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2014-01-25T19:02:01Z

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[[胸廓]]thoracic cage是[[胸腔]]壁的骨性基础和支架。胸廓由12个[[胸椎]]，12对[[肋骨]]rids，和1个[[胸骨]]sternum借[[关节]]、[[软骨连结]]而组成。

1．胸廓各骨的形态（图3-11至图3-12）

（一）肋骨12对，左右对称，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借[[软骨]]与胸骨相连接，称为[[真肋]]；第8-12肋称为[[假肋]]，其中第8-10肋借[[肋软骨]]与上一肋的软骨相连，形成[[肋弓]]，第11、12肋前端游离，又称[[浮肋]]。

肋骨的一般形态：后端稍膨大，叫[[肋头]]，有关节面与胸椎体的[[肋凹]]形成关节，从肋头向后外变细，叫[[肋颈]]，再向外变扁成[[肋体]]，颈与体结合处的后面突起叫做[[肋结节]]，有关节面与胸椎[[横突肋凹]]相关节。肋体向外转为向前的转弯处叫[[肋角]]，肋体下缘内面有容[[神经]]血管经过的[[肋沟]]。肋体前端粗糙，接肋软骨，肋软骨为[[透明软骨]]，与胸骨侧缘相关节。

第1肋骨短小而弯曲，头和颈稍低于体，肋体扁，可分为上、下两面和内、外两缘（图3-12）。上面内缘处有前[[斜角肌]]附着形成的[[前斜角肌结节]]，[[结节]]的前、后方各有浅沟，是[[锁骨下静脉]]和[[锁骨下动脉]]的压迹。下面无肋沟，前端借肋软骨直接与胸骨相结合。第2肋比第1肋稍长，更近拟一般肋骨。第11、12肋无肋结节，体直而短，末端钝圆。

（二）胸骨是位于胸前壁正中的[[扁骨]]，形似短剑，分柄、体、[[剑突]]三部（图3-11）。[[胸骨柄]]上缘中部微凹，叫[[颈静脉切迹]]，其两侧有[[锁骨]]切迹，与锁骨相关节。柄侧缘接第1肋软骨。下缘与[[胸骨体]]连接处微向前突，称[[胸骨角]]，从体表可以触及，

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''' 图3-11 胸骨（前面）'''

因其两侧恰与第2肋软骨相关节，所以是确定肋骨序数的重要标志。胸骨体扁而长，两侧有第2-7肋软骨相连接的切迹。剑突形状多变，位居左右肋弓之间，有人终生保持软骨形式。

2．胸廓各骨的连接

（一）[[肋椎关节]]（图3-13）：肋骨后端与胸椎之间有两处关节。一个叫[[肋头关节]]，由肋头与椎体肋凹组成，多数肋头关节内有[[韧带]]将关节分成上下两部分，第1、11和12肋头关节则无这种分隔。另一个是[[肋横突关节]]，由肋骨结节[[关节面]]与横突肋凹组成。肋头关节与肋横突关节都是[[平面关节]]，两关节同时运动（[[联合关节]]），运动轴是通过肋颈的斜轴，运动时肋颈沿此运动轴旋转，肋骨前部则上提下降、两侧缘做内、[[外翻]]活动，从而使胸廓矢状径和横径发生变化。

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''' 图3-12 肋骨'''

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''' 图3-13 肋椎关节'''

（二）肋软骨与胸骨的连接（图3-14）：在第1肋软骨和胸骨柄之间为直接连结，第2-7肋软骨与胸骨之间则形成微动的[[胸肋关节]]，第8-10肋软骨不与胸骨相连，而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节，在胸廓前下缘组成左、右肋弓。

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''' 图3-14 胸肋关节'''

3．胸廓的全貌

（一）胸廓的形态，在成人为前后较扁、前壁短后壁长的圆锥形的骨笼（图3-15），后方12个胸椎位于后壁中线，椎体向腔内突出，肋骨先向外，至肋角处转向前行，再弯向内侧经肋软骨抵达胸骨。[[胸廓上口]]呈[[肾形]]，为后高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成，胸骨柄上缘约与第2-3胸椎间线平齐。胸廓上口有气管、[[食管]]及头颈[[上肢]]的[[大血管]]等通过。[[胸廓下口]]宽大，前高后低，由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、剑突组成。两侧肋弓的夹角叫肋下角，角度大小因体形而异。胸廓下口有膈封闭，食管和大血管等穿经膈的裂孔[[走行]]。

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''' 图3-15 胸廓'''

（二）[[肋间隙]]序数及活体判定具有重要的临床意义，心、肺及膈各部的高度常以此为标准进行描述和记载，如[[心尖]]的位置一般在第5肋间隙中线左侧7-9cm处。肋间隙的序数与其上方肋骨的序一致，即第5肋间隙位于第5肋骨下方。由于[[第一肋骨]]部分被锁骨遮盖，故肋骨序数一般从第二肋开始触摸计算，且第2肋有胸骨角做为明显的[[定位标志]]。在[[背部]]，常用胸椎[[棘突]]或[[肩胛骨]]内上角和下角做参考，通常肩胛骨内上角平第2肋，下角平第7肋。

（三）胸廓参与[[呼吸运动]]，吸气时胸廓各径均增大，其前后径和横径增大是肋骨和胸骨运动的结果，垂直径的增大是膈肌收缩、膈穹下降的结果。肋骨的运动，吸气时肋颈沿自身长轴向后旋转肋体上提，并将其前端的胸骨推向前上，肋骨两侧外翻，所以胸廓的前后径、左右径均加大，[[呼气]]时做相反方向的运动，使胸腔容积减少。
==参看==
*[[胸廓]]
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