https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BA%BA%E4%BD%93%E8%A7%A3%E5%89%96%E5%AD%A6%2F%E8%85%B9%E5%89%8D%E5%A4%96%E4%BE%A7%E5%A3%81%E7%9A%84%E8%A7%A3%E5%89%96%E6%AD%A5%E9%AA%A4%E4%B8%8E%E6%96%B9%E6%B3%95 2026-04-03T23:10:05Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BA%BA%E4%BD%93%E8%A7%A3%E5%89%96%E5%AD%A6/%E8%85%B9%E5%89%8D%E5%A4%96%E4%BE%A7%E5%A3%81%E7%9A%84%E8%A7%A3%E5%89%96%E6%AD%A5%E9%AA%A4%E4%B8%8E%E6%96%B9%E6%B3%95&diff=43555&oldid=prev 2014-01-25T19:01:12Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 本区以双侧<a href="/%E9%AB%82%E5%89%8D%E4%B8%8A%E6%A3%98" title="髂前上棘">髂前上棘</a>连线为界划分为上部的腹前外侧区和下部的<a href="/%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E5%8C%BA" title="腹股沟区">腹股沟区</a>。 1．腹前外侧区 （一）皮...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 本区以双侧[[髂前上棘]]连线为界划分为上部的腹前外侧区和下部的[[腹股沟区]]。<br /> <br /> 1．腹前外侧区<br /> <br /> （一）[[皮肤]]切口和翻[[皮瓣]]<br /> <br /> （1）从前正中线沿[[肋弓]]向外下方做斜切口，至与[[腋中线]]相交处。<br /> <br /> （2）沿[[前正中线]]自[[剑突]]向下做直切口，环绕脐至[[耻骨联合]]上缘。<br /> <br /> （3）沿两侧髂前上棘连线做[[横切口]]，将横切口上方的皮瓣从内侧向外侧翻至腋中线。<br /> <br /> （二）观察腹壁[[浅筋膜]]<br /> <br /> 寻找腹壁浅动、[[静脉]]和皮[[神经]]，[[浅静脉]]内有[[淤血]]，浅[[动脉]]内有红色乳腋灌注，可做为标志。<br /> <br /> 在前正中线旁开2-3厘米处寻找并分离1-2支[[胸神经]][[前皮支]]及伴行的动、静脉；在[[腋前线]]寻找胸神经的[[外侧皮支]]。<br /> <br /> 在外侧部寻找行向[[胸部]]的[[胸腹壁静脉]]。<br /> <br /> （三）沿上述皮肤切口切开浅筋膜，成层向外侧翻起，观察[[腹外斜肌]][[筋膜]]及其深面的腹外斜肌<br /> <br /> [[纤维]]方向，以及[[肌纤维]]与[[腱膜]]的移行部位。<br /> <br /> （四） 腹阔肌解剖<br /> <br /> 自[[腹直肌]]外缘沿肋弓向外下方至腋前线切断腹外斜肌纤维，沿腋前线向下切至髂前上棘，再转向内侧横行切至直肌外缘，将腹外斜肌及其腱膜片（呈 匚形）向内侧翻起，观察其深面的[[腹内斜肌]]纤维的行向后，再将腹内斜肌依上法翻起（切口比腹外斜肌者略小以显示层次）。观察其深面的[[腹横肌]]的纤维方向，注意[[肌质]]部与腱膜的移行部位，上部的肌纤维一直向内侧延伸，参加[[腹直肌鞘]]后层的构成。在腹内斜肌与腹横肌之间有第10、11[[肋间神经]]和[[肋下神经]][[走行]]，可用刀柄将之推向腹横肌表面；第7-9肋间神经可在肋弓深面觅得。将腹横肌按较腹内斜肌略小的切口翻开，暴露其深面的[[腹横筋膜]]。<br /> <br /> (五)腹直肌及其鞘的解剖<br /> <br /> 沿前正中线旁开2厘米处纵向切开[[腹直肌鞘前层]]，向两侧翻开，观察腹直肌的纤维行向及[[肌腹]]间的[[腱划]]。平[[髂嵴]]高度[[横断]]腹直肌，向上、下两端翻起，观察肋间神经从鞘的外侧缘进入，节段性地支配腹直肌的情况，提起腹直肌下半观察腹直肌鞘后层在下1/4处缺如，形成[[弓状线]]，在弓状线下方用刀柄略向深部压，可见该部腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。在弓状线下方将腹阔肌的腱膜由外侧向内侧尽可能分离，观察它们参与构成腹直肌鞘前、后层的情况。<br /> <br /> 在腹直肌鞘内清理腹壁上、下动脉及其[[伴行静脉]]的行径和吻合。<br /> <br /> 2．腹股沟区<br /> <br /> （一）将该区皮瓣自前正中线翻向外下方。<br /> <br /> （二） 将浅筋膜浅层（脂肪层，Comper氏筋膜）与深层（膜性层，Scarpa氏筋膜）分别翻向外下方，用刀柄或[[手指]]伸入浅膜深层的深面，即它与腹外斜肌筋膜之间，向下方探查，可见它在[[腹股沟韧带]]下方一横指处与深面的[[阔筋膜]]愈合成盲囊，而向内下方则可通入[[阴囊]]（或大阴唇）。<br /> <br /> 在[[耻骨结节]]上方3-4厘米外寻找[[髂腹下神经]]的前皮支。分离在股前外侧区解剖时已经观察过的[[腹壁浅动脉]]和[[旋髂浅动脉]]。<br /> <br /> （三）观察[[腹外斜肌腱膜]]及其表面的筋膜。腹外斜肌腱膜下缘向深面卷曲，架子髂前上棘和[[耻骨]]间[[结节]]之间，叫做腹股沟韧带。其内侧端上方有[[精索]]（可子宫圆韧带）自深面穿出，用刀柄或圆头镊钝分精索的外侧和内侧，暴露由腹外斜肌腱膜形成的裂口一[[腹股沟管浅环]]及其内侧脚和外侧脚，在两脚之间可见有腹外斜肌筋膜覆盖并包被于精索或[[子宫圆韧带]]的表面。<br /> <br /> （四）在浅上方约3厘米处寻找髂腹下神经穿腹外斜肌腱膜的浅出处，在它的下方，寻找与它平<br /> <br /> 行的[[髂腹股沟神经]]。<br /> <br /> （五）沿用腹直肌鞘外侧缘切开腹外斜肌腱膜，将该层向下方翻起，注意保持浅环的完整，清除腹内斜肌表面的筋膜并观察纤维的行向，及其与腹股沟韧带的关系，然后沿腹外斜肌腱膜切口切断[[腹内斜肌腱膜]]，将之翻向外下方，并注意保护其深面的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经，可用刀柄将之推向腹横肌表面。清理腹横肌表面的筋膜，观察肌纤维的行向及其与腹股沟韧带的关系，腹内斜肌和腹横肌在下缘处愈合，很难分离。观察此二肌的游离下缘形成拱 形的[[腹股沟镰]]跨越精索的情况，即拱形下缘的外侧部位于精索的前方，然后跨越精索的上方， 内侧部绕到精索的后方，末端形成腱膜，参与构成腹直肌鞘并部分止于[[耻骨梳]]。再按同法切断 腹横肌腱膜并将之向外下方翻起，暴露其深面的腹横筋膜。在相当于腹股沟韧带中点的上方1.5 厘米处可见[[输精管]]与精索[[血管]]的交汇，此处即[[腹股沟管深环]]，观察腹横筋膜在该处包被输精管 及精索内血管移行为[[精索内筋膜]]的情况。深环的内侧缘有纵行的窝间[[韧带]]加强，顺窝间韧带纤 维的行向分离[[腹壁下动脉]]，并在该动脉的内侧观察[[腹股沟三角]]的境界。<br /> <br /> 综合观察[[腹股沟管]]四壁、两口的构成和位置。<br /> <br /> （六）追踪髂腹股沟神经穿腹内斜肌进入腹股沟管，行经精索的前外侧，出[[皮下环]]至阴囊。在精索的内侧寻找[[生殖股神经]][[生殖支]]。<br /> <br /> （七）将精索提起，观察[[腹股沟]]浅环外侧脚部分纤维缶下外方反折，形成腔隙（陷窝）韧带的情况；部分纤维经精索后方折向内上方止于[[腹白线]]，形成翻转韧带。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{人体解剖学图书专题}}</div>

112.247.109.102