112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 1．打开腹膜腔自剑突向两侧沿肋弓切开至腋中线，再向下切至髂前上棘，将腹前外侧壁向下...”为内容创建页面

2014-01-25T19:00:25Z

以“{{Hierarchy header}} 1．打开腹膜腔自剑突向两侧沿肋弓切开至腋中线，再向下切至髂前上棘，将腹前外侧壁向下...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
1．打开[[腹膜腔]]

自[[剑突]]向两侧沿[[肋弓]]切开至[[腋中线]]，再向下切至[[髂前上棘]]，将腹前外侧壁向下方翻起。翻起时可见[[肝镰状韧带]]，自脐和腹前壁连于肝的[[膈面]]和[[肝门]]，可在靠近腹前壁处切断之，并剪断[[韧带]]游离下缘内的[[肝圆韧带]]。

2．原始腹膜腔和脏器的观察

打开腹膜腔后，可见贴附于腹[[内筋膜]]内面光滑的膜，即[[腹膜]][[壁层]]；覆盖于脏器表面的光滑的[[浆膜]]为腹膜[[脏层]]。另外在器官与器官之间或器官与腹壁之间有腹膜形成物（韧带、网膜、系膜）相连。腹膜壁层与脏层、脏层与脏层之间的潜在腔隙即腹膜腔，正常情况下，仅有少量浆液存在，腹膜腔的形态随器官盈虚、运动等因素而变化。

在两侧肋弓围成的[[胸骨下角]]内，可见到肝膈面的一部分露出。肋下缘与右销赃骨中线相交处可见[[胆囊底]]。肝下缘与左肋弓之间可见到胃体及[[胃大弯]]的一部。自胃大弯向下垂有帘子状的[[大网膜]]，成人几乎复盖了胃下方全部的[[腹部]]脏器。小儿大网膜较短，仅能覆盖一部分脏器。

将大网翻起，可见蟠曲的[[小肠]]袢，小肠袢周围有大肠围绕，即居于右髂窝的[[盲肠]]和[[阑尾]]、右侧的[[升结肠]]、上方的[[横结肠]]、左侧的[[降结肠]]和左[[髂窝]]的[[乙状结肠]]等。

3．检查腹膜腔上部的腹膜形成物

肝镰状韧带一端已从腹前壁切下，将右侧肋弓上提，将肝推向下方，可见[[镰状韧带]]呈上宽下窄的镰刀状。用手指搓捻其游离下缘，内含[[结缔组织]]索即肝圆韧带。将[[手指]]插入肝膈面与膈之间，指尖可触及肝镰状韧带两层分别向左、右侧分开，系于膈与肝上面之间，构成[[冠状韧带]]的前层，沿此层向左、右可探查到位于其两端的左、[[右三角韧带]]。绕过[[左三角韧带]]的游离缘可摸到冠状韧带的后层。

将肝推向右上方，可见肝门与[[胃小弯]]和[[十二指肠上部]]间有薄而疏松的[[小网膜]]（左侧的[[肝胃韧带]]和右侧的[[肝十二指肠韧带]]）。

沿胃大弯下方约2厘米处，剪开大网膜前2层，将右手[[食指]]由切口伸入胃后面的[[网膜囊]]，在胃底部和[[脾门]]之间，用[[拇指]]和食指夹撮[[胃脾韧带]]，再用左手沿脾与膈之间向绕过脾后缘，与右手食指间探查[[脾肾韧带]]。在脾的下方可见从[[结肠左曲]]连于膈的[[膈结肠韧带]]。

4．探查网膜囊和[[网膜孔]]

将右手食指自胃大弯下缘的切口伸入网膜囊，依次探查囊的上壁为[[肝左叶]]和膈下面的腹膜，下壁即大弯切口处、大网膜前两层和后两层的愈着部，左界为胃脾韧带和脾肾韧带，右界为小网膜游离右缘后方的网膜孔。再将左手食指伸入网膜孔，使左、右食指在网膜囊内会合，证实网膜孔为网膜囊右侧的开口。摸触网膜孔的四界，前界为小网膜（肝十二指肠韧带）的游离右缘；后界为覆盖[[下腔静脉]]的腹后[[壁腹膜]]；上界为[[肝尾叶]]；下界为十二指肠上部。

5．观察扇形的[[小肠系膜]]后将小肠袢推向左侧，检查[[小肠系膜根]]自第二[[腰椎]]左侧，斜向右下至右[[骶髂关节]]前方。

6．循[[大肠]]走向依次观察[[阑尾系膜]]、[[横结肠系膜]]及[[乙状结肠系膜]]的附着部位以及升、降结肠三面被覆腹膜的情况，升、降结肠外侧的[[结肠旁沟]]。

7．观察腹膜的陷窝和陷凹，将手伸至右肾的上方，探查右肾与肝之间的[[肝肾隐窝]]，该处常有液体蓄积，是平卧位时腹膜腔的最低点。将小肠袢推向右侧，并将横结肠向上翻起，在横结肠系膜根部可见一腹膜皱襞，延伸到[[十二指肠空肠曲]]上部，即Treitz韧带([[十二指肠]][[悬韧带]])。在[[盆腔]],[[腹前壁腹膜]]向腹后壁腹膜移行,男性在[[膀胱]]和[[直肠]]间形成[[直肠膀胱陷凹]]；女性则形成[[膀胱子宫陷凹]]和[[直肠子宫陷凹]],后者较深,当半坐位时是腹膜腔的最低点。

8.依次从正中线向两侧观察腹前壁下部的腹膜皱襞和窝。它们是[[脐正中襞]]、成对的[[脐内侧襞]]和脐外侧襞（[[腹壁下动脉]]壁）以及位于它们中间的成对的[[膀胱上窝]]、[[腹股沟内侧窝]]以及位于脐外侧襞外侧的[[腹股沟外侧窝]]。

9．按讲义观察腹膜腔分区，注意它们的位置和通向。
{{Hierarchy footer}}
{{人体解剖学图书专题}}

人体解剖学/腹膜与腹膜腔的解剖步骤与方法 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 1．打开腹膜腔 自剑突向两侧沿肋弓切开至腋中线，再向下切至髂前上棘，将腹前外侧壁向下...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 1．打开腹膜腔自剑突向两侧沿肋弓切开至腋中线，再向下切至髂前上棘，将腹前外侧壁向下...”为内容创建页面