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2014-01-25T19:02:07Z

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脊柱区[[皮肤]]和浅、[[深筋膜]]的特点以及背浅部的[[肌肉]]，已述于第五章。本章主要介绍脊柱区深层的解剖。

脊柱区的肌肉由浅入深可分为四层：第一层为[[斜方肌]]和[[背阔肌]]；第二层在项部有夹肌和[[肩胛提肌]]，在[[背部]]有[[菱形肌]]和上、[[下后锯肌]]；第三层为[[竖脊肌]]和[[横突棘肌]]；第四层包括项部的椎[[枕肌]]群和腰背部深层的一些小肌。

''' 一、夹肌'''

夹肌（图11-3）起自[[项韧带]]下部和上位[[胸椎]][[棘突]]，[[肌纤维]]斜向外上方，分为二部：[[头夹肌]]（splenius capitis）在[[胸锁乳突肌]]上端的深面，止于[[乳突]]下部和[[上项线]]的外侧部；[[颈夹肌]]（splenius cervicis）在头夹肌的外侧和下方，止于上位三个椎的[[横突]]。一侧夹肌收缩使头转向同侧，双侧收缩使头颈后仰。二肌均由第2-5[[颈神经]]后支的外侧支支配。

''' 二、上、下后锯肌'''

[[上后锯肌]]serratus posterior superior位于菱形肌深面，起于项韧带下部、第6、7[[颈椎]]和第1、2胸椎棘突，肌纤维斜向外下方，止于第2-5[[肋骨]][[肋角]]的外侧面，作用为上提肋骨以助吸气。下后锯肌serratas posterior inferior位于背阔肌中部的深面，借[[腱膜]]起自下位两个胸椎棘突及上位两个[[腰椎]]棘突，肌纤维斜向外上方，止于下4肋骨肋角外面，作用是下拉肋骨向后，并固定肋骨，协助膈的吸气运动。以上二肌均受[[肋间神经]]支配。

''' 三、腰上三角和[[腰下三角]]'''

腰上三角superior lumbar triangle（图11-1）由下后锯肌、[[腹内斜肌]]与竖脊肌所围成。如果下后锯肌与腹内斜肌在第12肋的附着点不相互衔接，则第12肋亦参与构成一边。三角的底为[[腹横肌]]腱膜，顶为背阔肌所复盖。[[肋下神经]]、[[髂腹下神经]]和[[髂腹股沟神经]]在腹横肌的浅面经过，故经[[腰部]]切口进行肾切除时，需注意这些[[神经]]，以免损伤。腰上三角为腹的后壁的薄弱点，[[腹膜后脓肿]]可自此三角穿破，腹腔内容物有时也可从此处突出，形成[[腰疝]]。

腰下三角inferior lumbar triangle（图11-2）由背阔肌、[[腹外斜肌]]与[[髂嵴]]围成。三角的底为腹内斜肌，表面无[[肌层]]复盖，为腹后壁的一个薄弱区。腹膜后脓肿可从此处穿破，但形成疝的机会较少。

''' 四、竖脊肌'''

竖脊肌（erector spinae）（图11-3）为[[脊柱]]后方的[[长肌]]，下起[[骶骨]]背面，上达[[枕骨]]后方，填于棘突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和[[胸腰筋膜]]，向上分为三部：外侧为[[髂肋肌]]iliocostalis，止于肋角；中间为最长肌longissimus，止于横突及其附近肋骨；内侧为[[棘肌]]spinalis，止于棘突。各肌还有一系列副起点发出的小[[肌束]]参与：髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和颈椎横突；[[最长肌]]的小肌束起于骶骨、肋角和全部横突；棘肌的小肌束起于胸椎和颈椎的棘突。竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构，故又名竖[[躯干肌]]。一侧竖脊肌收缩，可使躯干向同侧侧屈。竖脊肌受全部[[脊神经]]后支支配。

<center>{{图片|gm7c73ed.jpg|}}</center>

''' 图11-1 腰上三角'''

<center>{{图片|gm7c725u.jpg|}}</center>

''' 图11-2 腰下三角'''

<center>{{图片|gm7c75p3.jpg|}}</center>

''' 图11-3 背深层肌'''

''' 五、横突棘肌'''

横突棘肌transversospinales由多个斜肌束组成，排列于由骶骨至枕骨的整个脊柱的背面，为竖脊肌所掩盖。肌束起自下位[[椎骨]]的横突，斜向内上方，跨越1-6个椎骨不等，止于棘突。由浅而深可分为三层：浅层为[[半棘肌]]semispinalls，肌纤维较长而直，斜跨4-6个椎骨，位于背部和项部，其中[[头半棘肌]]向上附着于枕骨上项线以下的骨面；中层为多裂肌multifidi，肌纤维短而略斜，斜跨2-4个椎骨，深层为[[回旋肌]]rotatores ，肌纤维最短，只斜跨一个椎骨。两侧横突棘肌收缩，可使躯干后伸，单侧收缩可使躯干向同侧侧屈并转向对侧。横突棘肌受全部脊神经后支支配。

''' 六、椎枕肌群和枕下三角'''

椎枕肌群（图11-4）位于枕骨的下方，寰、[[枢椎]]的后方，头半棘肌的深面，作用于寰枕及[[寰枢关节]]，包括头后大、小直肌和头上、[[下斜肌]]4肌。[[头后大直肌]]rectus capitis posterior major呈三角形，起自枢椎棘突，止于[[下项线]]的外侧部。头后小直肌rectus capitis posterior minor 亦呈三角形，较小，居内侧，起自[[寰椎]]后结节，止于下项线内侧部。两肌作用相同，一侧收缩头转向对侧，两肌收缩使头后仰。头上斜肌obliquus capitis superior起自寰椎横突，斜向内上方，止于枕骨下项线上方的骨面，一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈，两侧收缩使头后仰。[[头下斜肌]]obliquus capitis inferior起自枢椎棘突，斜向外上方，止于寰椎横突。一侧收缩使头转向同侧并屈，两侧收缩使头后仰。椎枕肌受[[枕下神经]]（第1颈神经后支）支配。

<center>{{图片|gm7c74jg.jpg|}}</center>

''' 图11-4 枕下三角'''

由椎枕肌群围成的三角区，称枕下三角suboccipital triangle 。头后大、小直肌构成其内侧界，头上、下斜肌分别构成其外上和外下界。三角的深处有寰椎后弓，关有[[椎动脉]] 、第一颈神经和[[小静脉]]行于脂肪和[[纤维]]组织中。

''' 七、深层[[短肌]]'''

在腰背部深层有一些短小的肌，它们位于邻位椎骨之间。在相邻的棘突之间有[[棘突间]]肌interspinales，成对，以[[颈部]]最明显。在相邻的横突之间有[[横突间肌]]intertransversarii，颈部和腰部比较发达。此外，在横突和肋骨之间有[[肋提肌]]，仅位于背部，上8对较短为肋短[[提肌]]，下4对较长，跨过一肋，为肋长提肌，其作用为上提肋骨以助吸气。均受脊神经后支支配。
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人体解剖学/肌肉及项背部的三角 - 版本历史

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