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2014-01-25T18:59:13Z

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[[足骨]]的连接包括[[踝关节]]，[[跗骨间关节]]，[[跗跖关节]]，[[跖趾关节]]及趾间[[关节]]5种（图3-45）。

（一）踝关节

踝关节ankle joint由胫、[[腓骨下端]]的[[关节面]]与[[距骨滑车]]构成，故又名[[距骨]][[小腿关节]]。[[胫骨]]的[[下关节面]]及内、[[外踝关节面]]共同作成的“冂”形的[[关节窝]]，容纳距骨滑车（[[关节头]]），由于[[滑车关节]]面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在[[跖屈]]时，如走下坡路时[[滑车]]较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生[[扭伤]]，其中以内翻损伤最多见，因为[[外踝]]比[[内踝]]长而低，可阻止距骨过度[[外翻]]。

[[关节囊]]前后较薄，两侧较厚，并有[[韧带]]加强。[[胫侧副韧带]]为一强韧的三角形韧带（图3-43），又名[[三角韧带]]，位于关节的内侧。起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同，由后向前可分为四部：距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫[[前韧带]]。三角韧带主要限制足的[[背屈]]，前部[[纤维]]则限制足的跖屈。[[腓侧副韧带]]位于关节的外侧，由从前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带组成，连结于外踝与距、[[跟骨]]之间（图3-44）。[[距腓后韧带]]可防止[[小腿骨]]向前[[脱位]]。当足过度跖屈内翻时，易损伤[[距腓前韧带]]及[[跟腓韧带]]。

<center>{{图片|glxkm49c.jpg|}}</center>

''' 图3-43 距小腿关节与跗骨间关节及其韧带（内侧面）'''

<center>{{图片|glxkm358.jpg|}}</center>

''' 图3-44 距小腿关节与跗骨间关节及其韧带（外侧面）'''

<center>{{图片|glxkm5ds.jpg|}}</center>

''' 图3-45 [[足关节]]水平切面'''

踝关节属滑车关节，可沿通过横贯[[距骨体]]的[[冠状轴]]做背屈及跖屈运动。足尖向上，足与[[小腿]]间的角度小于90°叫背屈，反之，足尖向下，足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈时，足可做一定范围的侧方运动。　　

（二）跗骨间关节

跗骨间关节intertarsal joint种类很多，较重要的有距跟、[[距跟舟]]、跟骰和[[跗横关节]]。

⑴[[距跟关节]]　由距骨下面的[[后关节面]]与跟骨的后关节面构成，故又名[[距下关节]]，属微动关节。关节囊薄而松弛，有一些强韧的[[韧带连结]]距跟两骨。

⑵[[距跟舟关节]]　关节头为[[距骨头]]，关节窝由[[舟骨]]后方的距骨关节面、跟骨上面的前、中关节面构成，近似于[[球窝关节]]，但仅能微动。距跟舟关节周围的韧带有[[距跟骨间韧带]]，跟舟跖侧韧带及分岐韧带等，其中以跟舟跖侧韧带最为重要（图3-46），此韧带短而宽，坚强有力，起自跟骨[[载距突]]前缘，止于舟骨的下面和内侧面。内侧缘移行为三角韧带，外侧缘与分岐韧带前缘愈合，上面有三角形[[纤维软骨]]板所构成的关节面，组成距跟舟关节窝的一部分。跟舟跖侧韧带对距骨头有支持作用，是维持[[足弓]]的重要结构。

'''{{图片|glxkm6jc.jpg|}}'''

''' 图3-46 足底主要韧带'''

足运动时，踝关节、距跟关节、距跟舟关节往往联合活动，所以一般将此三关节合称足关节。距骨在足关节中处于骨性[[关节盘]]的地位，即在上关节腔活动时，主要表现为足的跖屈和背屈运动，在下[[关节腔]]（距骨与跟骨、舟骨之间）活动时，通过跟骨后面和[[距骨颈]]上面中点连线的轴线（由后向前上方的斜线），跟骨、舟骨连同其它足骨对距骨转动，[[足内侧缘]]上提，跖面转向内侧时，叫做内翻，反之，[[足外侧缘]]提起，足跖面转向外侧时，叫做外翻。一般情况下，足跖屈时常伴有内翻，足背屈时则常伴有外翻。

⑶[[跟骰关节]]　由跟骨的[[骰骨]]关节面与骰骨的后关节面构成，属微动关节。关节周围有一些韧带加强，其中重要的韧带有跖长韧带，起自跟骨跖面的后份，向前止于骰骨跖面及第2～4[[跖骨底]]，对维持[[外侧纵弓]]有重要作用；跟骰跖侧韧带，起自跟骨跖面前份，止于骰骨跖面的后份，亦有维持足底外侧纵弓的作用。

⑷跗横关节　或称Chopart关节，由跟骰关节距跟舟关节联合构成，关节线呈“S”形弯曲横过[[跗骨]]群的中间，内侧部[[凸向前]]方，外侧部凸向后方。此二关节为独立关节，关节腔互不相通。两关节间有分岐韧带，起于跟骨背面，向前分为两束，一束止于舟骨，一束止于骰骨，临床上沿跗横关节线进行截肢手术时，必须切断此韧带。　　

（三）跗跖关节

跗跖关节tarsometatarsal joint由三块[[楔骨]]和骰骨的远侧面与5个跖骨底构成。跗跖关节为[[平面关节]]，可作轻微的运动。　　

（四）跖趾关节

跖趾关节metatarsophalangeal joint由各[[跖骨]]小头与各趾的第1节[[趾骨底]]构成。关节囊松弛，上面较薄，下面较厚，在跖侧及两侧有韧带加强。跖趾关节属[[椭圆关节]]，可作屈伸及轻微的收展运动。　　

（五）趾间关节

趾间关节joints of the digits位于相续的两节[[趾骨]]之间，由[[趾骨滑车]]与其远侧趾骨的底构成，属于滑车关节。关节囊的两侧有[[侧副韧带]]增强。此关节仅能屈伸运动。　　

（六）足弓

足弓arches of the foot（图3-47）是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、[[肌腱]]等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓，可分为纵弓及[[横弓]]。

<center>{{图片|glxkm7sw.jpg|}}</center>

''' 图3-47 足弓'''

足纵弓又分为[[内侧纵弓]]和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为[[跟骨结节]]。此弓由[[胫骨后肌]]腱、[[趾长屈肌]]腱、 [[长屈肌]]腱、以及足底的[[短肌]]、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和[[跟结节]]的跖面。维持此弓的结构有[[腓骨长肌]]腱、[[小趾]]侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖侧韧带。此弓曲度小、弹性弱，主要与直立负重姿势的维持有关。

横弓由各跖骨的后部及跗骨的前部构成，以第2楔骨最高。维持此弓除韧带外，还有腓骨长肌及[[拇收肌]]的[[横头]]等。

足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。当身体跳跃或从高处落下着地时，足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。在行走，尤其是长途跋涉时，足弓的弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓冲作用，同时还有保持足底的[[血管]]和[[神经]]免受压迫等作用。足弓的维持一是[[楔形骨]]保证了拱形的砌合，二是韧带的弹性和[[肌肉]]收缩，使肌腱紧张，后者是维持足弓的能动因素。如韧带或肌肉（腱）损伤，先天性软组织发育不良或足骨[[骨折]]等，均可导致足弓塌陷，形成[[扁平足]]。
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人体解剖学/足骨的连接 - 版本历史

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