的分支有：

（一）[[耳支]] 极细，在颈静脉孔处起自上神经节，穿过[[颞骨]]内的小管至耳廓，分布于耳廓背面、外耳道底的皮肤及邻近处的[[鼓膜]]外面。该支含躯体传入纤维。

（二）[[咽支]] 发自下神经节的上部，经颈内、外动脉之间至咽肌表面，与[[交感神经]]及[[舌咽神经]]分支组成[[咽丛]]。此丛的迷走神经纤维分布至咽肌和部分腭肌（[[腭帆张肌]]除外）以及咽粘膜。

（三）[[喉上神经]]superiorlaryngeal nerve

发自下神经节中部，先在颈内动脉之后，后至颈内动脉内侧，沿咽侧壁下行，分为内、外二支；喉上神经内支与[[喉上动脉]]一同穿过[[甲状舌骨膜]]入喉，分支分布于[[会厌]]、[[会厌谷]]，[[梨状隐窝]]，以及[[声门裂]]以上的喉粘膜，主要含一般[[内脏感觉]]和[[味觉]]纤维。喉上神经外支细小，与[[甲状腺上动脉]]及其后支伴行，在[[胸骨甲状肌]]深面下降，支配[[环甲肌]]。

（四）心支cardiac branches有2-3支，细小，上支起于颈上部，常和[[交感干]]的心神经连在一起，在颈总动脉后方下行入心深丛。下支起于颈根部，右侧者在[[头臂干]]前方或其侧面下行至心深丛。左侧者跨过[[主动脉弓]]前方至心浅丛。此外，有时还有附加的心支，起于双侧[[喉返神经]]及右迷走神经干，这些支均终于心深丛。

（五）喉返神经recurrent laryngeal nerve

左、右喉返神经的起始和行程不同，右侧者在颈根部发出，由前向后钩绕锁骨下动脉，在颈总动脉后方斜行上升，再沿气管右侧上行；左侧者在左迷走神经经主动脉弓前方处分出，位于[[动脉韧带]]的左侧，从前向后钩绕主动脉弓，而后沿气管左侧上行。两侧喉返神经在颈部均在气管与食管之间的沟内上行，紧邻[[甲状腺侧叶]]后面或后内侧面，并与[[甲状腺下动脉]]或其分支交叉，在[[甲状软骨]]下角与[[环状软骨]]连结处的后方，穿入喉内，分支支配除环甲肌以外的全部[[喉肌]]，并分布于声门裂以下的喉粘膜。喉返神经与甲状腺下动脉及甲状腺侧叶紧邻，[[甲状腺]]手术时，应防止损伤喉返神经。

（六）[[脑膜支]] 起自上神经节，经颈静脉孔返回[[颅腔]]，分布至[[颅后窝]][[硬脑膜]]。

[[迷走神经损伤]]后，主要表现为脉速、[[心悸]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、呼吸深慢和[[窒息]]等。由于咽喉部[[感觉障碍]]和[[肌肉]][[瘫痪]]，可出现声音嘶哑、[[语言困难]]、发呛、[[吞咽]]障碍、[[软腭]]瘫痪及[[腭垂]]偏向患侧。
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人体解剖学/迷直神经 - 版本历史

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