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2014-01-25T19:02:33Z

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[[脊柱]]的组成、连接和整体观已述于上册。为了解剖操作时剖取[[脊髓]]方便，在此仅对脊髓及其[[被膜]]作一扼要介绍。

[[椎管]]由24个游离[[椎骨]]的[[椎孔]]和[[骶骨]]的[[骶管]]构成，上接[[枕骨大孔]]，通向[[颅腔]]；下达[[骶管裂孔]]。内容脊髓、[[脊神经根]]以及脊髓周围的[[血管]]和被膜。

''' 一、脊髓与脊神经根'''

脊髓为中枢神经的低级部分，为一前后稍扁的圆柱体。上端在枕骨大孔处与[[脑干]]的[[延髓]]连续，下端在成人平对第1[[腰椎]]体下缘，形成[[脊髓圆锥]]。从圆锥的尖端向下延伸，形成一条[[纤维]]组织的细丝，叫[[终丝]]。终丝在第2[[骶椎]]处穿过[[硬脊膜]]囊，继续向下终止在[[尾骨]]背面的[[骨膜]]。

脊髓各段的直径并不均匀。全长有两个膨大：[[颈膨大]]和腰膨大，支配[[上肢]]和[[下肢]]的[[神经]]在这两个膨大处出入。脊髓表面有脊神经根的根丝附着。前外侧沟有前根根丝，为运动纤维；后外侧沟有后根根丝，为感觉纤维。前、后根在[[椎间孔]]处会合成[[脊神经]]出椎管，后根上有一膨大为[[脊神经节]]。腰骶部脊神经根在椎管内先向下行，围绕终丝构成[[马尾]]，然后再从相应椎骨下方的椎间孔或骶孔出椎管。

''' 二、脊髓的被膜'''

脊髓的表面有三层被膜（图11-6），对脊髓起着营养、支持和保护作用。最外面一层为硬脊膜，向上附着于枕骨大孔边缘，与颅部[[硬脑膜]]相续，向下达第2骶椎，形成硬膜囊。再向尾侧硬膜包绕终丝表面，向下附着于尾骨背面。硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙为[[硬膜外腔]]，其中充满富于脂肪的[[疏松结缔组织]]，椎内[[静脉丛]]位于此腔内。腔内常为负压。

中层为[[蛛网膜]]，紧贴于硬脊膜的深面，由结缔组织构成，菲薄透明，无血管，向上直接延续为脑的蛛网膜，向下达第2骶椎平面。蛛网膜与其外面的硬脊膜之间有一潜在的腔隙，为硬膜下腔，内有少量液体。蛛网膜与其深面的[[软脊膜]]之间的腔隙叫做[[蛛网膜下腔]]。该腔向上经枕骨大孔与脑部的蛛网膜下腔相通，向下达第2骶椎高度。腔内充以[[脑脊液]]，脊髓和脊神经根皆浸于脑脊液中。由于脊髓的末端仅达第1腰椎高度，故第1腰椎至第2骶椎之间的蛛网膜下腔相对扩大，称为[[终池]]。终池内只有腰骶部脊神经根构成的马列尾和终丝。临床常在此进行[[腰椎穿刺]]。

<center>{{图片|gm7c84w6.jpg|}}</center>

''' 图11-6 椎管及其内容物横断面（模式图）'''

[[软膜]]紧贴于脊髓的表面，为一层富于血管的[[结缔组织]]膜，故又称[[血管膜]]。在脊神经前、后根之间，软脊膜形成[[齿状韧带]]，其尖端附着于蛛网膜及硬脊膜，起固定脊髓的作用。脊髓的血管行于软膜内，并随软膜进入脊髓的沟裂中。

''' 三、[[椎静脉丛]]'''

椎静脉丛（图11-7）可分为椎外和椎内静脉丛。椎外静脉丛位于椎管之外，前组在椎体的前方，后组在椎骨的后方。椎外静脉丛收集椎体和邻近肌的[[静脉]]，注入[[颈深静脉]]丛、肋间静脉、[[腰静脉]]和[[骶外侧静脉]]。这些静脉及交通支多[[无静脉瓣]]，可容许[[血液]]返流。椎内静脉丛位于椎管内，分布于椎骨骨膜与硬脊膜之间。前组在椎体后方和后纵[[韧带]]的两侧，大致为两条纵行的静脉丛，收集来自椎体的静脉；后组位于[[椎弓]]和[[黄韧带]]的深面。两侧之间有吻合支相连。椎内静脉丛收集脊髓、椎骨和韧带的[[静脉血]]，向上与颅内的[[枕窦]]、[[乙状窦]]、基底丛等有吻合，并与椎外静脉丛有广泛的交通。由椎静脉丛不仅沟通上、[[下腔静脉]]系，而且与颅内有直接交通，某些[[盆腔]]、腹腔或[[胸腔]]的[[感染]]、[[肿瘤]]或[[寄生虫]]卵等，可不经[[肺循环]]而直接通过椎静脉丛侵入颅内。当[[咳嗽]]或[[呕吐]]时，腹内压突然增高，迫使下腔静脉不能如常受纳腹腔和盆腔的静脉血流，在些瞬间血流可经骶外侧静脉、腰静脉和肋间静脉返流，再经椎内静脉丛而注入上腔静脉。由于椎内静脉丛位于椎管内，环境恒定，因而不受腹压变化的影响。
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人体解剖学/椎管及其内容物 - 版本历史

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