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2014-01-25T19:03:30Z

以“{{Hierarchy header}} 女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。临床上常将卵巢和输卵管称为子宫附件。（一）...”为内容创建页面

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女性内生殖器包括[[卵巢]]、[[输卵管]]、[[子宫]]和[[阴道]]。临床上常将卵巢和输卵管称为子宫附件。

（一）卵巢ovary(图9-13、14)

为女性生殖腺，具有产生[[卵细胞]]和分泌女性[[性激素]]的功能。卵巢位于[[小骨盆]]侧壁，髂内、外[[动脉]]之间的夹角内。卵巢呈扁卵圆形，略呈灰红色，有上下两端、内外两面和前后两缘。上端为[[输卵管端]]、内外两面附于小骨盆侧缘，内有至卵巢的[[血管]]、[[淋巴管]]和[[神经]]等[[走行]]，临床上常称此[[韧带]]为[[骨盆]]漏斗韧带。下端为[[子宫端]]，有[[卵巢固有韧带]]（由[[结缔组织]]和平滑肌构成）与子宫相连。后缘游离。前缘有[[卵巢系膜]]着于[[子宫阔韧带]]的后层，又称为系膜缘。卵巢中部为血管、神经进出之处，称为[[卵巢门]]hilum of ovary。卵巢的大小、形状随年龄而有差异。

（二）输卵管uterine tube (图9-13、14)

位于阔韧带上缘内，全长约10-12厘米，连于子宫底的两侧。自外侧向内侧可分为四部：①[[输卵管漏斗]]部为输卵管末端膨大成漏斗状的部分，开口于[[腹膜腔]]，称为[[输卵管腹腔口]]。口周缘有许多指状突起称为[[输卵管伞]]。其中有一条最长的到达卵巢表面称为[[卵巢伞]]。输卵管伞是在手术中识别输卵管的重要标志。②[[输卵管壶腹]]部续于漏斗部内侧，管径较粗大，占输卵管全长的2/3左右，为[[卵子]][[受精]]的场所。③[[输卵管峡部]]在[[壶腹]]部的内侧，连于宫底，细而短，[[输卵管结扎术]]常在此部进行。④输卵管子宫部位于子宫壁内，内侧端开口于子宫体腔，称为[[输卵管子宫口]]。

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''' 图9-13 [[女性骨盆]]正中矢状断面'''

（三）子宫uterus&lt;

①形态和结构：

子宫（图9-13，14）是孕育[[胎儿]]的器官，呈前后略扁的倒置梨形，可分为底、体、颈三部。在输卵管入口平面上方、向上隆凸的部分叫[[子宫底]]，下端普细呈圆筒状叫[[子宫颈]]，底和颈之间的部分为[[子宫体]]。子宫颈的下部突入阴道内，所以子宫颈又可分为子宫颈阴道和阴道上部。子宫颈阴道部为[[子宫颈癌]]的好发部位。子宫颈、体交界处稍细称为[[子宫峡]]。子宫峡在非[[妊娠]]不明显，长约1厘米。在[[妊娠期]]峡部逐渐伸长、变薄、形成子宫下段。妊娠末期此部可长达7-11厘米。[[产科]]常在此处实施剖腹取胎术，以避开腹膜腔，减少腹膜腔[[感染]]和发生其他[[并发症]]的机会。底的外侧部与输卵管连接的部份称为[[子宫角]]。

子宫的[[内腔]]狭窄，在子宫体内的称[[子宫腔]]，在子宫颈内的称为[[子宫颈管]]。子宫腔前后扁窄，呈倒置三角形，底在上，两侧角接输卵管子宫口，下角经子宫内口与子宫颈管相续。子宫颈管呈梭形，下口为[[子宫口]]，通阴道。子宫口在未产妇为圆形，经产妇呈横裂状，分为[[前唇]]和后唇。

子宫体腔的粘膜受性激素的影响发生[[周期性]]的[[增生]]和脱落，但子宫颈管处的粘膜无此变化。[[子宫肌层]]甚厚。除子宫颈的前面和阴道部外，子宫各部均有[[腹膜]]遮盖，故属[[腹膜间位器官]]。

②位置和毗邻：子宫位于小骨盆腔中部，前邻[[膀胱]]，后隔[[直肠子宫陷凹]]与[[直肠]]相邻.正常子宫呈前倾前屈位.前倾是指阴道纵轴与子宫主轴相交形成向前开放的直角,前屈为子宫颈与子宫体纵轴相交形成向前开放的角度(约130°)。子宫的前倾、前屈[[受体]]位、邻近器官的充盈程度以及支持韧带的紧张度等因素的影响。

③固定子宫的结构子宫能保持正常位置主要依靠盆底软组织的承托，此外子宫韧带也起重要的固定作用（图9-15）。重要的子宫韧带有：

子宫阔韧带broad ligament of uterus子宫前、后面有腹膜自子宫侧缘向两侧延伸，形成双层腹膜皱襞，即为阔韧带。阔韧带向外侧达到盆侧壁，移行为盆壁的腹膜[[壁层]]。上缘游离，内有输卵输卵管，外侧端移行于巢[[悬韧带]]。子宫阔韧带可分为三部分（图9-16）；卵巢系膜mesovarium介于阔韧带后叶与卵巢前缘之间，内有卵巢血管、神经等通过；[[输卵管系膜]]mesosalpinx位于卵巢系膜根和输卵管之间。内有输卵管的血管、神经；其余均为[[子宫系膜]]mesometrium，内有子宫血管、[[子宫圆韧带]]通过。子宫阔韧带有限制子宫向侧方移动的作用。

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''' 图9-14 女性内生殖器（前面）'''

子宫圆韧带cardinlligmernt of uters 为[[平滑肌]]和结缔组织构成（图9-13），起自子宫角前下部，行径子宫阔韧带和[[腹股沟管]]，止于[[大阴唇]]皮下，为[[胚胎时期]]卵巢引带的遗迹。主要作用是维持子宫的前倾位。

[[骶子宫韧带]]（图9-15）为腹膜外的结缔组织和平滑[[肌纤维]]构成，起于子宫颈，向后绕直肠外侧附着于[[骶骨]]。此韧带可防止子宫向前移位和维持子宫的前屈位。腹膜壁层复盖在该韧带表面形成腹膜皱襞，称为[[直肠子宫襞]]retouterine fold。

[[子宫主韧带]]cardinal ligament of uterus（图9-15）又称为子宫（颈）横韧带或[[子宫旁组织]]paarametrium，位于子宫阔韧带底部，由子宫颈阴道上部两侧向外后方连于骨盆侧壁，内含少量[[平滑肌纤维]]，[[输尿管]]和子宫的血管也行于其中。该韧带对子宫颈位置的固定有重要作用，使子宫不向下脱垂。

（四）阴道vagina(图9-1、9-14、9-17)

为位于膀胱、[[尿道]]和直肠之间的肌性管道，全长8-10厘米。其前、后壁相互贴近，向上接子宫颈，下端以阴道口开以于[[会阴]]部的[[阴道前庭]]。处女的阴道口围以粘膜襞称为[[处女膜]]hymen。处女膜呈环状、半月状或伞状等。由于子宫颈阴道部突入阴道内，因而子宫颈与阴道壁之间形成环状态的间隙称为[[阴道穹]]fornix of vagina。阴道穹可分为前穹、后穹和左、右侧穹，以后穹为最深，直接与直肠子宫陷凹贴,因而可做为[[妇科]]盆内手术的入路之一,也可经后穹进行直肠子宫陷凹[[穿刺]].

<center>{{图片|gm79jofc.jpg|}}</center>

''' 图9-15 子宫的韧带及盆稻[[筋膜]]意旬隙（[[盆部]]水平切面模式图）'''

<center>{{图片|gm79jqu0.jpg|}}</center>

''' 图9-16 子宫阔韧带矢状断面'''
==参看==
*[[女性内生殖器]]
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人体解剖学/女性内生殖器 - 版本历史

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