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2014-01-25T19:04:46Z

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[[三叉神经]]trigeminal nerve(图10-17)

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''' 图10-15 面侧深区的[[血管]]及[[神经]]'''

含有躯体感觉[[纤维]]和[[躯体运动纤维]]，由较粗大的[[感觉根]]和细小的运动组成。感觉根上的[[感觉神经]]节位于[[颞骨岩部]]尖端前面的[[三叉神经压迹]]处，叫做三叉神经半月节。自节发出三大支，即[[眼神经]]、[[上颌神经]]和[[下颌神经]]。[[运动根]]紧贴三叉神经半月节的深面，进入下颌神经。故眼神经和上颌神经属[[感觉性]]，而下颌神经则为混合性。三支神经的感觉纤维分布于面部[[皮肤]]，运动纤维则主要支配[[咀嚼肌]]。

1．眼神经：ophthalmic nerve（图10-17）

自半月节发出后经[[眶上裂]]入眶，分为[[额神经]]、[[泪腺神经]]及鼻[[睫状神经]]等三支。

（一）额神经frontal nerve

最粗，在上睑[[提肌]]的上方向前行，在眶中部分为二支，较大的外侧支为[[眶上神经]]；较小的内侧支为[[滑车上神经]]。滑车上神经经[[眶上孔]]内侧的[[额切迹]]，眶上神经经眶上孔（切迹）出眶，布于额部的皮肤。

（二）泪腺神经Lacrimal nerve

较细小，沿[[外直肌]]的上缘向前至[[泪腺]]

（三）鼻睫状神经nasociliary nerve

在上直肌的下面斜越[[视神经]]上方至眶内侧，分出睫状节长根和2-3支睫状长神经等。分布于[[眼球]]、[[眼睑]]、[[泪囊]]、[[鼻腔]]前部的粘膜和鼻下部的皮肤。

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''' 图10-16 面侧深区的[[翼丛]]'''

2．上颌神经：maxillary nerve（图10-17）

经园孔出颅至[[翼腭窝]]，再经[[眶下裂]]入眶区，经[[眶下沟]]、管，出[[眶下孔]]称[[眶下神经]]。

上颌神经分布于眼裂和[[口裂]]之间的皮肤、[[上颌牙]]齿以及鼻腔和[[口腔]]的粘膜。

上颌神经主要分支有：

（一）[[上牙槽神经]]superior alveolar nerve

该神经分为前、中、后三支。上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出，在上颌骨体后方入骨质；上牙槽中支和前支分别在眶下沟和[[眶下管]]内由眶下神经发出。上述神经分布于上颌牙齿及[[牙龈]]。

（二）[[蝶腭]]神经

为两根短小的神经，在翼腭窝内分出，向下连于[[翼腭神经节]]，由节发出的分支布于鼻腔和腭部粘膜。

（三）眶下神经infraorbital nerve

为上颌神经本干的延续，眶下裂入眶，行经眶下沟、眶下管，再经眶下孔出眶，分布于眼睑鼻外侧部，[[上唇]]和颊部皮肤，在沿途发出上牙槽中支和前支。

（四）[[颧神经]]

较细小，在翼腭窝发出，经眶下裂入眶，在眶内分为两小支，分布于颧颞部皮肤，颧神经发出小支加入泪腺神经，主管泪腺的感觉和分泌（泪腺分泌为[[岩大神经]]在翼腭神经节换[[神经元]]后，其节后纤维随颧神经分布至泪腺）。

<center>{{图片|gm7bnlku.jpg|}}</center>

''' 图10-17 三叉神经'''

3．下颌神经mandibular nerve(图10-17、18)

是[[混合性神经]]，经[[卵圆孔]]出颅在[[颞下窝]]内即分出许多分支。感觉纤维分布于下颌牙齿及牙龈、口腔底、颊部的粘膜、舌的粘膜及口裂以下的面部皮肤。运动纤维主要分布于咀嚼肌。下颌神经的主要分支有：

（一）[[耳颞神经]]auriculo-temporal nerve

以两个根起始，挟持着[[硬脑膜]]中[[动脉]]，然后合成一干，在下颌[[关节]]后方转向上行，自[[腮腺]]上缘穿出，与[[颞浅]]动、[[静脉]]伴行，分布于颞部皮肤、[[下颌关节]]、[[外耳道]]的皮肤、[[鼓膜]]及耳前面的皮肤。

在腮腺内发出一小支分布于腮腺，此支含有副交感纤维，来自[[舌咽神经]]的[[岩小神经]]，经[[耳神经节]]换神经元后发出的节后纤维。

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''' 图10-18 下颌神经'''

自[[翼外肌]]两头间穿出，沿[[颊肌]]外面前行贯穿此肌，分布于颊部的皮肤和[[颊粘膜]]。

（三）[[下牙槽神经]]inferior alveolar (dental) nerve(图10-17、18、19)

为混合性神经，在[[舌神经]]的后方，沿[[翼内肌]]外侧面下行，经[[下颌孔]]进入[[下颌管]]，在管内分成许多小支，分布于下颌牙齿、牙龈、终支从[[颏孔]]穿出称[[颏神经]]，布于颏部及唇的皮肤和粘膜。

在未进入下颌孔以前，下牙槽神经发出一小支走向前下方支配下颌[[舌骨]]肌和[[二腹肌]]前腹。

（四）舌神经lingual nerve

在下[[牙槽]]神经的前方，行向前下方，在[[舌骨舌肌]]外侧越过[[下颌下腺]]上方至[[舌尖]]。支配口腔底和舌前2/3粘膜的躯体感觉。

舌神经在行程中有来自[[面神经]]的[[鼓索]]加入（图10-17、19），故鼓索内的[[味觉]]纤维随着舌神经分布到舌前2/3司味觉，故鼓索内的副交感纤维随舌神经到下颌[[下神经节]]，换神经元后发出的节后纤维分布于下[[颌下腺]]及[[舌下腺]]，支想腺体的分泌。

（五）咀嚼肌支为数支，支配咀嚼肌。

一侧三叉神经完全性损伤后，损伤侧的面部皮肤、[[角膜]]、结合膜、鼻腔、[[口腔粘膜]]和舌前2/3一般感觉均消失，由于角膜感受消失故[[角膜反射]]不能引出。损伤侧[[咬合]][[无力]]，张口时下颌歪向患侧。

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''' 图10-19 鼓索、翼腭神经节与耳神经节'''

（六）附于三叉神经的[[副交感神经节]]

颅部经动眼、面和舌咽神经[[走行]]的[[副交感节前纤维]]，到达周围4对副交感节换神经元，再发出节后纤维抵达[[效应器]]官，这4对副交感节均位于三叉神经干或其分支附近。它们是：

（1）[[睫状神经节]]ciliary ganglion(图10-17)

位于视神经的外侧与外直肌之间。有三个根进入此节。①[[副交感根]] 即睫状神经节短根，来自[[动眼神经]]内的副交感纤维，在节内换神经元后发出节后纤维加入[[睫状短神经]]；②[[交感根]]来自海绵窦部的[[颈内动脉]]丛；③感觉根来自鼻睫状神经。

由节发出6-10条睫状短神经，向前进入眼球。其副交感纤维支配[[睫状肌]]和[[瞳孔括约肌]]；交感纤维支配[[瞳孔开大肌]]和眼球内血管，感觉纤维接受眼球的一般感觉。

（2）翼腭神经节pterygopalatine ganglion（图10-17、19）

位于翼腭窝内，上颌神经的下方，接受三个根。①副交感根来自面神经的岩大神经，该神经出破裂孔经[[翼管]]至翼腭窝，在节内换神经元后，发出节后纤维一部分随上颌神经的分支颧神经至眶内，再随泪腺神经至泪腺；另一部分经腭大、小神经和鼻后支布于腭和鼻腔的粘膜腺体；②交感根自颈内动脉的[[交感神经]]丛发出，叫做[[岩深神经]]，在[[破裂孔]]处与岩大神经合并形成[[翼管神经]]，经翼管至翼腭窝内；③感觉根来自上颌神经的蝶腭神经。翼腭神经节的分支为鼻后支和腭神经布于鼻腔和腭的粘膜。

（3）耳神经节 otic ganglion（图10-19）

在卵圆孔下方，贴于下颌神经内侧面，接受4个根来的纤维。

①[[副交感神经]] 来自舌咽神经的岩小神经，在节内换神经元后，节后纤维随耳颞神经至腮腺司该腺分泌；②交感根来自[[脑膜中动脉]]交感丛；③感觉根来自耳颞神经，分布于腮腺。④运动根来自下颌神经，分布于[[鼓膜张肌]]和[[腭帆张肌]]。

（4）[[下颌下神经节]]submandibular ganglion(图10-17、19)

①副交感根来自面神经鼓索内的副交感纤维，经舌神经到下颌下神经节，换神经元后，发出的节后纤维分布于下颌下腺、舌下腺，司该二腺的分泌；②交感根来自[[面动脉]]的交感丛；③感觉根来自舌神经。
==参看==
*[[三叉神经]]
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人体解剖学/三叉神经 - 版本历史

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