112.247.67.26：以“'''亚当斯－斯托克斯二氏综合征'''(Adams-Stokes syndrome)，W.斯托克斯于1846年描述的一种临床综合征，指心动过缓引起的脑...”为内容创建页面

2014-02-05T10:02:18Z

以“'''亚当斯－斯托克斯二氏综合征'''(Adams-Stokes syndrome)，W.斯托克斯于1846年描述的一种临床综合征，指心动过缓引起的脑...”为内容创建页面

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'''亚当斯－斯托克斯二氏综合征'''(Adams-Stokes syndrome)，W.斯托克斯于1846年描述的一种临床[[综合征]]，指[[心动过缓]]引起的[[脑缺血]]症状，故传统上仅指高度房室阻滞引起的[[晕厥]]，目前仍有不少学者恪守这一概念，但多数学者已将本综合征的范围逐渐扩大，凡因严重的心动过缓或[[心动过速]]引起心排血量明显降低，以致发作晕厥的均包括在本综合征的概念内，因此本综合征又称为[[心律失常]]性晕厥。此外，有些学者进一步将各种由于[[心脏病]]变，其中包括[[心脏]]阻塞性病变所引起的晕厥，均列入本征，故亦称为心原性晕厥。

==病因==

以[[冠状动脉性心脏病]]、[[风湿性心脏病]]、[[心肌炎]]较为常见，也见于[[低血钾]]、[[洋地黄]]等[[药物中毒]]及某些原因不明的心脏传导系统退变时。于[[甲状腺功能亢进]]、[[脑血管意外]]及[[强直性肌营养不良]]病人偶可发生。

==发病机理==

多数是由于严重的心律失常引起，尤多见于缓慢性心律失常。其中Ⅲ度房室阻滞及[[病态窦房结综合征]]约各占半数。[[心脏停搏]]10秒以上或心率低于30～40次/分时，病人可因心排血量明显减少、[[脑供血不足]]而发生晕厥。但卧位或长期心动过缓的病人，心率甚至低达24次/分而并不晕厥。[[故病]]人症状的轻重，除心动过缓的程度外，尚与[[心脏功能]]、体位、脑对[[缺氧]]的[[耐受性]]等有关。在快速性心律失常中，短阵[[心室颤动]]及扭转性[[室性心动过速]]最易引起晕厥发作，[[心房]][[纤维性颤动]]、[[心房扑动]]、[[室上性心动过速]]及室性心动过速伴[[心室]]率过快时也偶可发作晕厥。心脏阻塞性病变也可引起晕厥，如[[心房粘液瘤]]、球形[[血栓]]等可由瘤体或血栓一过性堵塞了房室瓣口而致晕厥。在严重的[[二尖瓣狭窄]]、[[主动脉瓣]]下狭窄、[[肺动脉瓣狭窄]]、法洛氏四联症等时，劳累、[[感染]]、[[发热]]等可使机体耗氧量增加，脑供血相应减少以致发生晕厥（见表）。

==[[临床表现]]==

发作时[[面色苍白]]、[[眩晕]]，继而[[意识丧失]]，呼吸变慢，呈叹息样，[[口唇青紫]]，重者[[呼吸停止]]。部分病人可[[抽搐]]及尿便失禁，此时[[心音]]消失或心率变慢。发作终止后面色转红，心音恢复。一般不留[[后遗症]]状，少数发作时间较长的病例，可出现巴宾斯基氏征阳性及其他[[神经系统]][[体征]]。本综合征需与[[癫痫]]及[[血管抑制性晕厥]]鉴别。癫痫发作时心音不消失，心率增速；发作后脑电图多有异常。血管抑制性晕厥时亦表现面色苍白、心率缓慢，但多数有劳累、恐惧、疼痛、[[出血]]等诱因，部分病例在晕厥前有[[烦躁]]、心率加快、[[血压上升]]等前驱现象，且均发生在立位或坐位时，卧位后即可恢复。

==治疗==

在发作时应根据心率失常的性质采取急球措施，若为[[窦性停搏]]、[[窦性心动过缓]]或Ⅲ度房室阴滞应立即[[静脉点滴]][[异丙肾上腺素]]，此药舌下含服起效也很迅速。若为心室颤动则应立即[[电击]]除颤。扭转性室性心动过速时应静脉点滴[[利多卡因]]，此症因常伴发于心动过缓及低血钾的病例，故应同时静脉点滴异丙肾上腺素并补充[[氯化钾]]。发作控制后，对慢性房室阻滞或病态窦房结综合征病例，应安置[[人工心脏起搏器]]。心动过缓－心动过速综合征病例若心动过速后心脏有较长时间停搏者也应安置人工心脏起搏器。特发性主动脉瓣下狭窄病人口服[[心得安]]可减少晕厥发作。心房粘液瘤、心房球形血栓及其他狭窄性病变引起晕厥病例均应手术治疗以免引起[[猝死]]。

亚当斯－斯托克斯二氏综合征 - 版本历史

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