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2014-01-25T19:00:47Z

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1．将上肢解剖时已显露和切断的[[背部]]浅层肌整复原位，复习[[斜方肌]]、[[背阔肌]]、[[菱形肌]]的形态、起止和作用。在背阔肌前缘下部、[[腹外斜肌]]与[[髂嵴]]之间清理[[腰下三角]]，观察其组成。

<center>{{图片|gm7c88gi.jpg|}}</center>

''' 图11-7 [[椎骨]]矢切示[[椎静脉丛]]'''

2．观察上、[[下后锯肌]]的起止。[[上后锯肌]]很薄，位于菱形肌深面；下后锯肌位于背阔肌深面、产前者略厚。在[[竖脊肌]]外缘与第12肋的夹角内清理腰上三角，观察其边界，注意下后锯肌是否参与其组成。然后沿[[脊柱]][[棘突]]两旁纵行将二肌切断，翻向外侧。

3．清理项部斜方肌深面的头、[[颈夹肌]]和[[头半棘肌]]（后者止于[[枕骨]][[上项线]]，位于[[头夹肌]]的深面）。在[[枕外隆凸]]旁开二指处，于头半棘肌表面解剖出[[枕动脉]]及[[枕大神经]]。

4．清理枕下三角。沿棘突两侧纵行切断头夹肌，向外翻开，再切断头半棘肌的上项线附着处，翻向下外，暴露并清理组成枕下三角各界的[[肌肉]]。由于枕下三角内[[结缔组织]][[纤维]]坚韧，结成块状，[[神经]]血管穿行其中，清理时可先在三角内寻找[[枕下神经]]至椎[[枕肌]]的分支，逆行分离至其主干，并试在其深面在[[寰椎]]后弓上缘清理横行的[[椎动脉]]和枕大神经，然后清除结缔组织。

5．分离并观察腰背[[筋膜]]及竖脊肌。纵行切开腰背筋膜后层。观察腰背筋膜的附着。在[[腰部]]于竖脊肌的外缘，用刀柄插入竖脊肌的深面，将该肌外缘推向内侧，观察腰背筋膜前、后两层的会合情况。暴露竖脊肌全长，将竖脊肌分离为外侧的[[髂肋肌]]、中间的[[最长肌]]和内侧的[[棘肌]]三部，观察其起止概况。

6．切除椎板，观察[[硬膜外腔]]。从项部向下至骶部逐步清除附着在棘突上的肌肉，并向外侧翻起，暴露脊柱的后面，然后在棘突旁2厘米处用钢锯上下方向锯拉，将椎板锯断。用[[咬骨钳]]将[[骶管]]后壁除去，再于第2[[颈椎]]、第5颈椎下缘分别[[横断]][[韧带]]，移去[[椎管]]后壁，即暴露硬膜外腔。腔中充满脂肪性[[疏松结缔组织]]、椎内[[静脉丛]]等。静脉丛可能因未注射颜色不看出。清除椎管内硬膜外腔中的疏松结缔组织，观察[[硬脊膜]]。在第2[[骶椎]]水平以下它构成一个细的纤维索，包绕在[[终丝]]的周围。

7．解剖和观察[[脊髓]]的[[被膜]]。沿硬脊膜后方正中线纵行剖开硬脊膜，并向两侧翻起，即可看到薄而透明的[[蛛网膜]]。在活体上该膜贴近硬脊膜，两者之间只有潜在的硬膜下腔，但在尸体由于[[脑脊液]]已消失，因而它不与硬脊膜紧贴，而与深面的[[软脊膜]]贴近。再纵行切开蛛网膜，观察软脊膜。软脊膜与脊髓愈合在一起，故不能将它们分开。软脊膜与蛛网膜之间的腔隙称[[蛛网膜下腔]]，此腔向上与颅内的同名腔相通，向下扩大形成[[终池]]。池的下端终止于第2骶椎水平。在[[脊神经]]前、后根之间，可见[[软膜]]向外方突起顶着蛛网膜，形成尖端附着于硬脊膜的[[齿状韧带]]。

8．观察脊髓的外形。注意颈、腰膨大和[[脊髓圆锥]]的位置。观察[[脊神经前根]]、后根和[[脊神经节]]。观察第2[[腰椎]]水平以下的终丝及其周围由[[脊神经根]]构成的[[马尾]]。

9．摘取脊髓。逐一从[[椎间孔]]处将全部脊神经剪断，将脊髓连同其被膜从椎管内取出、保存，留待学习《神经[[解剖学]]》时使用。
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人体解剖学/脊柱区的解剖步骤与方法 - 版本历史

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